Удвоение матки: причины и влияние на течение беременности

Содержание

Удвоение матки – однорогая, двурогая, седловидная

Удвоение матки: причины и влияние на течение беременности

Матка – это орган репродуктивной системы, расположенный в малом тазу. От нее отходят маточные трубы, заканчивающиеся яичниками. Орган может изменять свое положение: смещаться назад, вперед, вверх.

Ее строение изменяется с возрастом. У девочек она маленькая и в эндометрии не происходит циклических изменений. В подростковом периоде и в дальнейшем она увеличивается, начинает выполнять свою функцию слой эндометрия.

В период менопаузы она снова уменьшается, наблюдается ее старение.

Есть ряд аномалий, когда внутри органа или влагалища имеются перегородки, например, перегородка или двойное влагалище, однорогая, двурогая, двойная и седловидная матка. Некоторые из этих аномалий не представляют опасности, другие – препятствуют материнству, становясь причиной бесплодия или невынашивания.

Перечисленные аномалии встречаются довольно редко. Среди них наиболее распространенная седловидная и двурогая форма органа.

Подобные патологии становятся причиной бесплодия, выкидышей, приводят к преждевременному началу родовой деятельности, провоцируют неправильное предлежание малыша в утробе, высока вероятность послеродовых кровотечений и слабой родовой деятельности, кроме того, повышен риск перинатальной смертности.

Формирование этого органа у плода происходит в первом триместре беременности. Развивается он из двух половинок мюллерных протоков. Слияние последних приводит к образованию двух полостей, которые разделены перегородкой. Последняя в дальнейшем исчезает.

Хирургическое вмешательство помогает при наличии синехий и внутриматочной перегородки. Операция выполняется путем гистерорезектоскопии.

В ходе мероприятия все манипуляции врачей контролируются посредством лапароскопа, введенного через брюшную полость.

В данном случае речь идет об остатке ткани в полости органа, который имеет плохое кровоснабжение. Если эмбрион прикрепится на перегородке, то высока вероятность прерывания беременности, преждевременных родов, неправильного предлежания плода. Операция в данном случае является весьма эффективным решением. Частота невынашивания уменьшается с 90 до 10%.

Патология обусловлена нарушением развития одного мюллерного протока. В результате у женщины имеется только одна маточная труба. Возможность вынашивания во многом в этой ситуации зависит от размера полости органа. Стоит отметить, что риск невынашивания при такой патологии – самый высокий в сравнении с другими.

Кроме того, эффективного лечения такой аномалии не существует. Часто она сочетается с другими пороками развития и осложненным акушерским анамнезом.

Беременность в данном случае осложняется, процесс родоразршения сопровождается слабой родовой деятельностью.

Патология заключается в наличии одной шейки и двух полостей органа. При выраженной аномалии орган как бы формирует две однорогие матки.

Данную патологию классифицируют на три вида:

  1. Неполная форма – разделение на два рога в верхней трети;
  2. Полная – разделение с расхождением в противоположные стороны под разными углами (большим или меньшим);
  3. Седловидная – сочетается с узким тазом. Аномалия провоцирует неправильное предлежание плода. Родоразрешение возможно только путем кесарева сечения.

При наличии одной шейки матки и двух рогов беременность возникает, как правило, в одном из таковых, реже – сразу в обоих. Период гестации и процесс родоразрешения могут протекать без осложнений, но угроза прерывания автоматически присутствует, поэтому таких женщин наблюдают более тщательно. Не исключается ягодичное предлежание плода, а также преждевременные роды.

Также может возникнуть патология плаценты (низкая, предлежание), что сопровождается риском ее отслоения.

Часто беременность заканчивается кесаревым сечением из-за неправильного положения ребенка в утробе.

Полное удвоение матки исправляют посредством хирургического вмешательства. Операция более радикальная, нежели в первом случае: проводится рассечение передней брюшной стенки (лапаротомия), формируется полноценное тело органа.

Послеоперационный период довольно длительный – около месяца и даже дольше. После хирургического лечения риск невынашивания снижается с 90 до 10%.

Седловидный орган более расширен в поперечнике, а в его дне имеется углубление, при этом расщепление на два рога довольно незначительное, то есть они практически полностью сливаются за исключением дна.

При этом зачатие вполне возможно. Однако подобная аномалия часто сочетается с другими патологиями, которые делают беременность невозможной.

Если присутствует перегородка, в подавляющем большинстве случаев происходит самопроизвольный выкидыш.

Чтобы диагностировать седловидную патологию прибегают к гистеросальпингографии, гистерографии, МРТ.

Первые две диагностические процедуры предполагают введение контрастных веществ и создание рентгеновских снимков, при МРТ делают съемку органов малого таза в разных проекциях.

Характерный признак седловидной патологии, который позволяет выявить гистеросальпингография – небольшое углубление в дне органа в виде седла.

О данной патологии говорят в том случае, когда слияние мюллерных протоков полностью нарушено. В данном случае, что тело органа, что его шейка имеют маленькие размеры.

Часто аномалия сопровождается аплазией одного протока, что влечет за собой гематометру: в матке, которая не соединена с влагалищем, скапливаются менструальные выделения; возникает сильный болевой синдром.

Подозрение на гематометру возникают при первых месячных, то есть в подростковом возрасте.

Данная патология сопряжена с преждевременными родами и неправильным предлежанием плода, трудностями с зачатием и вынашиванием. Чтобы убедиться, что обе матки нормально функционируют, требуется полноценное обследование. Если это так, что зачать и выносить малыша вполне реально.

После зачатия беременность будет развиваться в одной из таковых, а вторая тем временем изменится незначительно, но ее слизистая тоже будет испытывать изменения, характерные для периода гестации.

Однако даже при благоприятном прогнозе врачи не исключают самопроизвольного прерывания или преждевременного начала родовой деятельности.

При прерывании беременности требуется выскабливание слизистой обеих частей органа, так как существует вероятность кровотечения.

Стоит отметить, что у женщин с такой аномалией часто наблюдается гипофункция яичников, недоразвитие органов репродуктивной системы, гормональный дисбаланс, но перечисленные патологические состояния не всегда исключают возможность зачать ребенка.

Прерывание беременности при вышеперечисленных аномалиях часто связано с неудачным прикреплением плодного яйца, недостаточностью рецепторов эндометрия и плохо развитой сетью кровеносных сосудов. Часто подобные пороки сопровождаются истмико-цервикальной недостаточностью (несмыкание мышц цервикального канала), гормональными сбоями.

В данном случае беременность не исключается. Если перегородка неполная, то возможны естественные роды, так как она не препятствует рождению малыша. Иногда перегородку иссекают в процессе родоразрешения. Если же она полная, то высока вероятность кесарева сечения.

Беременных женщин, которые имеют подобные пороки, рекомендуется госпитализировать на ранних сроках. Они должны придерживаться постельного режима.

Также им могут назначатьспазмолитические («Но-шпа») и седативные препараты, терапию «Утрожестаном» и «Дюфастоном 1» (для сохранения беременности до 20 недель). Применяют и другие медикаменты, включая более поздние сроки беременности.

Таковые направлены на улучшение обменных процессов, профилактику задержки развития и роста плода. Также рекомендуются средства, активизирующие кровоснабжение в плаценте (пр. «Троксевазин», «Актовегин», «Эссенциале форте»).

Рождение ребенка может усложняться различными нарушениями в ходе родовой деятельности. С такими патологиями рожать нужно только в медицинском учреждении, где при необходимости можно оказать экстренную помощь.

Берегите свое здоровье и при малейших подозрениях на его ухудшение срочно обращайтесь к специалисту!

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: https://allergology.ru/zhenskoe/udvoenie-matki

Две матки у женщин и беременность, диагностика, лечение, риски

Удвоение матки: причины и влияние на течение беременности

Удвоение матки – это врожденная аномалия развития, при которой возникают разные варианты разделения основного репродуктивного органа женщины на 2 части. Патология является одной из причин бесплодия и нарушения менструальной функции.

Причинами аномального развития матки чаще всего являются вредные факторы, действующие на беременную женщину при вынашивании плода женского пола. Первичное выявление заболевания возможно при ультразвуковом сканировании, но для лучшей визуализации порока развития следует сделать МРТ малого таза.

Особенно это важно на фоне привычного невынашивания беременности, при бесплодии и подготовке к хирургическому вмешательству.

Виды удвоения матки

  • Удвоение матки и беременность
  • Диагностика удвоения матки
  • Мрт при удвоении матки
  • Лечение удвоения матки
  • Причины аномалии

    Удвоение матки и другие пороки женских мочеполовых органов встречаются не более чем у 1% женщин (0,3-0,9%).

    Репродуктивная и мочевыводящая система формируется внутриутробно из одного эмбрионального ростка, что может стать причиной образования нескольких вариантов пороков (двойная матка часто сочетается удвоением почки или другими видами врожденной патологии мочевой системы). Аномальное внутриутробное развитие мочеполовых органов у девочки происходит на фоне следующих причинных факторов:

    • генетические нарушения;
    • осложненное протекание беременности у мамы (угроза выкидыша, гестоз, неполноценное питание, внутриутробная инфекция);
    • длительный прием токсичных лекарственных препаратов при беременности;
    • профессиональная вредность у беременной женщины;
    • тяжелые болезни внутренних органов у будущей матери.

    Зачастую невозможно точно выявить главную причину, которая привела к возникновению внутриутробной патологии у девочки.

    Поэтому во всех случаях, когда у девушки или женщины обнаружены врожденные аномалии в детородной системе, необходимо провести полное обследование для выявления пороков развития соседних органов.

    Оптимально для этого использовать метод МРТ, с помощью которого можно получить максимум полезной информации обо всех мочеполовых органах.

    Что такое двурогая матка?

    Удвоение матки и влагалища – это разновидность строения, при которой орган разделен перегородкой на две камеры. В зависимости от выраженности анатомических изменений физиологические процессы в органе, в том числе беременность, могут осуществляться по-разному.

    Причинами, вызвавшими такие нарушения, могут быть вирусные и бактериальные заболевания, фармакологические средства, пагубные привычки, вредности, сопряженные с профессией.

    Особенно опасно влияние тератогенных факторов в критический период развития плода (8 -16 недель гестации).

    Варианты удвоения матки

    Порок развития матки практически всегда сочетается с патологией шейки и влагалища. Возможны несколько вариантов врожденных маточных аномалий.

    Вариант порока развитияОписание
    Полное удвоение2 матки и 2 влагалища полностью разделены и обособлены друг от друга
    Неполное удвоение2 изолированные части репродуктивных органов (матки и влагалище) на определенном участке соединяются фиброзно-мышечной перегородкой
    Полное удвоение при одном влагалище2 матки, 2 шейки и 1 влагалище
    Двойной орган при одной шейке и влагалище2 матки, но шейка и влагалище представлены в 1 варианте
    Удвоение матки с рудиментарным рогомОдна половина органа выглядит нормально, а вторая недоразвита и представлена неполноценной полостью
    ДвурогаяПолость матки деформирована в верхней части, частично разделяя орган на 2 половины
    СедловиднаяДно матки умеренно деформировано без разделения органа на 2 части
    Внутренняя перегородкаТонкая фиброзная перегородка внутри матки разделяет орган полностью или частично

    Далеко не всегда у молодой женщины возникают типичные симптомы и проявления, поэтому врожденный порок в детородной системе обнаруживается случайно на этапе прегравидарной подготовки или при обследовании по поводу бесплодия.

    Особенно часто бессимптомное протекание болезни бывает при стертых и невыраженных вариантах удвоения (двурогая, седловидная).

    Значительно хуже, если аномалия половых органов сочетается с задержкой оттока менструальной крови: в этом случае типичная симптоматика станет основой точной диагностики.

    Особенности женского организма при раздвоении матки

    Патология закладывается еще в период эмбрионального развития. Причин для неправильной закладки органа достаточно много.
    На первых этапах под воздействием негативных факторов среды эмбриональная матка формируется очень медленно. Это приводит к тому, что в результате у женщины формируется две маточных полости. Такой вариант патологии встречается наиболее часто.

    Если отклонение в развитии было слишком сильным, то удвоится может маточная шейка, и даже влагалище. Большинство женщин с подобной патологией даже не подозревают о ее наличии.

    Диагностируется аномалия развития в период беременности при ультразвуковом исследовании.

    Неправильное строение органа не оказывает влияние на менструальный цикл и созревание яйцеклетки. Однако беременность часто протекает с осложнениями. Поэтому женщины с двумя матками требуют более пристального врачебного контроля.

    Часто такая беременность требует пребывания в стационаре на протяжении всего периода развития ребенка.

    Симптомы врожденной патологии

    Проявления врожденной патологии зависят от формы удвоения матки. Возможны 2 группы пороков:

    Без задержки менструальной крови в маточной полости

    Подавляющее большинство вариантов врожденных аномалий матки представлены пороками, при которых у женщины приходят нормальные месячные. При регулярном цикле у женщин, не имеющих интимной жизни, не будет никаких симптомов или неприятных проявлений врожденной патологии.

    С началом половой жизни могут возникнуть проблемы, связанные с актом любви, что бывает при двойном влагалище на фоне полного удвоенияи. Основные симптомы возникают у женщин, желающих родить малыша.

    При аномалиях матки без менструальных проблем возможны следующие проявления:

    • угроза выкидыша на любом сроке беременности;
    • самопроизвольный аборт на ранних сроках;
    • выкидыши на поздних сроках;
    • привычное невынашивание;
    • преждевременные роды;
    • бесплодие.

    Во всех случаях недонашивания плода или при отсутствии желанной беременности необходимо сделать полное обследование, начав с безопасных и высокоинформативных методов обследования (УЗИ и МРТ).

    Удвоение матки — неприятный порок развития органов

    Пороки с задержкой оттока крови

    Отсутствие сообщения одной из частей матки с шейкой и влагалищем является причиной для задержки менструальной крови и появлении следующих симптомов:

    • боль в животе, связанная с критическими днями;
    • обнаружение постепенно нарастающего в размерах опухолевидного образования в нижней части живота.

    Обычно подобная симптоматика возникает при удвоении матки с функционирующим рудиментарным рогом. Если недоразвитый участок двойного органа имеет сообщение с шейкой, то возможны следующие проблемы:

    • кровомазанье до и после менструации;
    • обильные месячные;
    • эктопическая беременность.

    Любые разновидности пороков могут привести к формированию генитального эндометриоза с типичной симптоматикой.

    Удвоение матки и беременность

    Симптомы

     Наличие двух обособленных маток и влагалищ может не вызывать клинических проявлений и диагностироваться в процессе рутинного гинекологического осмотра, УЗИ либо оперативного вмешательства.

    В случае полного удвоения матки и влагалища в сочетании с аплазией или атрезией одной вагинальной полости спустя 3-6 месяцев после первой менструации развивается картина гематокольпоса, гематометры, гематосальпинкса на стороне обособленной полости.

    В этом случае симптоматика характеризуется сильными распирающими болями внизу живота, не купируемыми спазмолитиками и обезболивающими препаратами. При седловидной матке и внутриматочной перегородке клинические проявления в подростковом возрасте, как правило, отсутствуют.

    При наличии свищевого хода в межвагинальной перегородке менструальная кровь может частично оттекать через полноценное влагалище. При присоединении вторичной инфекции нередко формируется пиокольпос, пиометра, пиосальпинкс. У пациенток со свищевым отверстием в межвлагалищной перегородке отмечаются постоянные кровянистые выделения или гнойные бели из половых путей.

    Сочетание удвоения матки с гипофункцией яичников может сопровождаться альгодисменореей, аменореей, бесплодием. При полноценной одной или двух полостях матки беременность возможна, однако обычно протекает с угрозой самопроизвольного прерывания и преждевременных родов. Роды при удвоении матки нередко осложняются дискоординацией или слабостью родовой деятельности, обильными послеродовыми кровотечениями, лохиометрой.

    Удвоение матки и беременность

    Желанное зачатие на фоне полного удвоения детородного органа вполне возможно. Беременность наступает с той стороны, где из яичника вышла яйцеклетка. Начало вынашивания эмбриона может сопровождаться следующими симптомами:

    1. менструальноподобная реакция при беременности (у женщины в дни ожидаемых месячных появляются скудные кровянистые выделения);
    2. коричневые выделения на первых месяцах беременности (отторжение эндометрия из той части матки, где нет плодного яйца);
    3. тянущие боли в животе.

    Все эти проявления похожи на типичные симптомы угрозы выкидыша, поэтому врач назначит сохраняющее лечение или направит в больницу. Если на первых этапах развития плода никаких серьезных проблем не возникло, то женщина на фоне постоянного наблюдения и лечения донашивает плод и рожает здорового малыша.

    В сложных случаях при бесплодии, связанном с удвоением матки, проводится ЭКО. После полного обследования, включающего МРТ, оплодотворенная «в пробирке» яйцеклетка подсаживается в ту часть будущего плодовместилища, где наиболее оптимальны условия для вынашивания плода.

    Развитие плода при неполном удвоении матки

    Лечение

     Хирургическая тактика в случае полного удвоения матки и частичной аплазии одного влагалища показана в случаях нарушения оттока менструальной крови.

    При этом в ходе влагалищного этапа производится рассечение стенок влагалища с формированием сообщения между функционирующей и замкнутой полостями, вскрытие и дренирование гематокольпоса, санация влагалища. На лапароскопическом этапе уточняется взаиморасположение маток, осуществляется опорожнение гематометры и гематосальпинкса, санация брюшной полости.

    При атрезии гимена под местной анестезией выполняется Х-образное рассечение девственной плевы и устранение гематокольпоса. Выявление добавочного замкнутого рога хирургическая гинекология рассматривает как показание к гистерэктомии – экстирпации рудиментарной матки с сохранением яичника и маточной трубы.

    Наличие внутриматочной перегородки является показанием к меторопластике только при нарушении репродуктивной функции. При удвоении матки с полной или частичной аплазией обоих влагалища применяются различные методы кольпоэлогации и брюшинного кольпопоэза.

    Диагностика удвоения матки

    Основными методами выявления различных видов аномального строения детородной системы являются следующие исследования:

    1. трансвагинальное УЗИ;
    2. гистероскопия;
    3. МРТ;
    4. лапароскопия.

    На первом этапе обследования предпочтение отдается нетравматичным методам — УЗИ и МРТ. Седловидную и двурогую матку врач легко обнаружит при ультразвуковом сканировании. Эндоскопические методики оптимальны при сочетании диагностики и лечения.

    Визуальный осмотр внутренней поверхности матки (гистероскопия) позволяет обнаружить перегородку и сразу удалить аномалию развития. Наружный осмотр матки при лапароскопии совмещается с операцией по удалению нефункционирующей части органа при наличии рудиментарного рога.

    Что покажет томография при удвоении матки?

    Диагностика

     В комплексе поэтапной диагностики удвоения матки и влагалища проводится изучение анамнеза, гинекологическое (в т. Ректоабдоминальное) исследование, вагиноскопия (кольпоскопия), гистероскопия, УЗИ или МРТ малого таза, УЗИ и КТ почек, лапароскопия.

    Полное удвоение влагалища и шейки матки можно визуально определить уже при проведении гинекологического осмотра и вагиноскопии. При аплазии одного влагалища осмотру бывает доступна только полноценная вагина, в куполе которой определяется одна шейка матки.

    Проведение вагиноскопии при удвоении матки и аплазии добавочного влагалища выявляет выпячивание в области латеральной стенки влагалища; при ректоабдоминальном исследовании определяется гематокольпос и гематометра в виде опухолевидного неподвижного образования тугоэластической консистенции.

    При наличии свищевого хода в процессе проведения ректоабдоминального исследования отмечается увеличение гнойных выделений.

    При рудиментарном замкнутом роге выявляется одно влагалище и одна шейка матки, однако ректоабдоминальное исследование позволяет пропальпировать рядом с маткой болезненное образование, которое имеет тенденцию к увеличению во время менструаций; на его стороне также определяется гематосальпинкс.

    УЗИ малого таза при типичных формах удвоения матки позволяет определить величину обеих полостей, размеры гематокольпоса и гематометры. Обязательным этапом диагностики служит проведение УЗИ почек для оценки их состояния. При атипичных формах удвоения матки целесообразно выполнение МРТ малого таза, гистероскопии и лапароскопии. Удвоение матки и влагалища нередко приводит к диагностическим ошибкам и, как следствие, необоснованным вмешательствам – аппендэктомии, тубэктомии или удалению придатков, бужированию цервикального канала и влагалища. При обнаружении патологии мочевыделительной системы и почек необходима консультация уролога или нефролога.

    Мрт при удвоении матки

    Магнитно-резонансная томография позволяет получить объемное изображение репродуктивных и мочевыводящих органов. МРТ исследование показано в следующих случаях:

    Источник: https://sakhbmc.ru/ginekologiya/beremennost-pri-udvoenii-matki.html

    Удвоение матки: симптомы, причины и диагностика МРТ при удвоении шейки матки

    Удвоение матки: причины и влияние на течение беременности

    Удвоение матки – это врожденная аномалия развития, при которой возникают разные варианты разделения основного репродуктивного органа женщины на 2 части. Патология является одной из причин бесплодия и нарушения менструальной функции.

    Причинами аномального развития матки чаще всего являются вредные факторы, действующие на беременную женщину при вынашивании плода женского пола.

    Первичное выявление заболевания возможно при ультразвуковом сканировании, но для лучшей визуализации порока развития следует сделать МРТ малого таза.

    Особенно это важно на фоне привычного невынашивания беременности, при бесплодии и подготовке к хирургическому вмешательству.

    Виды удвоения матки

    1. Без задержки менструальной крови в маточной полости

    Подавляющее большинство вариантов врожденных аномалий матки представлены пороками, при которых у женщины приходят нормальные месячные. При регулярном цикле у женщин, не имеющих интимной жизни, не будет никаких симптомов или неприятных проявлений врожденной патологии.

    С началом половой жизни могут возникнуть проблемы, связанные с актом любви, что бывает при двойном влагалище на фоне полного удвоенияи. Основные симптомы возникают у женщин, желающих родить малыша.

    При аномалиях матки без менструальных проблем возможны следующие проявления:

    • угроза выкидыша на любом сроке беременности;
    • самопроизвольный аборт на ранних сроках;
    • выкидыши на поздних сроках;
    • привычное невынашивание;
    • преждевременные роды;
    • бесплодие.

    Во всех случаях недонашивания плода или при отсутствии желанной беременности необходимо сделать полное обследование, начав с безопасных и высокоинформативных методов обследования (УЗИ и МРТ).

    Удвоение матки — неприятный порок развития органов

    2. Пороки с задержкой оттока крови

    Отсутствие сообщения одной из частей матки с шейкой и влагалищем является причиной для задержки менструальной крови и появлении следующих симптомов:

    • боль в животе, связанная с критическими днями;
    • обнаружение постепенно нарастающего в размерах опухолевидного образования в нижней части живота.

    Обычно подобная симптоматика возникает при удвоении матки с функционирующим рудиментарным рогом. Если недоразвитый участок двойного органа имеет сообщение с шейкой, то возможны следующие проблемы:

    • кровомазанье до и после менструации;
    • обильные месячные;
    • эктопическая беременность.

    Любые разновидности пороков могут привести к формированию генитального эндометриоза с типичной симптоматикой.

    Удвоение матки и беременность

    Лечение удвоения матки

    При отсутствии проблем с оттоком менструальной крови удвоение матки не требует обязательного хирургического вмешательства. Седловидная и двурогая форма патологии крайне редко приводит к серьезным последствиям, являясь неприятной особенностью основного репродуктивного органа.

    При возникающих сложностях во время интимной жизни, при бесплодии и патологии с задержкой менструальной крови потребуется операция.

    Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

    • полное удвоение матки, при котором у женщины имеется аномальное строение влагалища;
    • наличие замкнутого рудиментарного рога матки;
    • незамкнутая и недоразвитая часть двойной матки, в которой может возникнуть эктопическая беременность;
    • привычные выкидыши, связанные с удвоением полости матки;
    • перегородка в матке;
    • сочетание порока матки и гинекологических болезней (эндометриоз, миома, кисты яичников).

    Выбор методики операции индивидуален и зависит от желания женщины выносить и родить ребенка. В большинстве случаев вполне реально сохранить женщине детородную функцию и обеспечить отсутствие проблем в интимной жизни.

    Источник: https://vsemrt.ru/zabolevaniya/udvoenie-matki/

    Удвоение матки: причины, симптомы, осложнения

    Удвоение матки: причины и влияние на течение беременности

    Патологическим полным удвоением матки и шейки матки называют процесс в женских половых органах, обычно возникающий при родах. Появление болезни свидетельствует об аномальном развитии сразу двух маток, а также двух влагалищ, имеющих разветвления.

    Общая характеристика состояния

    Матка имеет свойство удваиваться в момент созревания плода. Способствует этому негативное внешнее воздействие, о котором можно узнать из разделов статьи. Мюллеровы трубы при таком состоянии репродуктивной системы женщины не сливаются. Как отмечают медики, подобное нарушение бывает частичным или полным.

    Наиболее явным проявлением патологии называют абсолютное удвоение не только матки женщины, но и ее влагалища. Орган изолируется, причем из нее могут выходить две шейки, яичники, два влагалища, а также две трубы.

    В некоторых случаях орган может отделяться от влагалища мочевым пузырем, прямой кишкой, а также просто соприкасаться с ними. Зависимо от имеющихся особенностей половых органов женщины, обе половины могут развиваться как полноценные органы. Но в некоторых случаях, при полном удвоении матки и влагалища одна часть может развиваться хуже, чем вторая.

    Болезнь может протекать одновременно с иными нарушениями в мочеполовой системе женщины. Наиболее верным показанием для выполнения операции в случае выявления этого патологического состояния является угроза выкидыша, а также не наступающее зачатие ребенка на протяжении длительного времени.

    Медики определили 2 типа этой патологии:

    1. Патология с не полностью аплазированным влагалищем, вызывающая нарушенный отток крови от репродуктивных органов (неполное удвоение матки).
    2. Патология без нарушенного оттока крови во время менструального цикла.

    Классификация форм аномалии

    При обнаружении подобной патологии шейка и влагалище будут общими, но отмечаются следующие типы аномалии:

    1. Орган с придатком-рогом, который отличается структурой. Из матки выходит полый орган-придаток, который может выполнять свою роль, не зависимо от детородного органа.
    2. Двурогая при нормальном влагалище и шейке, но с отмечающимся удвоением.
    3. Орган седловидного типа представляет собой первый этап появления предыдущего типа аномалии – двурогой матки. При такой патологии дно органа обычно деформируется.
    4. Внутриматочная перегородка разделяет орган на 2 части, имеющие различную глубину.

    Причины патологии

    Обычно нарушения подобного типа возникают при эмбриогенезе, что может обусловливаться внешним влиянием патогенных, генетических, а также эндокринных факторов.

    При нормальном развитии ребенка происходит совмещение дистальных протоков, образовываются ВГ-части и МТ-структуры.

    ВГ-часть развивается вследствие сближения хвостового сегмента протоков Мюллера, клоаки, а также урогенитального синуса.

    При наблюдающемся удвоении матки на вышеперечисленном участке соединение при эмбриогенезе не происходит, вызывая определенные аномалии в развитии ребенка. Возникновению обычно сопутствуют расстройства мочевыделительной системы.

    Неблагоприятные изменения полноценного развития зародыша могут происходить по самым разным причинам:

    • неправильное питание во время беременности, нехватка витаминов, от чего страдает и эмбрион;
    • инфекционные заболевания, которые женщина перенесла в первом триместре беременности, во время формирования эмбриона;
    • прием медикаментов, негативно отражающихся на плоде;
    • эндокринные расстройства;
    • тяжелые токсикозы вначале беременности;
    • постоянные стрессы;
    • интоксикация из-за употребления вредных веществ, табака и алкоголя при вынашивании беременности.

    Также эмбрион может неправильно развиваться вследствие неблагоприятных факторов наследственности, поэтому стоит уделить особо внимание пациенткам, у которых ранее в семье отмечались такие аномалии. Патологическое развитие репродуктивных органов нередко отмечается при сопутствующем недостаточном функционировании почек.

    Симптоматика патологии

    Довольно долго удвоение матки может себя не проявлять, и в основном обнаруживается во время планового осмотра у гинеколога. Диагностировать можно при выполнении УЗИ, а также во время операции.

    У девочек, страдающих частичной ВГ-аплазией, кровь во время менструации начинает скапливаться в матке. Так, спустя некоторое время после менструации у девочек могут появляться довольно острые боли внизу живота, которые не получается устранить спазмолитическими препаратами.

    При образовании свищевых отверстий в организм могут проникать слизисто-гнойные и кровяные выделения. В случае двурогого формирования, имеющего замкнутый работоспособный рог, через некоторое время в подростковом возрасте могут появиться жалобы на боль внизу живота. Все остальные известные разновидности удвоения матки не имеют особой симптоматики.

    Столь латентное течение заболевания обычно заставляют женщин обратиться к гинекологу за консультацией, выполнить УЗИ-диагносту, а также пройти ежегодное обследование у врача.

    Альгодисменорея

    Подобное состояние обычно возникает при сопутствии недостаточного функционирования яичников, а также при удвоении матки. Причем стоит отметить, что развитие двух детородных органов у женщины не влияет на ее способность выносить плод, если они будут являться полноценными.

    Но иногда может возникать осложнение, к примеру, преждевременные схватки или прерывание беременности. Такое патологическое состояние матки в некоторых случаях говорит о развитии метроррагии, недостаточной родовой деятельности, осложнений при родах, а также других не менее серьезных осложнений при беременности.

    Плод, закрепившись в определенной части матки, может спровоцировать возникновение децидуальной оболочки в соседней ее части. На протяжении всего периода восстановления после родов, мембрана должна полностью отторгнуться.

    При имеющейся тяжелой беременности врач может посоветовать выполнить ее прерывание, которое предусматривает выскабливание полости органа.

    Если ребенок развивается в неполноценно развивающейся части двурогой матки, у пациентки может быть диагностирована внематочная беременность. Несомненно, подобное состояние может представлять определенную опасность для организма женщины, поскольку в результате разрыва рога может возникнуть кровотечение.

    Диагностика патологии

    Как отмечалось выше, женщина может довольно долго не подозревать о наличии у себя удвоения матки. Подобная патология проявляет себя в начале половой жизни, или при возникновении проблем с беременностью в целом. При гинекологическом обследовании у женщин обычно не обнаруживают внешних изменений половых органов.

    Диагностика патологии состоит из следующих комплексных мер:

    1. Сбор и изучение анамнеза для составления полной клинической картины заболевания.
    2. Тщательное изучение причин, провоцирующих развитие аномалии.
    3. Выполнение гинекологического обследования, которое помогает выявить проявления патологии, подталкивая женщину к более качественной диагностики для точной постановки диагноза.
    4. Гистероскопия.
    5. Вагиноскопия.
    6. Изучение половых органов женщины посредством использования МРТ и УЗИ. Это наиболее часто применяемые методы, которые позволяют выявить патологию в любой форме. Применяя УЗИ и МРТ, можно выявить почечную агенезию и выяснить размеры и строение матки. МРТ дает возможность определить наиболее оптимальный метод применяемой операции.
    7. Дополнительный осмотр почек, чтобы избежать развития их патологий.
    8. Кольпоскопия для определения нарушений в шейке матки. В случае обнаружения ее удвоения этот способ обследования позволяет выявить расположение и размеры детородных органов.

    Когда к врачу

    Полное удвоение матки в основном обнаруживается при выполнении планового гинекологического осмотра. Примечательно, что около 40% от общего количества пациенток узнают о наличии патологии вследствие неправильно назначенного лечения или из-за неправильных действий врачей: непредусмотренного удаления придатков, бужирования цервикального канала, а также аппендэктомии.

    Зачастую определить точную причину, которая привела к удвоению матки, не очень просто особенно у девочек-подростков.

    Поэтому при обнаружении патологии и имеющихся врожденных аномалиях детородной системы гинекологи настоятельно рекомендуют выполнить полное гинекологическое обследование, чтобы получить возможность определить пороки развития других органов.

    В большинстве случаев для этого применяют метод МРТ, который позволяет получить максимально полную информацию о состоянии всех женских половых органов.

    Лечение патологии

    При диагностировании удвоения матки, нерегулярной менструации, частичной аплазии влагалища следует провести хирургическую операцию. Хирург выполняет разрез стенок влагалища, создавая своеобразную нить между маточными полостями, обеспечивая отток гематокольпоса. Пациентке назначают санирование влагалища.

    Лапароскопическое обследование выполняют для уточнения месторасположение органов. Очень важно убрать имеющиеся скопления крови в матке и ее трубах, просмотреть всю брюшину.

    Определить дополнительное образование закрытого рога помогает экстирпация рудиментальной матки посредством выполнения лапароскопии. Процедура позволяет сохранить фаллопиеву трубу, а также яичник.

    При образовании внутриматочной перегородки, а также при проблемном функционировании репродуктивной системы пациентке могут назначить метеропластику. При обнаружении удвоения матки с двусторонней аплазией используют брюшной кольпопоэз и кольпоэлонгацию.

    Хирургическое лечение

    Хирургические методы при удвоении тела матки применяют в основном при выявлении нарушенного кровяного оттока при менструации. При замкнутом придаточном роге женщине может быть показано его удаление. Маточным перегородкам обычно не требуется хирургическое лечение, но все же, чтобы женщина в будущем могла родить ребенка, такой метод можно применять.

    Осмотр у специалистов

    Если кроме нарушенного строения половых органов у женщины было обнаружено аномальное функционирование мочевого пузыря и почек, то дополнительную терапию должен назначать нефролог, а также уролог. Для каждой женщины врач должен подобрать свой, особый метод лечения удвоения, поскольку репродуктивные органы у разных пациенток обладают отличительным анатомическим строением.

    Как стало понятно, полное удвоение матки и беременность – вещи совместимые. Главное – своевременно обнаружить проблему, а также соблюдать все рекомендации, пройти полный курс лечение.

    Источник: https://FB.ru/article/458561/udvoenie-matki-prichinyi-simptomyi-oslojneniya

    Поделиться:
    Нет комментариев

      Добавить комментарий

      Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.