Связаны ли гипотиреоз и бесплодие?

Содержание

Щитовидная железа и бесплодие

Связаны ли гипотиреоз и бесплодие?

Щитовидная железа — это железа внутренней секреции. Она выделяет свои продукты (гормоны) в кровь. Железа эта находится на передней поверхности шеи над щитовидным хрящом гортани, поэтому так и называется.

Основной функцией щитовидной железы является производство тиреоидных гормонов — тироксина (Т4) и трийодтиронина (ТЗ), которые обеспечивают нормальную жизнедеятельность практически всех органов и функциональных систем организма.

Поэтому врачи уделяют ей особое внимание.

Клетки щитовидной железы — единственные в нашем организме способны извлекать получаемый из пищи йод и создавать из него такие важные гормоны. Нарушение работы щитовидной железы может привести к развитию умственно неполноценных детей.

Заболевания щитовидной железы тесно связаны с возможностью женщины забеременеть и родить здорового ребенка, а мужчины — стать отцом.

Основную роль при этом выполняет гормональный фон и специфика процессов в организме, которые запускаются при его нарушении.

Каждая женщина, планирующая рождение ребенка, вне зависимости от того, есть ли у нее подозрения на бесплодие или нет, должна обследовать щитовидную железу, то же самое касается и мужчин. Ведь проблема в том, что не всегда нарушения в работе этого органа бывают заметными, а проявляются неспецифично, как и при многих других болезнях.

Как работа щитовидной железы влияет на возможность зачатия?

Щитовидная железа вырабатывает тиреоидные гормоны, в состав которых входит йод. Тиреоидные гормоны являются жизненно необходимыми для нормального роста и развития организма. Также они активно взаимодействуют с половыми гормонами.

Для того чтобы репродуктивная система у мужчин и женщин работала нормально, нужно, чтобы в щитовидной железе не было сбоев.

Если в ней образуется слишком много гормонов (тиреотоксикоз) или слишком мало (гипотиреоз), это скажется на способности к зачатию, как у мужчин, так и у женщин.

Гормоны щитовидной железы и мужское бесплодие

Гормональный дисбаланс в мужском организме влияет на количество выработанной спермы и качество сперматозоидов. Изменения в организме могут быть различными в зависимости от диагноза.

Если в щитовидной железе образуется избыточное количество гормонов, которые затем попадают в кровь, то тиреотоксикоз вызван либо повышенным содержанием йода в пище, либо узлами или воспалением в щитовидной железе.

Для его симптоматики характерны: повышенная раздражительность, учащенное сердцебиение, потеря в весе, непереносимость высоких температур, мышечная слабость, повышенная потливость и дрожание рук. Если у кого-либо из вашей семьи были заболевания щитовидки, и вы заметили у себя несколько из вышеперечисленных симптомов, то обратитесь к эндокринологу.

Недостаток йода в организме тоже является проблемой и вызывает сбои в работе щитовидной железы. Эта болезнь называется гипотиреоз. При гипотиреозе замедляется обмен веществ, снижается половое влечение (либидо), начинается эректильная дисфункция.

Сперматозоиды становятся малоподвижными, что может привести к бесплодию.

Если вы быстро устаете, тяжело концентрируетесь, у вас участилось плохое настроение, вам холодно, болят мышцы и суставы, вы резко прибавляете в весе, питаясь, как обычно, вас мучают запоры, а кожа стала сухой, то есть смысл проверить состояние щитовидной железы.

Гормоны щитовидной железы и женское бесплодие

Женские гормоны (эстроген и прогестерон) постоянно взаимодействуют с тиреоидными гормонами щитовидной железы. При этом происходит нормальный процесс образования и созревания яйцеклетки.

При отклонениях в выработке гормонов щитовидки (тиреотоксикозе или гипотиреозе) могут начаться нарушения овуляции, нерегулярные менструации, что приведет к невозможности зачать ребенка или к невынашиванию и преждевременным родам. В случае повышенной выработки гормонов в щитовидной железе они попадают в кровь, и развивается тиреотоксикоз.

Чаще всего причиной тиреотоксикоза у женщин репродуктивного возраста является болезнь Грейвса. При ней образуются антитела, которые связываются с клетками щитовидной железы и вынуждают ее слишком активно вырабатывать гормоны. Это снижает вероятность зачатия. Резкое снижение массы тела также может помешать наступлению беременности.

У женщин с гипотиреозом длительность менструального цикла увеличивается. Иногда он может даже отсутствовать или быть нерегулярным. Одновременно с этим увеличивается и уровень пролактина, гормона, который приглушает овуляцию. Увеличивается риск развития синдрома поликистозных яичников (СПКЯ), и эти кисты препятствуют наступлению беременности.

Симптоматика тиреотоксикоза и гипотиреоза у обоих полов одинакова.

Лечение заболеваний щитовидной железы

При тиреотоксикозе традиционно применяются три основных метода лечения:

  1. Терапия тиреостатическими препаратами, которые купируют функцию щитовидной железы, при этом не нанося ей вреда.
  2. Терапия радиоактивным йодом, при которой разрушаются клетки щитовидной железы, выработка гормонов останавливается.
  3. Операция по удалению щитовидной железы.

Обычно после применения двух последних методик назначают курс левотироксина, чтобы упредить эффект зеркала и не вызвать гипотиреоз.

Женщина может беременеть не ранее чем через 6 месяцев после лечения, а мужчина делать попытки к зачатию только 4 месяца спустя после прохождения курса.

При правильном лечении восстанавливается менструальный цикл у женщин, улучшается качество спермы и половой функции у мужчин. Если главной причиной дисфункции щитовидки был йододефицит, то нужно будет принимать йодосодержащие препараты.

Для лечения гипотиреоза применяются два метода, которые позволяют повысить уровень тиреоидных гормонов до нормы:

  1. Замещение недостающих гормонов щитовидной железы с помощью заместительной гормональной терапии;
  2. Восстановление функции щитовидной железы с помощью компьютерной рефлексотерапии.

К сожалению, гормональная терапия имеет ряд побочных эффектов: нагрузка на сердечно-сосудистую систему (повышенное артериальное давление, стенокардия, нарушенный сердечный ритм); нарушение менструального цикла; мигрени; аллергические реакции. Прием левотероксина в больших дозах (150-175 мкг) осложняет возможность забеременеть и провоцирует выкидыши.

Компьютерная рефлексотерапия помогает восстановить аутоиммунные процессы в щитовидной железе.

Лечение осуществляется путем воздействия сверхмалым постоянным током на систему биологически активных точек, которые напрямую связаны с головным мозгом через вегетативную нервную систему человека. Это комплексный метод лечения гипотиреоза без применения гормональных препаратов.

Восстанавливается объём работающих тканей щитовидной железы. Она начинает производить нужное организму количество собственных гормонов. Гормональная терапия отменяется полностью.

Исходя из выше изложенного, можно сделать вывод, что пренебрегать анализами на гормоны щитовидной железы при бесплодии нельзя. У вас появляется шанс существенно сократить время и средства, вылечив причину, если она именно в этом и поддается лечению, и стать родителями здорового малыша.

Специально для beremennost.net – Аня Лог

Источник: https://beremennost.net/shchitovidnaya-zheleza-i-besplodie

Заболевания щитовидной железы, вызывающие бесплодие

Связаны ли гипотиреоз и бесплодие?

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз возникает, когда щитовидная железа производит меньше гормонов, чем это необходимо. В отличие от этого, гипертиреоз (гиперфункция щитовидной железы) возникает, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона. Щитовидная железа расположена в нижней части шеи. Она частично облегает верхнюю часть трахеи.

Щитовидная железа вырабатывает два гормона: трийодтиронин (Т3) итироксин (Т4). Эти два гормона играют важную роль в обмене веществ – это способность организма преобразовывать пищу в энергию. Щитовидная железа регулируется тиреоидстимулирующим гормоном (ТТГ). ТТГ вырабатывается гипофизом, который находится в головном мозге.

Каковы симптомы гипотиреоза?

Когда щитовидная железа производит меньше гормона, чем должна (гипотиреоз), скорость метаболизма замедляется, что вызывает различные симптомы. Первое время симптомы гипотиреоза не заметны, но со временем они могут стать более серьезными и проявляют себя следующим образом:

  • Усталость
  • Увеличение веса
  • Запоры
  • Нерегулярные менструации
  • Потеря полового влечения
  • Выпадение волос
  • Ломкость волос и ногтей
  • Сухая кожа и зуд
  • Сложность обучения и запоминания
  • Бесплодие
  • Выкидыш
  • Привычное невынашивание

В отличие от пациенток с гипотиреозом, у пациенток с гипертиреозом может происходить потеря веса, нервозность, учащенное сердцебиение, бессонница, повышенная потливость, непереносимость жары и тремор (дрожание рук).

Что вызывает гипотиреоз?

Наиболее частой причиной является аутоиммунное заболевание (тиреоидит Хашимото). Иммунная система организма ошибочно посылает антитела для уничтожения клеток в щитовидной железе. Этот аутоиммунный процесс может привести к формированию зоба – увеличению щитовидной железы.

Гипотиреоз и зоб также возникают у людей, которые не получают достаточное количество йода в своём рационе. В дополнение к этим причинам, гипотиреоз может возникнуть после операции на щитовидной железе или после лечения радиоактивным йодом, который часто применяется при терапии гипертиреоза.

Во многих случаях конкретные причины гипотиреоза не удаётся определить.

Как ставится диагноз «гипотиреоз»?

Основным тестом, использующимся для определения гипотиреоза, является измерение количества тиреоидстимулирующего гормона (ТТГ) в крови. Когда щитовидная железа не производит достаточно гормона щитовидной железы, гипофиз начинает продуцировать больше ТТГ.

Повышенный уровень ТТГ в крови, как правило, означает, что щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона. Другие анализы крови включают измерение свободного Т4 и антител к щитовидной железе (аутоантител).

Аутоантителами являются антитела, которые нападают на клетки и ткани организма, из которых они и были сформированы. Гормон Т4 вырабатывается непосредственно щитовидной железой. Как правило, при гипотиреозе отмечается его низкое содержание.

Аутоантитела к щитовидной железе присутствуют у пациентов с аутоиммунным тиреоидитом Хашимото.

Как гипотиреоз влияет на способность к зачатию и ребенка, если наступила беременность?

Гипотиреоз может предотвратить выход яйцеклетки из яичника (овуляцию). Как правило, для пациенток, которые имеют регулярные менструации, овуляция происходит каждый месяц.

Но у женщин, страдающих гипотиреозом, овуляции могут происходить реже или же не происходить вообще.

Гипотиреоз может также помешать оплодотворению яйцеклетки, а если все-таки оплодотворение наступило, то дальнейшее развитие эмбриона может быть нарушено. Это приводит к выкидышу.

Если на фоне беременности не проводится лечение гипотиреоза, ребенок может родиться преждевременно, с меньшим весом, и с ограниченными умственными способностями. Вот почему очень важно для пациенток, чтобы гормоны щитовидной железы были проверены еще до наступления беременности, и было проведено лечение, если это необходимо.

Как лечится гипотиреоз?

Наиболее часто используемым препаратом для лечения гипотиреоза является левотироксин. Это таблетки, которые принимаются, как правило, 1 раз в день.

После начала приема левотироксина необходимо сделать контрольный анализ крови для измерения ТТГ и свободного Т4 через 2-3 недели, чтобы убедиться, что доза подобрана правильно.

Особенно важно контролировать уровень этих гормонов во время беременности, когда происходит особенно активное потребление гормонов щитовидной железы матери растущим плодом.

Вне беременности также важно контролировать уровень гормонов ТТГ и свободного Т4, так как гипотиреоз присутствует на протяжении всей жизни и может усугубляться. В некоторых случаях требуется изменение дозы левотироксина. При передозировке этого препарата может развиться индуцированный гипертиреоз, который проявляется учащенным сердцебиением, нервозностью и развитием остеопороза.

Источник: https://www.medicina.ru/information/zabolevaniya-shchitovidnoy-zhelezy-vyzyvayushchie-besplodie/

Гипотиреоз и бесплодие – в организме все взаимосвязано

Связаны ли гипотиреоз и бесплодие?
Бесплодие становится символом нашего времени, число бесплодных браков растет. Происходит это в основном из-за повышения нервно-психических нагрузок женщин, которые отражаются на состоянии всей эндокринной системы.

Не последнее место занимают и воспалительные заболевания женской половой сферы, которые также больно ударяют по нейроэндокринной системе женщины.


Связь репродуктивной системы женщины со щитовидной железой

В организме человека все взаимосвязано: яичники женщины секретируют женские половые гормоны под контролем гормонов гипофиза, деятельность последнего регулируется гормонам гипоталамуса. А все железы внутренней секреции воздействуют друг на друга.

Щитовидная железа является важнейшим звеном этой цепи, оказывающим значительное влияние на репродуктивную функцию женщины. Гормоны щитовидной железы жизненно необходимы для правильной работы всех органов и систем организма.

Они регулируют процессы созревания, овуляции яйцеклетки, ее оплодотворения и продвижение по маточной трубе к матке, внедрение в полость матки, развитие зародыша. Особенно большое значение гормоны щитовидной железы имеют для развития центральной нервной системы плода.

Помогают такому взаимодействию желез внутренней секреции центральные механизмы регуляции в виде гипоталамуса, гипофиза и коры головного мозга.

Работа половых желез и щитовидной железы регулируется соответствующими гормонами передней доли гипофиза (лютеинизирующий гормон – ЛГ, фолликулостимулирующий гормон – ФСГ, пролактин – ПРЛ, тиреотропный гормон – ТТГ), которые в свою очередь находятся под контролем гипоталамуса.

Гормон гипоталамуса (тиреотропин-рилизинг гормон, ТРГ) активизирует деятельность гормонов гипофиза, отвечающих за регуляцию щитовидной и половых желез. Поэтому нарушение в области щитовидной железы приводит к нарушениям в гипоталамо-гипофизарной системе, а затем к нарушению половой функции.Установлено, что ЛГ, ФСГ и ТТГ представляют собой сложные вещества, состоящие из альфа- и бета-субъединиц. Структура aльфа-субъединиц ЛГ, ФСГ и ТТГ одинакова, совпадает, а бета-субъединица у каждого гормона своя. Такое похожее строение позволяет гормонам максимально взаимодействовать.


Как заболевания щитовидной железы отражаются на состоянии репродуктивной системы женщины?

Заболевания щитовидной железы могут задержать половое развитие женщины, вызвать нарушения менструального цикла и как результат – бесплодие. Кроме того, щитовидная железа может быть причиной постоянного истечения молока из грудных желез (галактореи), самопроизвольного выкидыша, различных аномалий со стороны плода.Но и половые железы оказывают свое влияние на работу щитовидной железы.

Так, женские половые гормоны эстрогены стимулируют работу щитовидной железы, если эстрогенов мало, то функция щитовидной железы снижается, что может быть причиной, например, возрастного гипотиреоза у женщин.

Тиреотропный гормон гипофиза и гормоны щитовидной железы оказывают и непосредственное влияние на половые органы, например, на созревание яйцеклетки и процесс овуляции (выхода яйцеклетки из яичника).

Заболевания щитовидной железы чаще всего возникают из-за дефицита в организме йода, который вызывает снижение секреции гормонов щитовидной железы и развитие различных нарушений репродуктивной функции, в том числе бесплодие и тяжелые нарушения нервно-психического развития ребенка.

Недостаток йода характерен для нашей страны, поэтому почти каждая женщина имеет хоть небольшой дефицит этого элемента. Норма потребления йода для беременной женщины равна 200 мкг/сут (для взрослого человека – 150 мкг/сут).В процессе обследования женщин, страдающих бесплодием, было установлено, что многие из них имели проблемы со щитовидной железой.

В группе же женщин с бесплодием и проблемами со щитовидкой преобладал гипотиреоз, он составил свыше семидесяти процентов от всех заболеваний щитовидной железы.

Обычно гипотиреоз с клиническими проявлениями (манифестный гипотиреоз) связан с нарушениями овуляции, а субклинические формы гипотиреоза (они выявляются только лабораторно) говорят о том, что процесс созревания яйцеклетки, овуляции и зачатия может быть не нарушен, но опасность поджидает во время беременности – велик риск невынашивания.

Поэтому своевременное выявление и лечение субклинических форм гипотиреоза имеет сегодня такое большое значение. Установлено, что если распространенность манифестного гипотиреоза среди женщин репродуктивного возраста составляет доли процента, то распространенность его субклинических форм достигает десяти процентов.В результате проведенных клинических исследований было четко установлено, что гипотиреоз отрицательно сказывается на репродуктивной функции женщины. Он способен вызывать нарушения менструального цикла и бесплодие, самопроизвольные выкидыши, аномалии развития плода.

Поэтому выявление и лечение всех форм гипотиреоза рекомендуется поводить в период планирования беременности. Но и на ранних сроках беременности выявление и лечение таких нарушений еще не вызовет нарушений.

“,”author”:null,”date_published”:null,”lead_image_url”:”http://3.bp.blogspot.com/-V87ejlvuZ1s/TlLHWX-9I/AAAAAAAADq4/3NGbGpSCdvA/w1200-h630-p-k-no-nu/besplodi%25D0%25B5.jpg”,”dek”:null,”next_page_url”:null,”url”:”http://zdorovie.blogspot.com/2011/08/blog-post_4442.html”,”domain”:”zdorovie.blogspot.com”,”excerpt”:”Бесплодие становится символом нашего времени, число бесплодных браков растет. Происходит это в основном из-за повышения нервно-психических…”,”word_count”:595,”direction”:”ltr”,”total_pages”:1,”rendered_pages”:1}

Источник: http://zdorovie.blogspot.com/2011/08/blog-post_4442.html

Щитовидная железа и бесплодие, какая связь?

Связаны ли гипотиреоз и бесплодие?

Гипотиреоз – стойкий дефицит гормонов в организме женщины и мужчины, которые синтезирует щитовидная железа.

Среди женщин репродуктивного возраста на долю не выявленного (скрытого) заболевания приходится 10%, а на долю выявленного заболевания (с явным клиническим течением) — всего 1% .

Независимо от проявления и выявления заболевания понятие «щитовидная железа и бесплодие» звучит, словно приговор почти для каждой пятой женщины. Давайте разберемся, так ли это.

Периферического генеза:

  1. Первичный гипотиреоз — вызван местным поражением ткани щитовидки;

Центрального генеза:

  1. Вторичный гипотиреоз — возникает дефицит стимулирующего воздействия гормонов гипофиза на ткань эндокринного органа;
  2. При третичном гипотиреозе щитовидная железа и гипофиз не взаимодействуют между собой в результате отсутствия стимуляции и нарушении в системе гипоталамус – гипофиз.

У женщин бесплодие часто сочетается с первичной формой заболевания, которое возникает по причине аутоиммунного воспаления вследствие очагового разрушения ткани щитовидки. Реже возникает заболевание после лечения йодом или в послеоперационный период.

Механизмы изменения в репродуктивной системе женщины при гипотиреозе

Изменение процесса синтеза, транспорта и обмена веществ, в том числе образование половых гормонов тесно связано с дефицитом тиреоидных гормонов, которые синтезирует щитовидная железа. Биологически активные вещества щитовидки оказывают стимулирующее влияние на выработку в клетках печени специального белка, который связывает тестостерон и эстрадиол с 5- дегидротестостероном.

При заболевании снижается уровень печеночного белка, что приводит к увеличению содержания тестостерона в активной форме. Под его влиянием происходит подавление овуляции и нарушение менструального цикла и, как правило, бесплодие.

Внешне гормональные изменения проявляются избыточным ростом волос, изменением фигуры и поведения женщины. Измененная функционально щитовидная железа секретирует гормоны, которые нарушают инактивацию эстрогенов.

То есть яичниками секретируются эстрогены в менее активной форме, что приводит к нарушению нормального механизма обратной связи в регуляции образования фолликулостимулирующего гормона.

Гонадотропины – самые главные гормоны, которые регулируют циклические процессы менструации и овуляции, а значит, нарушение в их синтезе отражается на процессах, сопровождающих бесплодие.

Если при гипотиреозе женщину миновало бесплодие и ей удалось забеременеть, то она на протяжении всей беременности относится к группе риска  по не вынашиванию плода, а так же по возникновению различных патологий.

Особенно угроза выкидыша велика в первый триместр, когда щитовидная железа будущего ребенка не достаточно сформирована и  период эмбриогенеза происходит под влиянием тиреоидного гормона беременной женщины.

Если щитовидная железа длительное время не синтезирует гормоны, то в крови повышается уровень пролактина (молочного гормона), который способствует секреции молока, а так же тормозит процессы овуляции и менструации. Почти всегда таких женщин сопровождает бесплодие.

Почему возникает гипотиреоз?

Самая главная причина возникновения гипотиреоза – аутоиммунное заболевание щитовидки (аутоиммунный тиреоидит). При нем щитовидная железа воспринимается иммунитетом, как чужеродное вещество. При данной патологии ткань щитовидки постепенно самим организмом уничтожается.

Дополнительные методы обнаружения заболевания:

  1. Наличие в серологическом анализе крови антител к ткани щитовидки;
  2. Для уточнения диагноза щитовидная железа исследуется с помощью инструментальных методов исследования.

    Самым достоверным является УЗИ метод, при котором выявляется снижение акустической плотности ткани органа.

Совокупность клинических симптомов и данных дополнительных методов исследований свидетельствуют о заболевании.

Лечение бесплодия, причина которого связана с гипотиреозом

Как правило, устранив причину заболевания, щитовидная железа восстанавливает свою полноценную функцию и женщина способна забеременеть. При гипотиреозе назначается заместительная терапия, при которой подбираются в индивидуальном порядке гормональные препараты, например, левотироксин натрия.  Целью заместительной терапии является поддержание уровня тироксина в нормальных значениях.

Особого внимания заслуживают женщины с гипотиреозом в компенсированной стадии, при которой щитовидная железа поддается восстановлению.

Женщинам, у которых долгое время отсутствует наступление беременности,  параллельно вместе с назначенными гормонами щитовидки стимулируется яичники.

При наступлении беременности врач увеличивает дозу левотироксина, так как потребность в гормонах щитовидки возрастает. После рождения ребенка потребность в гормонах снижается, поэтому доза гормонального препарата уменьшается.

Заключение

Щитовидная железа выполняет наиважнейшую функцию, принимая участие в обмене веществ. Ее биологически активные вещества косвенно влияют на секрецию женских половых гормонов.

Заболевания щитовидки, в частности гипотиреоз, отражаются на репродуктивном здоровье женщины, приводя к бесплодию. Сниженное содержание гормонов успешно лечится с помощью заместительной терапии, в качестве которой используется синтетические гормональные препараты.

Если женщине удается забеременеть, то она должна принимать всю беременность подобранную дозу гормональных препаратов щитовидной железы.

Источник: http://hochurodit.ru/zhenskoe-besplodie/shhitovidnaya-zheleza.html

Норма

Нормы гормонов щитовидной железы указывают на адекватную работу системы гипофиз-гипоталамус.

Таблица 1. Норма гормонов щитовидной железы.

В норме в крови преобладает тироксин или Т4, а периферические ткани тироксин преобразуют в трийодтиронин (Т3). Именно этим гормоном обусловлены эффекты щитовидной железы, поскольку он более биологически активен.

Основная часть Т4 в крови связана с белком – тироксин-связывающим глобулином. Его нужно исследовать при выявлении бесплодия.

ТТГ – тиреотропный гормон, синтезируется гипофизом, регулирует секрецию щитовидки. Если его значения повышены, то это может говорить о недостаточности активности щитовидной железы, в итоге возникает бесплодие у женщин и мужчин.

Антител к тиреоидной пероксидазе ТПО в норме быть не должно. Именно ТПО образует Т4 и Т3 в железе.

Тиреоглобулин – белок, который хранит в себе йод и принимает участие в синтезе тироксина и трийодтиронина.

Если в крови повышены антитела к рецепторам ТТГ, то тиреотропный гормон не может нормально влиять на орган-мишень – щитовидную железу.

Роль железы

Функции щитовидной железы весьма обширны. Она принимает участие во всех видах обмена, контролирует продукцию других гормонов, в том числе зачатие и беременность. Нужно выделить следующие ее функции:

  • адекватный рост, физическое, умственное и психическое развитие;
  • формирование скелета;
  • все виды обмена: жировой, белковый, углеводный;
  • действие на гипофиз с возникновением обратной связи посредством тиреотропина;
  • влияние на сердечно-сосудистую систему;
  • регуляция половой функции у мужчин и женщин;
  • половое созревание детей;
  • контроль за уровнем холестерина;
  • основной обмен и температура тела.

Гипотиреоз и бесплодие

Поскольку от щитовидной железы зависит белковый и стероидный обмен, то дисфункция органа приведет к развитию патологических состояний. Когда возникает гипотиреоз, то происходят такие процессы:

  • синтез белков замедлен;
  • «опасные» липопротеиды повышаются;
  • все ткани снижают потребление кислорода;
  • основной обмен падает в среднем на 45%;
  • соединительная ткань накапливает большое количество гиалуроновой кислоты, которая притягивает много воды.

Читать также  Синдром поликистоза яичников и бесплодие

Все эти механизмы прямым или косвенным образом влияют на репродуктивную систему, вероятность забеременеть, ведь без правильной продукции гормонов зачатие не представляется возможным.

Дефицит ТТГ и бесплодие тесно связаны за счет изменения обменных процессов, эффектов воздействия половых гормонов, нарушения овуляции и менструального цикла.

Тирозин и трийодтиронин влияют на синтез эстрадиола, тестостерона. Происходит искажение продукции, транспорта, метаболизма и эффектов половых гормонов. Снижен тестостерон и эстрадиол как результат дефицита секс-связывающего глобулина.

Поскольку повышена продукция рилизинг-гормонов, то чрезмерно синтезируется как тиреотропин, так и пролактин. Гиперпролактинемия является дополнительным фактором развития бесплодия как у мужчин, так и у женщин.

Гипотиреоз опасен бесплодием еще из-за одного механизма: снижена продукция Т4, что негативно отражается на синтезе дофамина, который регулирует нормальное поступление лютеинизирующего гормона в кровь для развития овуляции и наступления беременности.

Встречается субклинический гипотиреоз. Эта патология может приводить к бесплодию у женщин, особенно при ее прогрессировании до клинически значимого состояния. Характеристика субклинического гипотиреоза – норма Т3 и Т4, но немного повышен ТТГ. Именно в этот период необходимо начинать лечение.

Причины развития гипотиреоза

Стать причиной недостаточной функции щитовидки (гипотиреоза) могут такие факторы:

  • врожденные дефекты генов синтеза ТТГ;
  • опухолевые заболевания, травматические повреждения, кровоизлияния зоны гипофиза;
  • терапии радиоактивным йодом;
  • хронический аутоиммунный тиреоидит;
  • удаление щитовидки полностью или ее части;
  • врожденные аномалии развития железы;
  • острая нехватка йода в пище;
  • дефект в генах, обусловливающих синтез тироксина и трийодтиронина;
  • использование медикаментов, токсичных для железы;
  • инфекционные поражения гипоталамо-гипофизарной системы.

Симптомы развития гипотиреоза

Заподозрить гипотиреоз при незначительных гормональных колебаниях достаточно сложно. Обнаружить патологию возможно лишь при проведении анализов на уровень гормонов щитовидной железы. Однако, при выраженном нарушении фона развиваются симптомы:

  • увеличение массы тела;
  • постоянное ощущение зябкости;
  • изменение липидного спектра крови;
  • отеки кожи лица, отпечатки зубов по краям языка;
  • ухудшение обоняния, слуха, осиплость голоса;
  • нарушение памяти;
  • заторможенность;
  • одышка, снижение артериального давления, боли в груди;
  • диспептические явления – тошнота, запоры;
  • сухость кожных покровов;
  • анемичный синдром;
  • ломкость волос, ногтей, алопеция;
  • изменения менструального цикла;
  • отсутствие овуляции.

В том случае, если у ребенка развивается гипотиреоз или он рождается уже с недостатком гормонов щитовидной железы, то возникает кретинизм. Болезнь характеризуется задержкой физического и полового созревания. Такие дети отстают и в интеллектуальном плане. Врожденный гипотиреоз часто сопровождается бесплодием.

Читать также  Пороки развития половых органов и бесплодие

Под нарушением цикла при гипотиреозе понимаются такие синдромы:

  • аменорея – абсолютное отсутствие овуляции;
  • полименорея – месячные наступают чаще чем раз в 25 дней, довольно частый признак гипотиреоза;
  • гиперменорея – менструация со значительной потерей крови;
  • меноррагия – продолжительность выделений более 7 дней;
  • дисфункциональные маточные кровотечения – не связанные с менструацией выделения крови из половых путей.

У мужчин бесплодие при гипотиреозе обусловдено гиперпролактинемией, которая развивается опосредованно, является причиной нарушения продукции спермы.

Тиреотоксикоз и бесплодие

Тиреотоксикоз характеризуется повышенным содержанием тиреоидных гормонов. Чаще патология поражает женщин. Гиперфункция щитовидной железы (гипертиреоз) приводит к бесплодию. Существует несколько этиопатогенетических факторов развития гипертиреоза:

  • патологий щитовидной железы с усиленной продукцией Т3 и Т4 – болезнь Грейвса-Базедова, токсический многоузловой зоб;
  • деструкция клеток с массивным выбросом йодтиронинов в кровь;
  • передозировка L-тироксина;
  • секретирующая опухоль гипофиза, способствующая повышению уровня ТТГ, в ответ на что щитовидка синтезирует большое количество Т3 и Т4.

Тиреотоксикоз или гипертиреоз способен вызвать бесплодие, поскольку происходит дисфункция яичников и надпочечников. У женщин развивается аменорея. У мужчин снижается уровень тестостерона. Если беременность наступает, то неконтролируемый тиреотоксикоз может привести к выкидышу.

Симптомы тиреотоксикоза, или Базедовой болезни:

  • тахикардия;
  • дефицит веса;
  • мышечная слабость;
  • чрезмерная потливость;
  • тремор рук;
  • облысением;
  • повышение артериального давления;
  • транзиторные параличи;
  • отсутствие меснтруации.

Тиреоидит

Аутоиммунный тиреоидит и бесплодие также имеют тесную связь, поскольку он является причиной развития гипотиреоза. Состояние представляет собой группу гетерогенных нарушений щитовидки, основное звено патогенеза которых заключается в деструкции ткани органа за счет атаки собственной иммунной системы.

Со временем аутоиммунное заболевание щитовидной железы приводит к гормональным дисфункциям из-за развития тиреотоксикоза или гипотиреоза, поэтому многие пациенты с таким диагнозом имеют проблемы с фертильностью.

Диагностика

В основе диагностических мероприятий при бесплодии лежит осмотр пациента. Необходимо определить тип телосложения, индекс массы, тип оволосения. Обязательным является гинекологический осмотр. Врач назначает анализ гормонального фона. Обязательно следует проверить:

  • уровнь общего т4, связанного и концентрацию свободного т4;
  • Т3 свободный;
  • антитела к тиреопероксидазе
  • определение ТТГ;
  • антитела в тиреоглобулину;
  • антитела к рецепторам железы.

Эти исследования функции щитовидки помогут диагностировать бесплодие. Кроме того, проверяют половые гормоны, рилизинг-вещества в крови.

Таблица 2. Интерпретация анализа при гормональных нарушениях щитовидной железы.

Первые признаки развития гормональной дисфункции щитовидной железы выявить практически невозможно. Это значит, что изменения, произошедшие в организме, еще не начали затрагивать репродуктивную систему человека.

Читать также  Повышенный пролактин вызывает бесплодие

Изучение гормонов щитовидной железы необходимо проводить абсолютно всем девушкам на этапе планирования беременности, а также тем женщинам, которые отмечают у себя нарушения менструального цикла. Сначала проводится изменение уровня ТТГ, поскольку именно он дает первичную информацию о состоянии щитовидки.

Если результат превышает норму, то есть необходимость изучения концентрации свободного и общего Т4. Общий включает в себя биологически активный гормон и связанный с белками.

При измененном уровне гормонов пациентам назначается УЗИ органа, определение антител к его ткани, при необходимости выполняется биопсия образований, если таковые есть.

Лечение бесплодия при патологии щитовидки

Основа лечения гипотиреоза – замещение тиреоидного гормона. Проводится терапия левотироксином натрия – L-тироксин, Эутирокс. Лечение гипотиреоза подразумевает ежедневный прием левотироксина в дозе, которая зависит от уровня ТТГ. Учитываются такие показатели, как:

  • возраст;
  • наличие коморбидных состояний;
  • масса тела;
  • клинические проявления.

Прием препарата осуществляют на голодный желудок, желательно пить его в одни и те же часы. Между его употреблением и другими препаратами должно пройти минимум 4 часа. Начальная доза обычно составляет 50 микрограмм, которая постепенно увеличивается или уменьшается под контролем ТТГ.

Если женщине удалось забеременеть, то заместительная терапия продолжается. Беременной женщине нельзя отказываться от экзогенных гормонов, чтобы развитие ребенка соответствовало норме. После родов определяют необходимость дальнейшего приема.

Правильное назначение терапии способствует восстановлению менструального цикла у женщин, у мужчин улучшается качество спермы, активность сперматозоидов. При недостатке йода обязателен прием йодсодержащих препаратов.

При тиреотоксикозе рекомендован прием тиреостатика Мерказолила, Тирозола. Кроме этого, терапия гипертиреоза включает такие методики:

  • применение радиоактивного йода – разрушение клеток щитовидной железы, за счет чего снижается продукция гормонов;
  • удаление или частичная резекция.

Использование двух последних методик влечет за собой развитие гипотиреоза. При лечении радиоактивным йодом планирование беременности рекомендовано отложить как минимум на полгода с целью восстановления организма. В последующем недостаток Т4 восполняют препаратами.

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.