Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки: особенности и лечение

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – Гинекология

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки: особенности и лечение

Аденокарцинома матки — разновидность злокачественных новообразований этого органа. Отличительной особенностью этого вида рака является то, что поражает он выстилку матки — эндометрий. Точные причины развития этого заболевания не установлены.

Можно перечислить лишь основные факторы, приводящие к развитию злокачественных опухолей матки: период менопаузы и постменопаузы, ожирение, отсутствие родов в анамнезе, позднее наступление климакса, поликистоз яичников. Риск развития этого заболевания повышает и перенесенный ранее рак молочной железы.

К группе риска относятся женщины, имеющие родственниц, страдавших раком матки.

Аденокарцинома имеет узелковое строение, рост опухоли в некоторых случаях сопровождается ее внедрением в миометрий. Обычно подобная опухоль имеет определенную локализацию, она редко захватывает обширные участки эндометрия.

На ранних стадиях аденокарцинома матки имеет симптомы заболеваний, приводящих к ее образованию. Полип эндометрия — уплотнение, возникающее на внутренней оболочке матки.

Еще одним симптомом начинающегося рака является аденоматоз эндометрия — патологическое увеличение количества железистых клеток.

Аденокарцинома тела матки — злокачественная опухоль, развивающаяся из мышечных или эпителиальных тканей.

Так как состояние эндометрия напрямую зависит от концентрации гормонов в крови, данный вид рака относится к гормонально зависимым опухолям.

На более поздних стадиях границы опухоли могут расширяться за счет захвата соседних здоровых клеток. Злокачественная опухоль может поразить маточные трубы и яичники, а также окружающие ткани и близлежащие лимфатические узлы.

Аденокарцинома матки протекает в 4 стадии. На 1 стадии опухоль начинает прорастать в стенку матки. Полное выздоровление при обнаружении заболевания на этой стадии наступает примерно в 80% случаев. На 2 стадии новообразование распространяется на шейку матки, не затрагивая окружающих тканей.

Выздоровление при своевременном лечении наступает примерно в 70% случаев. На 3 стадии обнаруживаются метастазы в ближайших лимфоузлах и прилегающих тканях. Вероятность полного выздоровления снижается до 60%. На 4 стадии метастазы обнаруживаются в отдаленных от матки органах, возможность выздоровления составляет 30%.

Способ лечения выбирается в зависимости от стадии заболевания.

Классификация аденокарциномы матки

Высокодифференцированная аденокарцинома матки представляет собой новообразование, развивающееся из железистых клеток. Степень отличия здоровых клеток от раковых минимальна.

Характерной особенностью клеток этой опухоли является наличие несколько больших, чем у здоровых клеток, ядер. Диагностика этого типа новообразований достаточно сложна. Высокодифференцированная аденокарцинома обычно распространяется по поверхности миометрия.

Если опухоль имеет небольшие размеры и располагается в области дна матки, вероятность возникновения метастазов минимальна.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома эндометрия матки — опухоль, клетки которой значительно отличаются от здоровых. Механизм ее развития схож с механизмом развития опухоли первого типа.

Характерным отличием этого вида рака является вовлечение в патологический процесс большого количества клеток.

Умеренно дифференцированная карцинома с большей вероятностью приводит к появлению метастазов в окружающих тканях.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки — новообразование, состоящее из нескольких типов клеток, образующих скопления неправильной формы. Клетки могут содержать богатую липидами пенистую цитоплазму. Этот тип опухоли отличается выраженной малигнизацией — образованием патологически измененных тканей. Данный вид рака имеет наименее благоприятный прогноз.

Эндометриоидная аденокарцинома — наиболее распространенная форма рака матки. Возникает она примерно в 75% случаев. Этот вид опухоли состоит из нескольких железистых структур, содержащих атипичные клетки. Этот вид рака может возникнуть после эстрогенной стимуляции, а также вследствие эндометриоза.

Серозная карцинома — наиболее агрессивная форма рака, встречающаяся обычно у пожилых женщин. Светлоклеточная карцинома — тип рака, отличающийся ранним метастазированием в серозные оболочки брюшной полости.

Наиболее редким типом рака матки является секреторная аденокарцинома, данное заболевание заканчивается полным выздоровлением практически в 100% случаев.

Диагностика рака матки

При появлении маточных кровотечений в период пост менопаузы женщина должна немедленно обратиться к врачу, который определит причины их возникновения.

При необходимости проводятся дополнительные диагностические процедуры, исключающие или подтверждающие наличие злокачественной опухоли в матке. Гинекологический осмотр является основным способом диагностики рака матки.

При пальпации врач может обнаружить уплотнение в полости органа.

Во время УЗИ выявляются патологические утолщения эндометрия и метастазы. Диагностическое выскабливание позволяет получить материал для гистологического исследования.

Гистероскопия с одновременной биопсией эндометрия является наиболее современным методом диагностики злокачественных новообразований. Окончательный диагноз ставится на основании результатов анализа состояния эндометрия и мышечных тканей.

О раке матки свидетельствует наличие некротических изменений в тканях, а также наличие нетипичных клеток.

Способы лечения аденокарциномы матки

При 1 стадии заболевания применяется хирургическое лечение — полное удаление матки и овариэктомия.

При 2 стадии одновременно удаляются и регионарные лимфоузлы.

На 3 и 4 стадии к хирургическому лечению добавляется лучевая и химиотерапия. При облучении пораженных участков органа происходит распад злокачественных клеток, приводящий к уменьшению размеров опухоли.

Химиотерапия направлена на уничтожение первичной опухоли и метастазов.

Длительность восстановительного периода после удаления матки зависит от общего состояния организма. Выписать из стационара пациентку могут уже через неделю, однако на полное восстановление потребуется не менее 8 недель.

После операции женщина может испытывать незначительные болевые ощущения, общую слабость и повышенную утомляемость.

Любое заболевание лучше предотвращать, чем лечить, особенно это касается рака. Полностью защитить себя от этого заболевания невозможно, однако существуют профилактические меры, позволяющие снизить риск возникновения аденокарциномы матки.

Одним из наиболее действенных методов является борьба с избыточным весом. Для сохранения массы тела в пределах нормы женщина должна правильно питаться, вести активный образ жизни. Избежать развития рака можно путем исключения контакта с канцерогенными веществами в воздухе и пищевых продуктах.

Наиболее благоприятный прогноз дается при обнаружении заболевания на 1 стадии.

При 3 стадии аденокарциномы часто приходится удалять не только матку, но и часть влагалища. Полного восстановления организма в этом случае не наблюдается. При 4 стадии речь идет о продлении жизни пациентки, полное выздоровление наступает крайне редко. Реабилитационные мероприятия имеют определенный положительный эффект, однако множество отягчающих факторов приводит женщину к инвалидности.

Неблагоприятный прогноз заболевание имеет при распространении метастазов по всему организму. Летальный исход может наступить в первые 5 лет после обнаружения опухоли.

К нему может привести распространение метастазов на отдаленные от очага заболевания лимфоузлы. Выживаемость при раке матки зависит от размеров новообразования.

Большинство пациенток, имевших опухоли размером до 2 см, после лечения живут дольше 5 лет.

При увеличении размеров опухоли вдвое вероятность выздоровления снижается на 30%. При опухолях размером больше 4 см смертельный исход наступает в 40% случаев. Неблагоприятный прогноз дается при глубоко инвазивном раке шейки матки.

Источник:

Об умеренной дифференцированной аденокарциноме матки. Аденокарцинома эндометрия матки: симптомы, лечение, профилактика

Опухоли женских органов репродуктивной системы встречаются в гинекологической сфере очень часто. Подобные патологии представляют собой достаточно многочисленную группу болезней.

Аденокарциномы способны формироваться в маточной шейке, эндометрии либо в тканях яичников из клеточных структур, продуцирующих выделение слизистого секрета.

Понятие и статистика заболевания

Аденокарцинома маточного тела либо цервикального канала представляет собой , формирующуюся из аномальных клеточных структур железистой ткани.

Подобные опухолевые процессы чаще всего поражают маточное дно и длительное время способны развиваться бессимптомно.

У пациенток молодого возраста на фоне данной патологии возникают обильные менструальные кровотечения. У дам постклимактерического возраста при данном заболевании возникает нехарактерное кровотечение.

Когда аденокарцинома распространяется по малотазовым органам, у пациенток начинаются поясничные боли и увеличивается объем живота, появляются ненормальные влагалищные выделения и неспецифическая онкосимптоматика.

Чаще всего аденокарциномы формируются у дам постменопаузального возраста (за 50).

Причины

  • Маточная аденокарцинома относится к гормонозависимым опухолям.
  • Железистая ткань внутреннего маточного слоя подвергается перерождению и аномальному разрастанию на фоне изменений уровня стероидных половых гормонов.
  • При повышении эстрогенового уровня клеточные структуры эндометриального слоя аномально разрастаются, что существенно увеличивает вероятность возникновения опухолевого процесса.
  • Спровоцировать возникновение маточной аденокарциномы могут факторы:
  1. Ановуляция
    – когда созревшая яйцеклетка не выходит в середине цикла;
  2. Бесплодие
    , обусловленное органическими репродуктивными нарушениями;
  3. Преждевременное менархе
    – когда менструации начинаются в раннем возрасте до 12 лет либо позднее наступление менопаузы. Подобный фактор обуславливается тем, что при увеличенной длительности менструаций у женщины продляется эстрогеновое воздействие на эндометриальный маточный слой, в результате риск возникновения онкопроцессов существенно возрастает;
  4. Сбои цикла
    , связанные с подавлением овуляции, сопровождающимся пониженным прогестероном и повышенным эстрогеном;
  5. Ожирение
    – доказано, что жировая ткань способна вырабатывать эстрогеновые гормоны;
  6. Отсутствие родов
    – у женщин, не рожавших детей, многократно увеличивается вероятность развития рака маточного тела;
  7. Гормональная терапия
    – от ее длительности и дозировки препаратов зависит вероятность развития онкологии;
  8. Диабет;
  9. Доброкачественные гормонпродуцирующие опухолевые процессы в яичниках
    ;
  10. Яичниковый поликистоз;
  11. Гипертоническая болезнь;
  12. Длительное лечение Тамоксифеном
    , например, при терапии злокачественных опухолей в молочножелезистых тканях;
  13. Наследственная предрасположенность;
  14. Прочие патологии матки.

Спровоцировать маточную аденокарциному могут и канцерогенные факторы вроде деятельности на предприятиях с повышенной вредностью, нездорового питания (фастфуд, жирные продукты, злоупотребление мясом и пр.).

Симптомы

Обычно симптоматические признаки аденокарциномы матки начинают себя проявлять на втором этапе онкопроцесса, когда поражение распространяется на цервикальный канал (шейку).

Женщины могут наблюдать появление кровянистых мажущих выделений патологического характера. Сначала выделяемая субстанция носит водянистый характер, однако, с развитием онкопроцесса она приобретает форму кровотечения.

У женщин, способных к деторождению, развитие аденокарциномы может проявляться аномально продолжительными месячными, а также маточными кровотечениями в промежутках между менструациями. Наиболее склонны к данной онкологии женщины в климактерическом возрасте, поэтому основным проявлением болезни у таких пациенток является внезапное возобновление месячных после долгого их отсутствия.

В целом для маточной аденокарциномы типичны такие проявления:

  • Ноющие болезненные ощущения по нижней части поясницы и живота, постоянного характера;
  • Сбои цикла;
  • Беспричинный рост живота;
  • Обильные менструальные кровотечения;
  • Наличие маточных и влагалищных кровотечений у женщин, находящихся в менопаузальном и постменопаузальном возрасте;
  • Боль во время и после сексуальной связи;
  • Частые беспричинные незначительные повышения температуры;
  • Проблемы со сном и раздражительность;
  • Чрезмерная утомляемость и отсутствие работоспособности.

Когда онкология распространяется за маточные границы, то пациентки жалуются на болевые ощущения в области промежности, которые становятся интенсивнее при мочеиспускании, сексуальном контакте или дефекации. Также после половой связи влагалищные кровотечения становятся ярко выраженными.

Аденокарцинома шейки матки

Аденокарцинома маточной шейки встречается сравнительно редко – в 10% случаев, а остальные 90% цервикального рака представляют собой .

Аденокарцинома формируется из слизепродуцирующих клеток, и может иметь эндофитный либо экзофитный характер.

Источник: https://cmsch71.ru/beremennost/umerenno-differentsirovannaya-adenokartsinoma-matki.html

Аденокарцинома матки: прогноз на жизнь после операции, аденокарцинома эндометрия матки

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки: особенности и лечение

Аденокарцинома матки — онкологическое заболевание женских внутренних половых органов. Данная опухоль развивается из секреторного эпителия слизистой оболочки тела матки. Именно этот вид рака считается наиболее распространенным среди данной локализации.

Этиология

К основным факторам, которые способны вызвать развитие данной опухоли, относят:

  • Повышенное содержание эстрогенов в крови (гиперэстрогения).
  • Отсутствие родов.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (например, тамоксифен).
  • Ранняя менархе (первая менструация).
  • Позднее наступление климактерического периода.
  • Возраст более 55 лет.

В большинстве случаев аденокарцинома матки не связана с наследственной предрасположенностью, так как среди близких родственников пациенток не выявляется данный вид злокачественной опухоли.

Генетический фактор становится причиной заболевания лишь в 5% случаев.

Наиболее часто встречается синдром Линча — генетически обусловленное состояние, которое включает в себя опухолевое поражение толстой кишки, матки, яичников, поджелудочной железы и головного мозга.

Клиническая картина

Основными симптомами аденокарциномы матки является аномальное маточное кровотечение и нарушение менструального цикла.

У пациенток репродуктивного возраста наблюдается увеличение объема теряемой крови, повышение длительности менструации, сокращение продолжительности или нерегулярные промежутки времени между менструальными кровотечениями.

Для женщин климактерического периода характерны цикличные или нецикличные кровотечения из половых путей.

Также следует помнить, что аденокарцинома эндометрия матки, как и другие онкологические заболевания, может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии развития. Если опухоль достигает больших размеров, пациентка может испытывать боли внизу живота.

Аденокарцинома матки может сдавливать или вызывать метастатические поражения соседних органов — прямой кишки и мочевого пузыря, за счет чего может возникать нарушение мочеиспускания и акта дефекации. Эти процессы могут сопровождаться болевым синдромом. При наличии метастазов в лимфатических узлах, наблюдается их увеличение.

В некоторых случаях развивается односторонний отек нижней конечности из-за нарушения оттока лимфатической жидкости.

Аденокарцинома эндометрия

Классификация

Аденокарцинома матки делится на несколько видов, в зависимости от той или иной характеристики. Очень важно правильно классифицировать и определить тип опухоли, так как от этого зависит выбор лечения пациентки и прогноз заболевания.

В зависимости от направленности роста аденокарциномы матки различают экзофитную форму — разрастание опухоли в полость матки и эндофитную — характеризуется ростом вглубь просвета органа.

Исходя из строения тканей опухоли, выделяют несколько форм аденокарциномы матки:

  • Эндометриоидная.
  • Серозная.
  • Смешанная.
  • Муцинозная.

Также существует классификация, основанная на степени дифференцировки клеток, из которых состоит опухоль. По этому признаку выделяют три варианта аденокарциномы: G1 — высокодифференцированная, G2 — умереннодифференцированная, G3 — низкодифференцированная. Чем меньше зрелость клеток, образующих аденокарциному матки, тем выше степень ее агрессивности.

Стадии

Стадия аденокарциномы матки определяется по системе TNM или FIGO. Они учитывают характеристики первичной опухоли, наличие или отсутствие метастазов в регионарных лимфоузлах и отдаленных органах.

На основании этих классификаций выделяют 4 стадии аденокарциномы матки. Их важно определить для того, чтобы составить оптимальный план лечения.

С этой задачей врачу помогают справиться различные методы исследований.

Диагностика

Для уточнения стадии аденокарциномы матки и общего состояния пациентки может потребоваться проведение следующих диагностических мероприятий:

  • Гинекологический осмотр пациентки.
  • Раздельное диагностическое маточное выскабливание или аспирационная биопсия. Лабораторное исследование полученного материала позволяется подтвердить диагноз, определить гистологический тип и степень дифференцировки опухоли.
  • Общий анализ крови, мочи, коагулограмма (АЧТВ, ПТВ, фибриноген, D-димеры), биохимический анализ крови (общий белок, глюкоза, билирубин, мочевина).
  • Электрокардиография.
  • Рентген грудной клетки.
  • УЗИ органов малого таза, брюшной полости и забрюшинного пространства. Предоставляет врачу информацию о локализации, размере и форме опухоли.
  • Определение концентрации СА-125 в крови.
  • Кольпоскопия.
  • Цистоскопия.
  • Ректороманоскопия.
  • Экскреторная урография.
  • Рентгенологическое исследование костей.
  • Консультации узких специалистов — терапевта, эндокринолога, уролога и других по показаниям.

Точный план обследования составляется индивидуально. При необходимости, объем исследований может быть уменьшен или увеличен. Дополнительно врач может назначить КТ, МРТ органов малого таза, ПЭТ-КТ, ЭХО—кардиографию, УЗДГ нижних вен и др.

Лечение

В лечении аденокарциномы матки используются несколько методов, выбор которых зависит от стадии и особенностей течения заболевания у конкретного пациента. При этом главную роль играет именно оперативное вмешательство. Однако провести его удается не всегда.

Если аденокарцинома выявлена на первой стадии, то назначается хирургическое вмешательство в объеме гистерэктомии с удалением придатков матки (маточных труб и яичников). В случае обнаружения метастазов в яичниках, рекомендуется удалять большой сальник.

По показаниям также могут быть удалены тазовые и поясничные лимфатические узлы, так как в них могут находиться вторичные опухолевые очаги. Во время операции рекомендуется провести смыв брюшной полости. Данная процедура носит диагностический характер.

Наличие или отсутствие клеток дает врачу возможность оценить распространенность опухолевого процесса.

В послеоперационном периоде в случае необходимости может быть назначена химиотерапия — применение специальных цитостатических препаратов, которые блокируют деление клеток, нарушая, таким образом, развитие опухоли и метастазов. После проведенного лечения, за пациентом устанавливается регулярное наблюдение.

На второй стадии аденокарцинома эндометрия матки требует более радикального лечения. Во время хирургического вмешательства удаляется матка, придатки, тазовые и поясничные лимфатические узлы. В некоторых случаях также резецируется параметрий (клетчатка, окружающая орган). После проведения операции обязательно назначается лучевая терапия, иногда в комбинации с цитостатиками.

На третьей стадии аденокарциномы матки лечение начинается с лучевой терапии. Датчик могут вводить в половые органы (такое облучение называется внутриполостным или контактным) либо располагают на расстоянии от пациентки (дистанционное облучение). Продолжительность лучевой терапии зависит от размера опухоли и ее локализации.

Затем проводится радикальная гистерэктомия, удаление тазовых и поясничных узлов, сальника. В послеоперационном периоде назначают лучевую терапию или химиотерапию. Наиболее результативной признана схема лечения, при которой данные консервативные методы последовательно чередуются друг с другом.

Вначале пациентка получает лучевую терапию, затем переходит на цитостатическое лечение и снова возвращается к лучевой терапии.

На четвертой стадии аденокарциномы матки лечение носит паллиативный характер. Используется несколько видов хирургических вмешательств.

Например, если опухоль проросла в мочевой пузырь и/или прямую кишку, но при этом отсутствуют метастазы в тазовой клетчатке и общее состояние пациентки относительно удовлетворительное, производится экзентерация (полное удаление) органов таза.

В других случаях операции направлены на максимальное удаление опухолевой ткани. Это позволяет улучшить состояние пациентки и снизить степень выраженности симптомов. В послеоперационном периоде используются различные схемы лучевой и цитостатической терапии.

Медицинское наблюдение после лечения

После проведения лечения, пациентке необходимо регулярное медицинское наблюдение. В течение первых трех лет каждые три месяца необходимо проходить гинекологический осмотр и сдавать мазки на цитологию.

В течение последующих двух лет данные исследования проводятся два раза в год. Затем пожизненно один раз в год.

Также следует ежегодно проводить рентгенографию органов грудной клетки, чтобы исключить метастазирование в легкие.

Если в процессе диагностики аденокарциномы матки была обнаружена повышенная концентрация маркера CA-125, то после проведения операции необходимо контролировать его уровень при каждом посещении врача по описанному выше плану.

Увеличение концентрации СА-125 может свидетельствовать о рецидиве заболевания. Если у женщины появляются жалобы, то следует выполнить ультразвуковое исследование или КТ малого таза и брюшной полости.

Не реже одного раза в год следует проводить осмотр молочных желез.

Прогноз

Прогноз при аденокарциноме матки, в первую очередь, определяется ее стадией. Ранняя диагностика и своевременное лечение сопровождается более высокой выживаемостью пациентов и более редкими рецидивами. Более поздние стадии, соответственно, имеют менее благоприятный прогноз. К другим отрицательным прогностическим факторам относят:

  • Аденокарцинома матки с низкодифференцированными (незрелыми) клетками.
  • Малое число рецепторов к эстрогену и/или прогестерону на опухолевых клетках.
  • Анеуплоидия опухоли. То есть изменение нормального числа хромосом в ее клетках.
  • Опухолевое поражение более половины стенки матки.
  • Метастазы в яичниках и лимфатических узлах.
  • Выявление опухолевых клеток в смывах с брюшной полости.
  • Большой размер опухоли.
  • Распространение опухоли на шейку матки.
  • Возраст пациентки более 60 лет.

Поскольку имеется тесная связь между стадией и прогнозом заболевания, женщинам необходимо проходить регулярные гинекологические осмотры и исследования.

При первых признаках, сигнализирующих о нарушениях в работе половой системы, следует обратиться к доктору для проведения тщательного обследования.

Данные мероприятия позволяют своевременно диагностировать аденокарциному матки и провести эффективное лечение.

Записьна консультациюкруглосуточно+7 (495) 151-14-538 800 100 14 98

Источник: https://www.euroonco.ru/oncology/onkoginekology/adenokarcinoma-matki

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.