Всё, что нужно знать об аутоиммунном эндометрите

Содержание

Эндометрит аутоиммунный

Всё, что нужно знать об аутоиммунном эндометрите

Аутоиммунный эндометрит – это заболевание инфекционно-воспалительного характера, при котором происходит поражение матки и нарушение местного иммунитета.

Патология развивается длительный период времени, в ходе чего начинают образовываться антитела к собственным клеткам эндометрия.

Аутоиммунный хронический эндометрит выступает в качестве осложнения первичного заболевания, которое не было должным образом вылечено.

Особенность патологии заключается еще и в том, что она протекает без выраженной симптоматики, но практически всегда приводит в маточной форме бесплодия. Терапия всегда подбирается комплексная, и состоит из гормональных и метаболических лекарств, а также физиотерапевтических мероприятий.

Причины

Изначально у пациентки развивается эндометрит в острой форме. Это происходит после того, как в эндометрий проникает патогенная микрофлора (инфекции), а также под воздействием иных способствующих факторов. Когда острая стадия завершается, и воспаление уже не столь выраженное, патология переходит в хроническую форму.

Эндометрит — это воспаление эндометрия матки

Основными причинами развития эндометрита с иммунным фактором считаются:

  1. Наличие у женщины генетической предрасположенности;
  2. Диагностированные генетические нарушения;
  3. Вторичный иммунный дефицит;
  4. Повреждение клеток эндометрия, при котором происходит выброс продуктов распада белка.

Разбираясь в механизме формирования патологии, врачи говорят о том, что любая аутоиммунная болезнь возникает ввиду генетических нарушений реакции организма на определенные собственные структуры. Если защитная функция генетически устроена неправильно, то она будет одинаково пагубно воздействовать как на здоровые, так и на патогенные клетки, в конкретном случае ими является эндометрий.

Признаки

Беременность при аутоиммунном эндометрите может наступить с низкой долей вероятности, поскольку заболевание является причиной маточного бесплодия. Чтобы не допустить этого, следует знать признаки патологии, которые, зачастую, будут видны только при тщательной диагностике:

  • В артериях под эндометрием отмечается нарушение процесса кровообращения;
  • Слизистая оболочка матки имеет характерные патологические изменения, что проявляется в виде несоответствия толщины матки и днем начала менструального цикла;
  • Внутри главного детородного органа формируется склероз или фиброз;
  • Типичные секреторные изменения, без которых не может произойти зачатия, отсутствуют;
  • Матка не принимает яйцеклетку после ее оплодотворения.

Каждый врач уверенно скажет, что аутоиммунный эндометрит однозначно приведет к неспособности матки сохранять беременность, а также к развитию иных гинекологических проблем. Именно поэтому его лечением стоит заниматься сразу же после постановки диагноза, особенно, если женщина в будущем планирует иметь детей.

Симптоматика

Как уже говорилось ранее, каких-либо видимых или характерных признаков прогрессирования маточного аутоиммунного эндометрита, нет. Именно поэтому многие пациентки даже не подозревают, что у них имеется столь серьезное заболевание.

Главный признак патологии — болезненные менструации

Воспалительный процесс хронического характера может проявляться следующими симптомами:

  1. Незадолго до начала менструальных кровотечений женщина ощущает незначительную боль в нижней части живота;
  2. За несколько дней до предполагаемых месячных появляются скудные кровянистые выделения;
  3. Ежемесячные кровотечения обильные или чрезмерно скудные;
  4. После менструаций могут наблюдаться коричневатые выделения.

Важной особенностью является то, что цикл у женщины регулярный, при этом описанная симптоматика, зачастую, считается нормой для женщин, и они не обращаются с этими проблемами к специалистам. Одним из тревожных симптомов является выкидыш. Именно после этого пациентка проходит тщательное обследование, в результате которого определяется болезнь и выставляется диагноз.

Терапия

Если был выявлен аутоиммунный эндометрит, лечение должно проводиться поэтапно, что считается одним из наиболее важных моментов терапии. Все врачебные рекомендации женщина должна выполнять неукоснительно и в полном объеме.

Оральные контрацептивы входят в терапевтический комплекс

При диагностированном эндометрите с аутоиммунным фактором схема лечения выглядит следующим образом:

  • Изначально необходимо купировать воспалительный процесс. Даже если в процессе обследования не было выявлено признаков инфекции. Пациентка должна пропить курс противовоспалительных медикаментов.
  • Далее проводится восстановительное лечение. В этом периоде действия врачей направлены на максимально полное восстановление функций репродуктивной системы, в частности эндометрия. Для этого врач подбирает метаболические препараты с сосудистым эффектом.
  • Третья стадия лечения предусматривает стабилизацию гормонального фона. Гинеколог, в соответствии с индивидуальными особенностями женщины, подбирает ей подходящие оральные гормональные контрацептивы. Минимальный период приема этих лекарств составляет полгода.
  • Восстановительный период. На данном этапе проводится терапия, направленная на снижение риска появления спаек в матке, а также фиброза эндометрия. Зачастую лечение проводится с использованием свечей Лонгидаза, а также практикуется физиотерапия.

Если начать своевременное лечение выявленной патологии, то можно предупредить развитие репродуктивных осложнений, таких как невынашивание беременности, выкидыши и бесплодие.

Беременность

Аутоиммунный эндометрит и беременность состояния не совместимые. В большинстве случаев подобное заболевание приводит к формированию маточного бесплодия. Однако врачи обращают внимание на то, что если патология находится в начальной стадии развития, то оплодотворение и прикрепление эмбриона к стенке матки возможно.

Те женщины, кто забеременел с хроническим аутоиммунным эндометритом, а именно при такой форме наиболее вероятно оплодотворение, должны знать о некоторых последствиях.

В первую очередь важно понять, что зачатия не происходит по причине отсутствия овуляции.

Однако если беременность наступила, то существует риск ее самостоятельного прерывания, замирания плода, невозможности прикрепления плодного яйца к стенкам матки.

О заболевании (видео)

Источник: https://uterus2.ru/disease/endometritis/autoimmunnyij.html

Аутоиммунный эндометрит

Всё, что нужно знать об аутоиммунном эндометрите

На поздних стадиях эндометрита, при затянувшемся воспалении в маточной полости нарушает местный иммунитет. В ответ на это организм продуцирует антитела к клеткам собственного эндометрия. Женщины пишут на форумах – тяжелый аутоиммунный эндометрит надо лечить.

Кандидат медицинских наук Чендлер Маркса (Chandler Marrs) отмечает, что аутоиммунная природа эндометриоза может повлиять на качество яйцеклетки, повышая внутрибрюшные уровни воспалительных цитокинов, которым непосредственно подвергаются яичники.

Это вызывает состояние, известное как окислительный стресс, и повышает уровень “токсичного” химического вещества, называемого ROS (реактивные виды кислорода), которые действуют на сперматозоиды. Эти вещества “отключают” сперматозоиды, тем самым препятствуют зачатию.

После проведения курса лечения возможна беременность.

После комплексной терапии вполне может наступить естественная беременность. Есть и другой способ зачать ребенка – пройти процедуру ЭКО.

Стоимость лечения эндометрита

Причины подорванного иммунитета

По мнению доцента Дебры Роуз Уилсон (Debra Rose Wilson ), гипотиреоз, фибромиалгия и ревматоидный артрит – все аутоиммунные условия. Эти условия сопряжены с высокими рисками возникновения у женщин аутоиммунного эндометриоза.

Целиакия может также иметь связь с эндометриозом. Синдром раздраженного кишечника – является еще одним воспалительным заболеванием, которое провоцирует эндометриоз.

Первичная форма заболевания развивается после попадания возбудителей в эндометрий на фоне ослабленного иммунитета и прочих провоцирующих факторов. При затухании болезнь, переходит в хроническую стадию. В этой ситуации патогены перестают быть ведущей причиной прогрессирующего воспаления. Доминировать начинают клетки-киллеры, которые атакуют ткани собственного эндометрия.

Консультация у врача

Координатор ответит на все интересующие Вас вопросы и запишет на прием в удобное для Вас время.

Эндометрит с аутоиммунным компонентом вызывает:

  • наследственность – склонность к появлению аутоиммунных реакций.
  • генетические аномалии;
  • вторичный иммунодефицит;
  • поражение клеток эндометрия, при котором выбрасываются белковые продукты распада антигенной природы.

Иммунная система неадекватно реагирует на клетки родного организма. Защитные клетки уничтожают в равной степени поврежденные и здоровые участки эндометрия. В результате создаются условия для продолжительного вялотекущего патологического процесс в маточной полости. В этом случае терапия несостоятельна, лечебный эффект практически отсутствует. Зато утрачиваются детородные функции, растет вероятность бесплодия.

Тактика лечения

Женщины часто спрашивают на тематических сайтах: девочки, отзовитесь у кого аутоиммунный эндометрит, кто забеременел и смог родить малыша. Позитивные ответы встречаются часто. Многие выкладывают схемы лечения , назначенные врачом, разбитые на 3 последовательных цикла.

Заболевание лечат поэтапно. Успех лечения зависит от соблюдения всех циклов лечения, последовательности и точности выполнения алгоритма, составленного врачом.

Лечат аутоиммунный эндометрит по такой схеме:

  1. Используют противовоспалительные средства. Их принимают даже если в маточной полости нет воспалительного процесса.
  2. Регенерация тканей. Употребляют средства, способные восстановить поврежденный слизистый слой. Медикаменты с сосудистым и метаболическим действием нормализуют функции эндометрия.
  3. Принимают гормональные средства. Оральные контрацептивы используют в течение полугода.
  4. Реабилитационный период. Чтобы не допустить образования спаек и фиброзной ткани в маточной полости, используют суппозитории Лонгидаза, физиотерапевтические процедуры.

Для того, чтобы наступила беременность при аутоиммунном эндометрите, женщинам рекомендуют восстанавливать функционирование детородных органов в санатории.

Бальнеологические процедуры оказывают положительное воздействие на детородные органы.

О них на форумах есть позитивные отзывы: «Аутоиммунный эндометрит, помогла грязь мертвого моря (намазывала ее на тело в виде шортиков, прикладывала грелку на 45 минут, процедуру делала через день).

Мнение эксперта Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции. Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма. Аутоиммунный эндометрит рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита. Задать уточняющий вопрос

Отзывы тех, кто вылечил аутоиммунный эндометрит, не редкость. Репродуктивные функции у женщин сохраняются при раннем диагностировании и правильной терапии эндометрита. Выдержав все этапы лечения, они рожают здоровых деток.

Источник: https://endomietritis.ru/autoimmunnyij-endometrit.html

Хронический эндометрит как причина бесплодия. Аутоиммунный эндометрит

Всё, что нужно знать об аутоиммунном эндометрите

четверг, февраля 18, 2016 – 08:19

Хронический эндометрит является распространенной гинекологической патологией. Несмотря на множество научных исследований, данное заболевание до сих пор остается не полностью изученным.

Являясь частой причиной нарушения репродуктивной функции женщин, эндометрит должен быть своевременно диагностирован и адекватно пролечен.

Последние годы специалисты ушли от понимания эндометрита исключительно как следствия гнойно-воспалительного процесса, которым осложняется множество абортов. Данное заболевание имеет сложный патогенетический механизм, особенные формы, в том числе аутоиммунный эндометрит.

Поскольку хронический эндометрит является причиной ранних репродуктивных потерь и значительно снижает риск успешных циклов экстракорпорального оплодотворения, он требует не только правильного лечения, но и предгравидарной подготовки женщин.

Хронический эндометрит представляет собой хронический воспалительный процесс в эндометрии, сопровождающийся нарушением морфологии и физиологии внутреннего слоя матки.

В подавляющем большинстве случаев ХЭ – первичная патология, развивающаяся вследствие воздействия патогенных штаммов микроорганизмов, которые передаются половым путем, либо условно-патогенной флоры при внутриматочных вмешательствах. В 5% случаев ХЭ развивается при попадании инфекции лимфогенным, гематогенным путем.

В зависимости от этиологического фактора ХЭ классифицируют на:

  • неспецифический (не выявляется специфическая флора) – данный вид развивается при бактериальном вагинозе на фоне иммунодефицита, лучевой терапии органов репродуктивной системы, использовании внутриматочной контрацепции;
  • специфический – вызывается моно- или полимикробными ассоциациями – хламидии, возбудители гонореи, сифилиса, вирусом герпеса, цитомегаловирусом, грибками и другими.

Отдельное место занимает аутоиммунный эндометрит. При поражении эндометрия патогенным микроорганизмом развивается универсальная защитная реакция – воспаление (хроническое интерстициальное продуктивное воспаление эндометрия). Данный процесс часто сопровождается деструкцией, а также фиброзом пораженной ткани. В настоящее время любой хронический воспалительный процесс в эндометрии рассматривается как аутоиммунный эндометрит, который индуцирован инфекционным процессом, а в дальнейшем протекает как самоподдерживающийся патологический процесс. Важным механизмом развития патологии является иммунная недостаточность, а пусковую роль играют инфекционные агенты. Стимуляция иммунной системы антигенами возбудителя приводит к развитию аутоиммунного воспаления как ответа организма на собственные ткани. Хронический воспалительный процесс может привести порой к необратимым нарушениям как общего, так и местного иммунного статуса. Аутоиммунный эндометрит имеет определенные морфологические критерии:

  • скопление лимфоцитов в эндометрии по типу «лимфоидных фолликулов»;
  • фиброз, атрофия эндометрия;
  • фибробластическая трансформация стромы внутреннего слоя матки;
  • отсутствие нормальных секреторных изменений ткани эндометрия.

Данные критерии определяются при гистологической исследовании ткани эндометрия и позволяют подтвердить наличие аутоиммунного компонента заболевания. В эндометрии находится большое количество иммунокомпетентных клеток, состав которых крайне важен для нормального течения процессов имплантации, плацентации. Вещества, продуцируемые благодаря деятельности этих клеток, обеспечивают локальное ремоделирование сосудов, происходящее при беременности, а также перенаправляют агрессивный иммунный ответ организма матери, направленный на плод как генетически чужеродную структуру, на другие клетки. При развитии аутоиммунного процесса в эндометрии действие иммунокомпетентных клеток нарушается, в результате чего существенно затрудняется имплантация плодного яйца даже при успешном оплодотворении. Это объясняет тот факт, что при аутоиммунном эндометрите шанс успешного экстракорпорального оплодотворения значительно снижен. Клиническая картина ХЭ во многом определяется этиологическим фактором, структурными изменениями эндометрия, длительностью течения заболевания, а также наличием сопутствующих гинекологических заболеваний. Основными признаками хронического эндометрита являются следующие:

  • нарушение менструального цикла;
  • метроррагии;
  • болевой синдром – тянущие боли с локализацией внизу живота, которые возникают с определенной периодичностью.

В последнее время преобладают формы хронического эндометрита, которые протекают латентно, без выраженной симптоматики. Их опасность состоит с том, что ввиду отсутствия жалоб пациентки несвоевременно обращаются к специалистам, следовательно, лечение проводится не вовремя или не проводится вообще. В таких случаях зачастую основным признаком хронического эндометрита является бесплодие, привычное невынашивание беременности, а также неэффективность экстракорпорального оплодотворения. Сложность выявления хронического аутоиммунного эндометрита заключается в отсутствии симптомом, а также применении зачастую неэффективных диагностических методов. Ультразвуковое сканирование при ХЭ не дает точных результатов, его целью является определение синхронности изменений в эндометрии и яичниках в разные фазы менструального цикла. Вследствие нарушения отторжения функционального слоя эндометрия определяется его утолщение в пролиферативной фазе цикла. Длительный процесс характеризуется определением атрофии эндометрия. Особым признаком, характерным именно для хронического эндометрита, является наличие мелких гиперэхогенных включений в базальном слое, не изменяющихся с фазами цикла. Также можно определить нарушение васкуляризации эндометрия, нарушение кровообращения в малом тазу. Более информативным методом является гистероскопия, которую проводят в раннюю пролиферативную фазу. Определяется гиперемия поверхности стенок матки, ее цвет может быть от бледно-розового до ярко-красного, стенки матки дряблые, легко ранимые, при контакте с инструментарием кровоточат. Визуализируются гипертрофированные участки слизистой, белесоватые протоки желез. «Золотой стандарт» диагностики хронического аутоиммунного эндометрита – иммуногистохимическое исследование. С этой целью проводится забор исследуемого материала из матки методом аспирационной биопсии на 8-10 день цикла. Далее оценивается количество и состав иммунокомпетентных клеток, что позволяет оценить степень аутоиммунного воспаления, а в динамике определить эффективность проводимого лечения. Также определяются лимфогистиоцитарные инфильтраты, наличие в них плазматических клеток, признаки очагового фиброза, изменение структуры стенок спиральных артерий. Данные диагностические критерии являются специфическими и высокоинформативными.

Терапия данного заболевания должна быть комплексной, направленной на патогенетические звенья. Проводится в несколько этапов. Выбор лекарственных препаратов определяется результатами бактериологического исследования полости матки, данными анамнеза об использовании антибиотиков и эффективности лечения, выраженностью симптомов, степенью воспаления.

Первый этап лечения заключается в устранении этиологического фактора. При выявлении бактериального воспаления основу лечения составляют антибиотики. В случае вирусной инфекции назначаются препараты группы аналогов нуклеозидов в течение длительного времени.

Второй этап заключается в восстановлении морфофункционального потенциала эндометрия, устранении последствий повреждения. Проводится коррекция метаболических нарушений, ишемии, нарушений гемодинамики, активности рецепторного аппарата, а также коррекция иммунологических нарушений.

Данный этап лечения довольно длительный.

Хронический аутоиммунный эндометрит требует своевременной диагностики путем выявления специфических признаков локальных иммунных нарушений.

Это дает возможность назначить индивидуальное эффективное лечение, восстановить нормальную трансформацию эндометрия, необходимую для вынашивания беременности.

Embedded video for Хронический эндометрит как причина бесплодия. Аутоиммунный эндометрит

Источник: https://www.probirka.org/zhenskoe-besplodie/8968-chronicheskiy-endometrit-kak-prichina-besplodiya-autoimmunniy-endometrit

Результат длительного течения хронического инфекционного поражения матки — аутоиммунный эндометрит

Всё, что нужно знать об аутоиммунном эндометрите

Аутоиммунный эндометрит является следствием длительного хронического воспалительного процесса в слизистой оболочке матки. В ответ на это организм начинает вырабатывать антитела к клеткам собственного эндометрия. Заболевание часто не имеет ярко выраженных симптомов, что затрудняет его своевременную диагностику. Самым тяжелым осложнением болезни является бесплодие.

Причины развития эндометрита с аутоиммунным компонентом

Воспаление слизистой оболочки матки является ее естественной защитной реакцией на попадание патогенной микрофлоры. При длительном течении патологического процесса ткани эндометрия начинают разрушаться, а следующим этапом является фиброз, т.е. отмирание ткани, пораженной инфекцией.

Современная медицина считает любое воспаление эндометрия, перешедшее в хроническую стадию, аутоиммунной патологией, возникающей на фоне ослабления защитных реакций тканей слизистой оболочки матки. Провоцируют ослабление иммунитета возбудители инфекции.

Антигены возбудителя стимулируют иммунную систему, вследствие чего организм начинает отвергать собственные ткани, воспринимая их клетки как чужеродные. В итоге длительный воспалительный процесс, локализирующийся в матке, вызывает ослабление защитных сил всего женского организма.

Данный вид заболевания в Международной классификации болезней не выделяется в отдельную патологию, а рассматривается как более поздняя стадия хронического эндометрита.

Для эндометрита аутоиммунной природы определены следующие морфологические признаки:

  • в слизистой оболочке матки наблюдается значительная концентрация лейкоцитов, скапливающихся в виде своеобразных наростов;
  • значительная площадь эндометрия атрофирована, имеются признаки омертвения его тканей;
  • в течение менструального цикла в тканях не наблюдается нормальных физиологических секреторных изменений.

Эти признаки выявляются по результатам гистологического анализа тканей эндометрия, полученных при помощи биопсии или другим способом.

К основным причинам развития аутоиммунного эндометрита относятся:

  • наследственная предрасположенность к реакциям аутоиммунного типа;
  • поврежденные или измененные хромосомы;
  • приобретенные заболевания иммунной системы, характеризующиеся длительным течением воспалительных процессов;
  • выброс белковых продуктов распада клеток пораженного воспалительным процессом эндометрия.

Причиной любого заболевания аутоиммунного характера является патологическая реакция собственного иммунитета организма на свои же клетки. В случае длительного течения воспалительного процесса происходит генетический сбой в защитной системе, и негативному влиянию становятся подвержены не только поврежденные, но и здоровые клетки организма.

Такое патологическое состояние эндометрия часто является причиной женского бесплодия.

Рекомендуем прочитать об остром эндометрите. Вы узнаете о причинах острого эндометрита, видах патологии, симптомах, методах диагностики и лечении.

А здесь подробнее об остром аднексите.

Симптомы заболевания

Симптоматика аутоиммунного эндометрита обычно выражена очень слабо, во многих случаях патология обнаруживается только при комплексном обследовании в случае жалоб пациентки на бесплодие. В целом признаки заболевания аналогичны симптомам хронического эндометрита:

  • болезненность при половом акте;
  • нарушения менструального цикла: месячные могут быть слишком обильными или, наоборот, скудными, возможны задержки или раннее наступление критических дней;
  • тянущие боли внизу живота, не связанные с циклом;
  • серозно-гнойные выделения из влагалища, имеющие неприятный запах;
  • коричневатые незначительные выделения после окончания менструации;
  • самопроизвольные прерывания беременности в анамнезе.

В ходе гинекологического обследования обнаруживаются и другие признаки патологии:

  • серозный налет на слизистой матки;
  • утолщение эндометрия;
  • наличие в матке полипов и кист;
  • увеличение размера матки и ее уплотнение.

Виды: острый, хронический

Отдельно острой формы аутоиммунного эндометрита в медицине не выделяется, поскольку эта патология практически всегда бывает следствием хронического течения болезни.

Можно ли забеременеть с диагнозом

Аутоиммунный эндометрит, как и любое другое заболевание подобного характера, является причиной следующих проблем женской репродуктивной системы:

  • оплодотворенная яйцеклетка не может удержаться на утолщенном эндометрии, поэтому через короткое время после имплантации она отторгается, и у женщины начинается менструация после задержки в несколько дней;
  • беременность замирает на коротком сроке;
  • в первом триместре происходит самопроизвольный выкидыш;
  • иногда беременность удается сохранить до последнего триместра, но на позднем сроке все равно происходит выкидыш;
  • плацентарная недостаточность, следствием которой становится гипоксия плода;
  • невозможность имплантации яйцеклетки;
  • многократные неудачи при процедуре ЭКО.

Имплантация плодного яйца при здоровом эндометрии

Невынашивание беременности и привычные выкидыши при хроническом эндометрите аутоиммунного характера обусловлены рядом причин.

В структуре эндометрия под воздействием длительного воспалительного процесса происходят морфологические изменения: фиброзная ткань разрастается и заменяет собой нормальную слизистую.

Оплодотворенная яйцеклетка не может проникнуть через толщу нездоровой ткани и прикрепиться к стенке матки, вследствие чего она отторгается во время очередных месячных вместе со слоем эндометрия и выходит наружу вместе с менструальной кровью.

Женщина обычно не подозревает о том, что у нее была беременность, если только она не следила за процессом овуляции при помощи измерения базальной температуры или используя специальные тесты.

График изменения базальной температуры при беременности

Длительный воспалительный процесс нарушает гормональный баланс и подавляет синтез прогестерона, основной функцией которого является обеспечение нормального течения беременности за счет снижения тонуса матки. Отсутствие в крови женщины этого гормона является одной из основных причин прерывания беременности на ранних сроках.

Постоянный воспалительный процесс в полости матки нарушает ее естественную микрофлору, и способность мужской спермы к оплодотворению созревшей яйцеклетки значительно снижается. Фагоцитарные клетки, находящиеся в большом количестве в воспаленных тканях матки, инактивируют спермии, делая оплодотворение невозможным.

При аутоиммунном эндометрите женщина всегда будет испытывать проблемы с зачатием и вынашиванием плода, особенно если патология выявлена после длительного периода хронического течения воспалительного процесса.

О возможностях ЭКО при хроническом эндометрите смотрите в этом видео:

Методы диагностики

Любые патологии эндометрия трудно определить при первичном осмотре у гинеколога, поэтому для уточнения диагноза при подозрении на наличие воспалительного процесса в тканях матки необходимо пройти следующие исследования:

  • Общие анализы крови и мочи, которые помогут выявить наличие воспалительного процесса в организме. Изменения показателей крови в определенной степени могут свидетельствовать о наличии аутоиммунных проблем, но в целом общеклинические анализы, если в их результатах обнаружено повышенное число лейкоцитов и ускоренное СОЭ, показывают только возможность воспаления, но не его природу.
  • Бакпосев из цервикального канала. Такой анализ может и не дать результатов – мазок будет чистым, поскольку при аутоиммунном эндометрите фактор наличия микробов не влияет на воспалительный процесс.
  • Ультразвуковое исследование методом сонографии позволит определить наличие изменений в эндометрии и участки фиброзной ткани, но не сможет выявить их аутоиммунное происхождение.
  • Гистероскопия позволяет с высокой степенью достоверности подтвердить диагноз эндометрит. Исследование проводят в начальной фазе цикла, при этом визуально определяются гиперемированные стенки матки, которые могут кровоточить при соприкосновении с инструментом.
  • Единственным информативным методом диагностики именно аутоиммунного эндометрита является биопсия эндометрия.

Биопсия эндометрия

Биопсия, или иммуногистохимическое исследование, является «золотым стандартом» в гинекологии для диагностики аутоиммунных форм эндометрита. Процедура проводится на 8 — 10 день менструального цикла. В биологическом материале, взятом со стенок матки, определяется число иммунокомпетентных клеток. Этот анализ позволяет в дальнейшем оценить эффективность проводимой терапии.

Также важность представляет количественное изучение функционально активных лимфоцитов эндометрия и параметров системного иммунитета, поскольку без них невозможно составить правильное представление о типе и механизмах развития иммунного ответа.

Лечение аутоиммунного эндометрита

Успешность терапевтического курса зависит в первую очередь от последовательности и комплексности проведения мероприятий, направленных на все патогенетические звенья. Тактика комплексного лечения включает следующие обязательные этапы:

  • курс противовоспалительных препаратов, даже в случае, если в результатах анализа не обнаружено возбудителя инфекции, необходимо устранить последствия поражения эндометрия патогенной микрофлорой;
  • обязательно пропить курс лекарственных средств для нормализации деятельности сердечно-сосудистой системы и улучшения обменных процессов в тканях;
  • в течение полугода следует принимать оральные противозачаточные средства для восстановления гормонального фона;
  • профилактические мероприятия для предотвращения возникновения в матке спаечных явлений и процесса отмирания тканей эндометрия, высокую эффективность на этом этапе лечения показывают физиотерапевтические методики и суппозитории Лонгидаза.

При выборе антибактериальных препаратов врач должен опираться на результаты бактериологического исследования, кроме того, должны учитываться данные анамнеза о приеме антибиотиков при острой фазе воспаления и полученном эффекте. Выбор антибиотика также должен основываться на степени резистентности выявленных штаммов к конкретной группе лекарственных средств.

Рекомендуем прочитать о физиотерапии при эндометрите. Вы узнаете о показаниях и противопоказаниях к физиотерапии при остром и хроническом эндометрите, эффективных методах физиотерапии.

А здесь подробнее о методах лечения эндометрита.

Своевременная и правильная диагностика аутоиммунного хронического эндометрита определяет адекватную тактику лечения этой серьезной патологии.

Индивидуально разработанная схема терапии и строгая последовательность выполнения всех врачебных рекомендаций дают шанс на трансформацию эндометрия в нормальное состояние.

В этом случае у женщины появляется возможность самостоятельно забеременеть и родить здорового ребенка.

Источник: https://ginekologiya.online/autoimmunnyj-endometrit/

Лечение аутоиммунного хронического эндометрита

Всё, что нужно знать об аутоиммунном эндометрите

Длительный инфекционно-воспалительный процесс в матке приводит к выраженным нарушениям местного иммунитета, при которых образуются антитела к собственным клеткам эндометрия.

Аутоиммунный эндометрит проявляется скудной симптоматикой и может стать основой маточной формы бесплодия.

Лечение хронической патологии предполагает комплексный терапевтический подход с применением метаболических, гормональных и физиотерапевтических методик.

Причины нарушения иммунитета

Первичный острый эндометрит возникает при попадании микробов в эндометрий на фоне способствующих факторов.

По мере стихания воспаления заболевание принимает хроническую форму, при которой инфекция уходит на второй план: микроорганизмы перестают играть основную роль в инфекционно-воспалительном процессе.

Хронический эндометрит с аутоиммунным компонентом возникает на фоне следующих факторов:

  • наследственная предрасположенность к аутоиммунным процессам;
  • генетические нарушения;
  • вторичный иммунный дефицит;
  • повреждение эндометриальных клеток с выбросом белковых продуктов распада, обладающих антигенными свойствами.

В основе любого вида аутоиммунных нарушений лежит неадекватная реакция защитных сил по отношению к клеточным структурам собственного организма: генетически неправильно запрограммированная защитная система на фоне воспалительного повреждения оказывает одинаково негативное влияние на поврежденные и на здоровые ткани эндометрия, создавая условия для длительно текущей болезни. В этой ситуации антибактериальное лечение не даст никакого эффекта, а риск репродуктивных потерь и бесплодия резко возрастает.

Типичные изменения в эндометрии

Для аутоиммунного процесса в матке характерны следующие признаки, выявляемые при углубленном обследовании:

  • нарушение кровотока в артериях, располагающихся под эндометрием;
  • патологические изменения в слизистой оболочке матки, обусловленные несоответствием между толщиной эндометрия и днем менструального цикла;
  • формирование склероза и фиброза внутри основного детородного органа;
  • отсутствие типичных секреторных изменений, необходимых для успешного зачатия;
  • неспособность матки принять оплодотворенную яйцеклетку.

Патология матки с аутоиммунными проблемами обязательно приведет к гинекологическим проблемам и неспособности сохранить жизнь эмбриону. Хронический эндометрит, как один из факторов антителообразования с выраженной общей иммунной реакцией, становится важнейшим фактором детородных проблем.

Репродуктивные осложнения

Аутоиммунные нарушения в матке становятся одним из негативных факторов, являющихся главной причиной для следующих осложнений:

  • нарушение имплантации, приводящее к появлению типичных месячных после желанной задержки менструации и положительного тестирования на беременность;
  • замершая беременность;
  • самопроизвольный аборт в первом триместре;
  • выкидыш в позднем сроке;
  • плацентарная недостаточность;
  • бесплодие;
  • неудача после проведения ЭКО.

Проблемы с вынашиванием эмбриона у женщины с хроническими формами аутоиммунного поражения матки будут всегда. Важными негативными факторами, указывающим на риск бесплодия, являются длительность инфицирования и вариант менструальных нарушений.

Варианты диагностики

При обычном гинекологическом осмотре крайне сложно обнаружить патологию эндометрия. Специалист заподозрит проблему, связанную с воспалительным процессом, и направит на следующие исследования:

  • общеклинические анализы (выявленные изменения в крови помогут заметить наличие аутоиммунных проблем);
  • вагинальные мазки и бактериальный посев из эндоцервикса (обычно в анализах ничего не будет, микробный фактор в этой ситуации не играет никакой роли в воспалении);
  • сонография (ультразвуковое исследование выявит патологические изменения в эндометрии, но не сможет обнаружить аутоиммунный процесс);
  • гистероскопия (эндоскопический метод подтвердит наличие эндометрита);
  • биопсия эндометрия (гистологическое исследование является единственным достоверным методом, который точно укажет на местный воспалительный процесс с иммунными нарушениями).

Врач не обнаружит инфекцию в матке, но типичные изменения в ткани эндометрия станут подтверждением диагноза. После этого надо начинать лечение, которое поможет улучшить состояние слизистой оболочки и создаст условия для наступления желанной беременности.

Лечебная тактика

Важный фактор успешной терапии – этапность лечебных мероприятий. Необходимо последовательно и точно выполнять рекомендации врача.

Лечение эндометрита с аутоиммунным компонентом предполагает следующую тактику:

  • Противовоспалительное лечение (даже при отсутствии инфекции, на первом этапе надо принимать препараты, устраняющие инфекционно-воспалительные последствия болезни);
  • Восстановительная терапия (на втором этапе необходимо вернуть нормальное функционирование эндометрия, для чего следует принимать лекарственные средства с метаболическим и сосудистым эффектом);
  • Гормонотерапия (длительность приема оральных контрацептивов должна быть не менее 6 месяцев);
  • Реабилитация (для предотвращения спаек в матке и фиброза эндометрия применяются свечи Лонгидаза и физиотерапевтические методики, используемые на 3 этапе лечения).

При своевременной диагностике и правильном подходе к терапии аутоиммунной патологии матки можно избежать неприятных для женщины репродуктивных потерь. После поэтапно проведенного лечения можно будет осуществить мечту, выносив и родив здорового ребенка.

Источник: https://gynecologyhelp.ru/endometrit/autoimmunnyij.html

Хронический аутоиммунный эндометрит — особенности лечения

Всё, что нужно знать об аутоиммунном эндометрите

Аутоиммунный эндометрит — распространенное гинекологическое заболевание. Является частой причиной женского бесплодия.

Эндометрит имеет сложный механизм возникновения, возникает не только как осложнение аборта. Понимание его аутоиммунной природы помогает найти наиболее оптимальный вариант лечения.

Что такое аутоиммунный эндометрит

Эндометрит являет собой воспалительный процесс, сопровождающийся нарушением строения эндометрия — внутреннего маточного слоя. Это происходит из-за расстройства работы иммунной системы.

Хронический аутоиммунный эндометрит

Это аутоиммунная патология, развивающаяся как результат воздействия на слизистый слой матки патогенных иммунных факторов. Продолжительное воспаление в матке отрицательно сказывается на состоянии местного иммунитета.

В результате на эндометрии происходят такие патологические процессы:

  • появляются лимфоидные фолликулы;
  • обнаруживаются фиброзные изменения;
  • атрофируется эндометриальный слой;
  • нарушается кровообращение в области матки;
  • модифицируется строма.

Эти нарушения при эндометрите аутоиммунного типа свидетельствуют о том, что матка не может принять оплодотворенную яйцеклетку и беременность у больной женщины не наступает.

Ирина, г. Москва

«После того, как у меня обнаружили эндометрит аутоиммунного типа, казалось, жизнь остановилась, ведь мне всего 30 лет и я всерьез задумалась над пополнением в семье. После диагностики мне была назначена гормонотерапия. Я ее хорошо перенесла, в результате чего осложнений не было. После проведенного курса лечения удалось забеременеть».

Ольга, г. Пенза

«Обнаружение по результатам диагностики эндометрита было для меня большим ударом, ведь я планировала еще одного ребенка. Пришлось пройти полный курс лечения заболевания, который был для меня очень ответственным. В результате мне удалось избавиться от этого аутоиммунного заболевания и забеременеть».

Ирина, гинеколог, г. Москва

«При аутоиммунном эндометрите назначаю пациентам комплексное противовоспалительное, восстановительное лечение, прием гормональных препаратов. Такие меры помогают избавиться от проявлений заболевания и забеременеть».

Елена, г. Санкт-Петербург

«Лечение аутоиммунного эндометрита не принесло никакого результата. Гормонотерапия привела к тому, что я начала полнеть. Забеременеть после терапевтического курса так и не удалось».

Противововоспалительное

Часто женщины и не догадываются о том, что у них развивается эндометрит. Однако отсутствие явных симптомов патологии не означает, что в матке не происходит аутоиммунное воспаление.

Врач назначает препараты, которые снимают воспаление и не допускают развитие инфекционного поражения. Лучше всего с этим справляются антибиотики широкого спектра действия — Метронидазол, Пимафуцин или Флуконазол. Антибиотикотерапия назначается не менее, чем на 10 суток.

Восстановительное

После антибиотикотерапии важно восстановить нормальную работу организма, поскольку он ослаблен из-за воздействия лекарств. Для этого применяют препараты, усиливающие обмен веществ. Показано применение биофлавоноидов.

Показано введение таких препаратов, как Витаферон, Циклоферон, Иммуноглобулин, Лефлютаб.

Гормонотерапия

Для восстановления нормальной работы яичников женщинам показана гормонотерапия. Применяются синтетические аналоги женских гормонов. Это способствует восстановлению репродуктивной функции организма.

Для достижения нужного эффекта рекомендуется курс гормонотерапии не менее 6 мес. Предпочтительные препараты — Дюфастон (Утрожестан), Регулон.

Реабилитация

Для закрепления полученного результата и недопущения появления спаек женщина должна пройти еще и реабилитационный курс. В качестве реабилитационного препарата назначается Лонгидаза. Среди физиотерапевтических процедур необходимы:

  • лазеротерапия;
  • облучение крови;
  • лечение грязями;
  • ионоферез с применением солей меди и цинка;
  • магнитолечение.

Симптомы

Болезнь опасна тем, что на протяжении длительного времени женщина может и не подозревать о развитии эндометрита. А так как он протекает в скрытой форме, то женщина не видит необходимости в посещении гинеколога. Единственная причина визита к специалисту — это невозможность иметь детей.

Источник: https://endometriy.com/endometrit/autoimmunnyj

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.