Рак шейки матки 1 стадия: признаки и способы борьбы

Содержание

Особенности диагностики и лечения рака шейки матки в Израиле с учетом стадии

Рак шейки матки 1 стадия: признаки и способы борьбы

На этапе диагностики обязательно определяется стадия опухоли, так как именно от нее зависит тактика результативного лечения. Если программа противораковой терапии выбрана правильно и в организме женщины еще не начались необратимые последствия, то возможно полное выздоровление.

Стадии рака шейки матки

ПРЕДРАК

В организме начинаются патологические процессы, которые со временем вызывают мутацию здоровых клеток в злокачественные. Причиной таких изменений может стать эрозия, дисплазия, лейкоплакия. На данном этапе лечение за границей наиболее успешное, выживаемость 100%.

СТАДИЯ 1

На внутренней поверхности органа образуется злокачественный узел, который органичен в размере и не затрагивает близлежащие органы.

  • . Опухоль в диаметре не более 5 мм, возможно раннее метастазирование.
  • . Диаметр новообразования достигает 4 см, но без поражения прилегающих тканей. Лечение рака шейки матки за границей на данном этапе успешно в 98-100% случаев.

СТАДИЯ 2

Новообразование увеличивается, но без поражения прилегающих органов и тканей.

  • . Происходит прорастание стенок матки, при этом опухоль локализуется в пораженном органе.
  • . Поражение регионарных лимфоузлов. Если на предыдущих стадиях признаки заболевания обычно отсутствуют, то на этой стадии они начинают проявляться.

СТАДИЯ 3

Новообразование значительно разрастается, нарушается работа почек и мочеточников, ухудшается самочувствие. Опухоль распространяется за границы матки и прорастает в малый таз.

СТАДИЯ 4

Последняя степень РШМ характеризуется поражением мочевого пузыря, кишечника, костей. Полное излечение на этой стадии невозможно, но лечение рака в Израиле в таком случае сводится к эффективной паллиативной терапии, которая сглаживает клиническую картину, устраняет боль.

Рак шейки матки: симптомы, особенности диагностики и лечения на 1 стадии

На данной стадии большинство женщин не замечают специфических проявлений заболевания. В некоторых случаях в небольшом количестве выделяется кровь в межменструальный период и после половой близости.

Диагностика РШМ 1 стадии заключается в гинекологическом осмотре с забором мазка на цитологическое исследование. Пациентка сдает анализы крови и мочи. Также проводится ПАП-тест, кольпоскопия.

Для уточнения диагноза может понадобиться биопсия.

Программа лечения РШМ 1 стадиивключает хирургическое вмешательство. Если опухоль небольшая и нет метастазов, то операция проводится щадящим способом с сохранением репродуктивной системы:

  • прижигание лазером;
  • электрокоагуляция;
  • заморозка или криокоагуляция.

При значительном распространении новообразования удаляется опухоль, шейка матки полностью или частично. Если женщина уже в возрасте, то матка удаляется полностью. Для снижения риска развития рецидива проводится дополнительное лечение в виде химио- или радиотерапии.

Рак шейки матки: признаки, диагностика и особенности лечения на 2 стадии

Вторая стадия заболевания сопровождается проявлением первых симптомов рака:

  • межменструальные и контактные кровотечения, а также в период менопаузы;
  • изменения в менструальном цикле;
  • болевые ощущения в малом тазу;
  • снижение веса, утомляемость, вялость.

Программа диагностики РШМ 2 стадии:

  • гинекологический осмотр;
  • ПАП-тест;
  • анализы мочи и крови (онкомаркеры);
  • забор мазков с последующим гистологическим исследованием;
  • кольпоскопия;
  • биопсия.

Протокол лечения РШМ 2 стадии состоит из операции, химиотерапии и лучевой терапии. Сначала проводится хирургическая операция одним из следующих методов:

  • Конизация шейки. Пораженный участок удаляется криодеструкцией, электроэксцизией, электро- или лазерной коагуляцией. Эти способы относятся к малотравматичным и применяются с целью сохранения репродуктивной системы.
  • Ампутация шейки. Такая операция проводится, если выявлена деформация органа.
  • Экстирпация (удаление) матки. Назначается в случаях, когда другие методики оказались малоэффективными, невозможно выполнить конизацию, возраст пациентки превышает 50 лет, а также, если обнаружены другие новообразования в малом тазу.
  • Удаление матки с шейкой и придатками.

В постоперационный период пациентки проходят лучевую терапию во избежание рецидивов рака.

3 стадия: симптомы рака шейки матки, диагностика и лечение

К признакам предыдущих стадий добавляются:

  • выделение серых белей в большом количестве с неприятным запахом и примесями крови;
  • постоянные боли;
  • нарушение мочеиспускания, после чего развивается цистит с осложнениями;
  • нарушение работы кишечника.

Ухудшается самочувствие больной. У нее пропадает аппетит, повышается температура до 37,5 градусов, присутствует слабость, вялость.

Кроме методов обследования, применяемых на предыдущих стадиях, пациенткам назначается УЗИ, КТ, МРТ.

Лечение РШМ 3 стадии сводится к удалению матки с шейкой, влагалища, яичников. В предоперационный период проводится радиотерапия, а в постоперационный период назначаются курсы химиотерапии. Правильно подобранная терапия позволяет вернуться к нормальному образу жизни.

4 стадия: признаки рака шейки матки, диагностика и особенности лечения

Клиническая картина 4 стадии РШМ ярко выражена:

  • выделения крови из половых путей, которые могут носить обильный характер;
  • сильные болевые ощущения в тазу, пояснице, крестце;
  • зловонные бели с гноем и кровью;
  • нарушения процессов дефекации и мочеиспускания;
  • повышение температуры тела;
  • резкое похудение;
  • отек ног.

Распространение метастазов сопровождается поражением легких, почек, печени, костей, поэтому у больной развивается желтуха, сильный и не проходящий кашель с признаками крови в мокроте, беспокоят боли в костях.

Программа обследования на 4 стадии РШМ включаетрентген грудной клетки, УЗИ близлежащих органов, КТ, МРТ, урографию почек.

Основные способы лечения РШМ 4 стадии — радиотерапия и химиотерапия. Хирургическая операция не проводится в связи со значительным распространением опухоли. Исключение составляет операция, которая носит паллиативный характер.

Лечение рака шейки матки в МЦ Меир

Клиника Меир — одна из лучших клиник Израиля, специалисты которой успешно лечат рак с помощью традиционных и передовых методик.

Хирурги проводят тотальную мезометриальную резекцию, в ходе которой удаляются только ткани опухоли и не затрагиваются здоровые.

Назначается фотодинамическая терапия, выполняется биопсия сигнального узла, которая позволяет избежать неоправданного удаления большого количества лимфатических узлов.

Основу лечебной программы составляют малотравматичные методики, позволяющие сохранить возможность рождения ребенка.

Профилактика рака шейки матки

Лучший способ профилактики — вакцинация против ВПЧ, которую необходимо пройти в юном возрасте, до начала половой жизни. Другими профилактическими мерами являются регулярные профосмотры, отказ от вредных привычек, активный образ жизни с достаточными физическими нагрузками.

Стоимость лечения рака шейки матки

На стоимость терапии раковой опухоли всегда влияет стадия. Для уточнения примерной стоимости лечения на сайте предусмотрена форма обратной связи и бесплатная консультация онлайн.

Источник: https://www.meir-health.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D0%B4%D0%B8%D0%B8-%D1%80%D0%B0%D0%BA%D0%B0-%D1%88%D0%B5%D0%B9%D0%BA%D0%B8-%D0%BC%D0%B0%D1%82%D0%BA%D0%B8

Рак шейки матки 1 стадии

Рак шейки матки 1 стадия: признаки и способы борьбы

Константин Викторович Пучков – доктор медицинских наук, профессор, директор АНО «Центр клинической и экспериментальной хирургии» (г. Москва).Сертифицирован по специальностям: хирургия, гинекология, урология, колопроктология и онкология

  • Гинекология
  • Рак шейки матки
  • Рак шейки матки 1 стадии

Рак шейки матки — злокачественное заболевание, лидирующее среди онкологических патологий среди женщин. По данным статистики, в мире ежегодно выявляется более полумиллиона пациенток, заболевших впервые.

Но если раньше среди женщин преобладали пациентки после 40 лет, то сегодня болезнь значительно «помолодела», все чаще к специалистам обращаются женщины, не достигшие 30-летия.

Ежегодно показатель заболеваемости среди молодых пациенток увеличивается на 7%.

Для оценки распространенности патологического процесса применяется стадирование, на основе которого определяется дальнейшая тактика лечения и прогноз. Согласно общепризнанной классификации, различают четыре стадии заболевания.

При раке шейки матки 1 стадии патологический очаг локализуется в пределах матки. Однако в зависимости от степени инвазии различают:

  • IA стадию — опухоль можно выявить только микроскопически;
  • IA1 — инвазия опухоли в глубину не превышает 3 мм;
  • IA2 — инвазия может достигать 5 мм, горизонтальное распространение — до 7 мм;
  • IB — опухоль по размерам превышает параметры, характерные для IA2.

Причины

Основным фактором в развитии заболевания является инфицирование вирусом герпеса и онкогенным вирусом папилломы. Среди многочисленных,известных сегодня типов, различают папилломавирусы с высоким, средним и низким онкогенным риском, наиболее опасными считаются 16/18 и 31/33 штаммы, минимальный риск — при 6 и 11.

Также существует целый ряд неблагоприятных факторов, которые увеличивают риск заболеваемости: раннее половое созревание и начало половых отношений, наступление менопаузы до 45 лет, слишком ранние или поздние роды, а также наличие травм шейки матки в анамнезе: во время родов, абортов, внутриматочных инвазивных процедур. В группу риска входят также пациентки с иммунодефицитными состояниями или с отягощенной наследственностью. Увеличивают вероятность развития злокачественного образованиянекоторые фоновые патологии: полипы, кондиломы, эктопия, лейкоплакия, различные посттравматические изменения.

Симптомы

У некоторых пациенток какие-либо проявления в начале заболевания отсутствуют, у других выражены незначительно. Настороженность должны вызвать нарушения менструальной функции и кровотечения, появляющиеся между циклами. В менопаузе любое кровотечение — повод обратиться к врачу.

Характерный симптом рака шейки матки 1 стадии — контактные кровотечения. Также возможно появление водянистых белей, которые могут иметь желтоватый оттенок или быть прозрачными. Возможно также появление болезненных ощущений в животе. По мере прорастания опухоли симптомы становятся многочисленнее и интенсивнее.

Диагностика

Для назначения грамотного лечения важна качественная диагностика. На 1 этапе проводится первичное обследование, в ходе которого выполняется осмотр в зеркалах, назначается традиционная цитология, кольпоскопия, позволяющая детально рассмотреть очаг патологии с помощью многократного увеличения.

На II этапе пациенткам рекомендовано углубленное обследование, куда входит видеокольпоскопия, анализы на наличие инфекций, гормональное исследование, прицельная цитология и биопсия для гистологического и цитологического обследования — эффективность этих процедур достигает 60-83%. В нашей клинике женщинам также доступны молекулярно-биологические и иммуноцитохимические методики — высокоинформативные исследования с использованием инновационных технологий.

Некоторым пациенткам может быть рекомендована гистероскопия и цервикоскопия. Для определения степени вовлечения в процесс рядом расположенных тканей и органов назначаются УЗИ, рентгенография, урография, томография.

От всестороннего и качественного обследования зависит эффективность лечения, правильное определение степени поражения тканей дает возможность назначить операцию в нужном объеме.

Именно 1 и 2 стадия рака шейки матки считаются оптимальными для проведения операции, поскольку в более запущенных случаях хирургическое вмешательство не даст желаемого результата.

Прогноз выживаемости при раке шейки матки 1 стадии

Болезнь на начальных этапах протекает бессимптомно, поэтому во время планового гинекологического осмотра чаще всего диагностируется рак шейки матки 1 стадии.

Между тем, при своевременных профилактических осмотрах можно обнаружить заболевание в самом начале развития, когда атипичные клетки расположены лишь в покровном эпителии — это преинвазивный рак. Лечение, начатое на этом этапе, весьма эффективно.

При отсутствии лечения переход преинвазивной формы в инвазивную неизбежен, в результате чего происходит интенсивный рост раковых клеток.

Промежуточное положение занимает микроинвазивная форма — малоагрессивная опухоль; в этом случае лимфогенное метастазирование пока не успевает реализоваться. Раннее распознавание преинвазивного и микроинвазивного рака влияет на прогноз. Пятилетняя выживаемость при раке шейки матки 1 стадии достигает 70-85%.

Лечение

Для определения стадии заболевания при раке шейки матки и степени поражения соседних органов, а также выбора правильной тактики хирургического лечения Вы можете прислать мне на личный электронный адрес puchkov@mail.

ru puchkov@mail.ru описание УЗИ органов малого таза и брюшной полости, данные МРТ малого таза с контрастом, результаты гистероскопии и гистологии, указать возраст и основные жалобы.

Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

Планируя лечение рака шейки матки 1 стадии у молодых женщин, желающих сохранить фертильную функцию, я отдаю предпочтение, если это возможно, щадящей операции, при которой удалению подлежат патологически измененные участки в пределах здоровых тканей. Операция может быть проведена с использованием электроконизатора, лазера или скальпеля.

Если инвазия опухоли минимальна (стадия IA1) я предлагаю проведение широкой и высокой конизации шейки матки. Если распространение опухоли вглубь не превышает 5 мм, горизонтально до 7 мм (IA2), проводится тотальная гистерэктомия, однако у пациенток раннего репродуктивного возраста операция может быть проведена с сохранением придатков.

Пациенткам в пременопаузальном периоде или после наступления климакса рекомендована тотальная гистерэктомия. Если для проведения радикального хирургического вмешательства существуют противопоказания, возможно проведение радио облучения.

При стадии IB, когда размеры опухоли превышают 5 мм, показана расширенная гистерэктомия с лимфаденэктомией, при этом удалению подлежит верхняя треть влагалища. Лучевая терапия может быть назначена в качестве подготовки к хирургическому вмешательству, а также после операции.

При планировании лечения в нашей клинике привлекаются опытные онкологи и высокопрофессиональные морфологи, лечение назначается только индивидуально — в зависимости от полученных результатов обследования.

Также для каждой пациентки у нас подбирается наиболее эффективный в ее случае объем операции и доступ — лапароскопический или лапаротомический.

Учитывая свой более чем 22-летний опыт проведения хирургических вмешательств, я убежден, что лапароскопия имеет целый ряд преимуществ перед открытой методикой, при этом все онкологические принципы проведения хирургического вмешательства сохранены.

В некоторых случаях при лечении 1 стадии рака шейки матки может быть проведена радикальная ампутация шейки матки через влагалищный доступ в сочетании с лапароскопическим удалением тазовых лимфоузлов.

Благодаря использованию современного видеоэндоскопического оборудования возможна визуализация зоны операции, что позволяет выполнять все манипуляции с максимальной точностью. Возможность проведения тщательной ревизии полости брюшины позволяет правильно стадировать процесс, что нередко избавляет пациентку от необходимости повторной операции.

Использование в ходе операции современной электрохирургической системы «LigaSure» (Швейцария) позволяет нам надежно лигировать сосуды, что исключает развитие интраоперационных осложнений, при этом время операции существенно сокращается.

Извлечение удаленного материала осуществляется с использованием специального пластикового контейнера, что исключает распространение клеток опухоли. Весь удаленный материал отправляется на гистологическое исследование в лабораторию.

В ходе операции мы используем противоспаечные барьеры, что сводит к минимуму появление спаек в дальнейшем.

Мною накоплен огромный опыт в проведении оперативных вмешательств при заболеваниях женской половой сферы, за плечами — десятки тысяч проведенных операций, в том числе лапароскопических.

Результаты лечения обобщены в многочисленных монографиях и научных публикациях, которые можно найти в рецензируемых отечественных и зарубежных изданиях.

Также я регулярно провожу мастер-классы для онкологов и гинекологов, темой которых являются проблемы оперативного лечения онкологических заболеваний.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/rak-sheyki-matki/rak-sheyki-matki-1-stadii/

Рак шейки матки 1 стадии и сколько с ним живут по прогнозам врачей?

Рак шейки матки 1 стадия: признаки и способы борьбы

Во всем мире одним из наиболее часто диагностируемых заболеваний злокачественной этиологии, поражающих женские репродуктивные органы, является рак шейки матки 1 степени.

Очаг атипии может сформироваться в любом возрасте, вне зависимости от социальной принадлежности.

Своевременное обращение за консультацией к гинекологу – именно на первой стадии недуга, и проведение соответствующего лечения, значительно улучшает прогноз и шансы женщины на выздоровление.

По каким симптомам можно заподозрить болезнь

Опухолевый очаг при раке шейки матки 1 стадии локализуется непосредственно в тканях шейки и не выходит за ее пределы. На ранних этапах формирования болезни симптоматика не выражена, но по отдельным признакам уже можно распознать зарождение злокачественного процесса:

  • маточные ациклические выделения – один из самых ярких и характерных симптомов, особенно их появление у женщин в постменопаузе;
  • обильные слизистые массы на нижнем белье – беловатые, выделяющиеся из влагалища, указывают на достижение опухолью определенного этапа;
  • лейкорея – обильные, периодические и слизистые выделения из матки;
  • появление тянущих болей в нижних отделах живота, напоминающих собой предменструальный синдром.

При прогрессировании недуга слизистые выделения из матки меняют свой характер – становятся гнойными, кровянисто-гнойными, с отталкивающим запахом. Усиливается и болевой синдром у женщин – из тянущих периодических, импульсы переходят в постоянный ноющий дискомфорт. Боли могут отдавать в крестцовую область, в пах.

Выделения из матки становятся обильнее после полового контакта – это также настораживающий ранний симптом РШМ. На него необходимо обязательно обращать внимания и сообщать своему врачу-гинекологу. Своевременно назначенное лечение позволяет женщине сохранить свою репродуктивную систему, и даже стать в последующем матерью.

Достоверные способы постановки диагноза

Сколько лет проживут женщины при раке шейки матки 1 стадии, будет напрямую зависеть от точности выставленного диагноза. Современные лабораторные и инструментальные исследования позволяют выявлять очаг атипии в шейке органа на максимально раннем этапе его формирования.

Уже на первой консультации гинекологом проводится осмотр пациентки – мануальный и визуальный. Тщательно изучается цервикальный канал, состояние шейки. Даже при малейшем подозрении на раковый процесс назначается кольпоскопия – возможность изучения участка матки под микроскопом, с увеличением в 30–40 раз. Методика с большой точностью выявляет все фоновые процессы, имеющиеся в шейке.

Чтобы выяснять, насколько далеко зашел онкопроцесс, специалистами также назначаются к проведению:

  • аспирационная биопсия – забор биоматериала из полости матки;
  • ПАП-тест – исследование образцов ткани из матки для выявления атипичных клеток;
  • УЗИ – уточняет расположение опухолевого очага в шейке, его размеры, присутствие либо отсутствие метастазов;
  • гистероскопия – внутренний смотр матки с помощью специального эндоскопа.

Стадия рака шейки матки и последующее лечение женщины будут определяться специалистом после оценки всей информации от вышеперечисленных диагностических методов.

Прогнозы и рекомендации врачей

Прогноз при раке шейки матки 1 стадии довольно благоприятный – процент пятилетней выживаемости у женщин составляет 80–90%. Во многом он определяется формой заболевания, возрастом больной, ее восприимчивостью к рекомендуемому лечению.

Так, к примеру, карцинома шейки матки отличается агрессивным ростом и быстрым появлением метастазов. Это значительно сокращает жизнь женщин. Однако, проведение экстирпация матки и ближайших лимфоузлов позволяет значительно улучшить пятилетнюю выживаемость.

У женщин репродуктивного возраста специалистами обязательно проводится максимально органосохраняющее лечение, поскольку у большинства пациенток начальный этап болезни предполагает локализацию злокачественного процесса в районе переходного эпителия шейки.

При этом частота распространения ракового процесса в лимфоструктуры не превышает 1–2%.

Прожить после полноценного комплекса лечебных процедур по подавлению атипии в шейке матки женщина может еще несколько десятков лет, посещая своего врача 2–3 раза за год для динамического обследования.

Оказывают влияние на то, сколько живут при раке матки 1 стадии, и такие факторы:

  • сопутствующие соматические заболевания у женщины, особенно на стадии декомпенсации;
  • изначально ослабленные защитные силы – состояние иммунодефицита;
  • индивидуальные негативные привычки – злоупотребление алкогольной, табачной, наркотической продукцией;
  • перенесенные женщиной венерические заболевания;
  • возраст больной – гормональные колебания у подростков либо в предменопузе негативно сказываются на течении болезни.

Скрининговые исследования позволили значительно увеличить частоту ранней диагностики рака у женщин в матке, что значительно улучшило пятилетнюю выживаемость.

Прогноз при рецидиве болезни

В ряде случаев избежать возобновления опухолевого процесса в шейке матки женщины не удается, даже при применении самых современных лечебных мероприятий. Рецидив обязательно сказывается на пятилетней выживаемости – она сокращается в несколько раз.

Подтолкнуть появление повторного очага атипии в шейке матки у женщин могут отдельные провоцирующие факторы:

  • воздействие радиации;
  • перенесенные женщиной воспалительные болезни в малом тазу;
  • прием таблетированных контрацептивов, внутриматочных спиралей;
  • перенос метастазов из иных локализаций рака;
  • значительное ослабление иммунных барьеров.

Специалистом обязательно будет подбираться комбинированная тактика воздействия на возобновившийся опухолевый процесс в матке – химиотерапия, лучевая терапия, а также оперативное вмешательство.

Однако, достичь поставленной цели – полного выздоровления женщины удается лишь в минимальном количестве случаев.

Чаще всего рак шейки матки прогрессирует и переходит в 3–4 стадию, продолжительность жизни, при которых не достигает и 10 лет.

Перед специалистами в этом случае ставиться иная цель – облегчить самочувствие женщины, максимально продлить ее жизнь, свести к минимуму негативную симптоматику. Прогностическая информация будет определяться количеством и локализацией метастазов, переносимостью женщины химиопрепаратов, ее желанием бороться за свое будущее.

Чтобы избежать возобновления болезни в шейке матке специалисты рекомендуют обязательно посещать своего лечащего врача, проходить профилактические диагностические процедуры, стремиться к здоровому образу жизни.

Первая стадия рака шейки матки – не приговор, а лишь испытание на жизненном пути. Преодолев его, женщина становится сильнее, ей доступны радости материнства и сексуального общения с партнером. Главное условие выздоровления – выполнять все рекомендации врача.

Источник: https://pro-rak.ru/organy/sheika-matki/rak-shejki-matki-1-stadii.html

Рак шейки матки — симптомы на ранней стадии, степень поражения

Рак шейки матки 1 стадия: признаки и способы борьбы

Рак шейки матки преимущественно развивается у рожавших женщин 25-55 лет. Часто выявляется и полностью излечивается при обращении с симптомами рака шейки матки на ранней стадии заболевания.

Щадящие методы лечения во многих случаях позволяют сохранить у молодых женщин  детородную функцию.

Причины возникновения рака шейки матки

Основной причиной заболевания является вирус папилломы человека (ВПЧ). Примерно в 90% случаев при обследовании у больных выявляется ДНК двух онкогенных подтипов вируса — ВПЧ 16 и 18.

От момента заражения до развития опухоли может пройти много лет. Ранняя диагностика рака шейки матки происходит при профосмотрах, посещении женских консультаций (это одна из главных задач поликлинических гинекологов).

Предраковым состоянием считается дисплазия — изменение числа слоев и строения клеток эпителия, покрывающего шейку матки.

Болезнь развивается не у всех женщин, зараженных вирусом. В ее возникновении играют роль следующие факторы риска:

  • ранняя половая жизнь и беспорядочные связи;
  • соответственно — наличие инфекций ППП;
  • большое число половых партнеров (резко возрастают шансы получить необходимую для рака комбинацию папилломатозных вирусов);
  • состояния, вызывающие снижение иммунитета;
  • перенесенный ранее рак влагалища или наружных половых органов;
  • курение (его любят добавлять в любую статистику онкопатологий, прямых доказательств нет).

 Рак шейки матки — симптомы

На ранней стадии рака шейки матки появляются обильные водянистые и контактные (появляющиеся во время полового акта, при натуживании, пальцевом исследовании) кровянистые выделения с неприятным запахом, не имеющие связи с менструациями.

При раке шейки матки запущенной степени (стадии) больных беспокоит боль в тазу, затруднения при дефекации, частое болезненное мочеиспускание.

Выделение кала и мочи через влагалище говорит о 3-4 стадии и свищах (дырах) в соседние органы, увеличение надключичных и паховых лимфузлов – о метастазировании.

Диагностика рака шейки матки

Наличие новообразования шейки матки может определить врач-гинеколог при влагалищном и бимануальном пальцевом исследовании, осмотре в зеркалах.

Во время исследования берется мазок на микрофлору и соскоб на атипичные клетки (ПАП-тест), при необходимости выполняется кольпоскопия (осмотр с помощью бинокулярного микроскопа), биопсия.

Для уточнения диагноза делают УЗИ органов малого таза и брюшной полости, ПЭТ, КТ, МРТ, цистоскопию, ректороманоскопию, лимфографию (рентгенографию лимфузлов с контрастированием).

Методы лечения рака шейки матки на 1-й стадии

На 1 и 2-А стадиях  рака шейки возможно применение только хирургического метода. Объем операции зависит от глубины инвазии (прорастания), протяженности опухоли, наличия метастазов в лимфузлах, расположенных в тазу и вдоль аорты.

При стадии 1 А выполняют конизацию шейки матки (удаление ее части в виде конуса) или простую экстирпацию (полное удаление) матки с придатками. Конизация позволяет сберечь детородную функцию, но после нее остается риск рецидива рака.

После родов таким пациенткам рекомендуется полное удаление матки.

Сохранение матки при раке шейки — серьёзная ответственность и высокие риски для пациентки. Как правило, такого рода операции едут делать в Израиль, Германию или США.

Лечение рака шейки матки на стадии 1В — 2А

При стадиях 1 Б и 2 А производится радикальная экстирпация матки с удалением тазовых (иногда — тазовых и парааортальных) лимфузлов. Часто во время операции удаляют также верхнюю треть влагалища, параметральную клетчатку и часть связок матки.

При обнаружении метастазов в лимфузлах операцию сочетают с лучевой (комбинированное лечение) или химиолучевой (комплексное лечение) терапией в разной последовательности.

Иногда при этих же стадиях рака выполняют трахелэктомию — сложную операцию, при которой удаляется только пораженная часть шейки матки с окружающими лимфузлами. Это позволяет сохранить репродуктивную функцию, но в будущем у женщины могут быть выкидыши и преждевременные роды, кроме того, остается риск рецидива рака.

Если хирургическое лечение в 1 и 2 А стадиях рака противопоказано, проводится сочетанная лучевая терапия в самостоятельном варианте или одновременно с химиотерапией. 

 Лечение «позднего» рака шейки матки

При стадиях 2 Б–4 А стандартным лечением является одновременная химиолучевая терапия. При 4 Б стадии применяется только химиотерапия.

Для лечения рака шейки матки используются хирургический, сочетанный лучевой (чередование внутриполостного и наружного облучения), комбинированный (операция и лучевая терапия), химиотерапевтический и комплексный (операция, лучевая и химиотерапия) методы.

Главный критерий выбора того или иного метода — стадия заболевания. Значение также имеют глубина инвазии, возраст и общее состояние пациентки.

Последствия лечения

Сразу стоит оговориться, что последствия «нелечения»  — мучительный летальный исход.

Рак шейки матки часто обнаруживается у женщин моложе 45 лет. Любой из методов лечения опухоли может вызвать нарушение репродуктивной функции. После операции из-за нарушения кровоснабжения яичников происходит угасание их функции, а лучевая терапия угнетает овуляцию из-за высоких доз радиации.

Сберечь репродуктивную функцию помогают органосохраняющие операции, хирургическое перемещение (транспозиция) яичников перед лучевой терапией.

Как влияет терапия рака шейки матки на либидо

После удаления матки и лучевого лечения у женщины могут возникнуть сексуальные нарушения – проблемы с достижением оргазма, боль во время секса.

Происходящее связано с изменением (в результате операции или облучения) длины и диаметра влагалища, снижением упругости его мышц, уменьшением секреции влагалищной смазки.

Согласно проведенным исследованиям, затруднения в достижении оргазма исчезают через полгода после операции и через год после лучевой терапии.

Боль при интимной близости проходит в течение 3 месяцев после операции, после лучевой терапии женщина может испытывать ее до 2 лет и дольше. Чтобы избавиться от болевых ощущений, рекомендуется пользоваться вагинальными лубрикантами, а также проводить заместительную гормональную терапию.

Прогноз для рака шейки матки

Прогноз зависит от распространённости рака, состояния иммунитета, эндокринологического статуса, настроения (депрессия провоцирует процесс).

После удаления матки 5-летняя выживаемость больных при 1 Б и 2 А стадии при отсутствии метастазов в лимфузлы составляет 88-99%, при их наличии — 50-74%, при 3 стадии – около 30%, при 4 – менее 10%.
Рассчитать стоимость лечения

Профилактика

Предупредить заражение помогает вакцинация (и отказ от частой смены половых партнёров).

Прививку рекомендуется делать девочкам 10-14 лет, но можно сделать ее и позже – до 26-летнего возраста. 

Если выявлен предрак — немедленно лечите. Заболевание «предупреждает» о скором появлении, далеко не все виды онкопатологии так вежливы.

Еще одна мера профилактики – лечение предраковых состояний шейки матки. Для их своевременного выявления нужно не реже раза в год посещать врача-гинеколога.

Источник: https://onkolog-light.ru/rak_sheyki_matki

Рак шейки матки: лечение

Рак шейки матки 1 стадия: признаки и способы борьбы

Способы лечения рака шейки матки зависят от стадии заболевания и его особенностей. Шейкой матки называется нижняя часть этого органа, выступающая во влагалище.

Рак обычно развивается из ее тонкослойной наружной оболочки (плоскоклеточный рак). Реже встречается аденокарцинома, которая образуется из железистых клеток канала шейки матки (цервикального канала).

Иногда в образовании опухоли участвуют оба типа клеток.

Доказано, что ведущую роль в возникновении болезни играет вирус человеческой папилломы (ВПЧ), передающийся половым путем. Помимо ВПЧ, к факторам риска развития шейки матки относятся:

  • инфекции, передающиеся половым путем,
  • ослабление иммунитета,
  • курение.

Способы лечения

К основным методам лечения рака шейки матки относятся хирургическая операция и лучевая терапия. Химиотерапия играет вспомогательную роль и может назначаться на поздних стадиях и в составе комплексной терапии.

Радиохирургия

Современные технологии в ряде случаев помогают избежать хирургического вмешательства. Радиохирургия одно из направлений лучевой терапии. Основные особенности:

  • Высокая интенсивность излучения — позволяет разрушать раковые клетки за один сеанс;
  • Высокая точность фокусировки излучения — на здоровые ткани оказывается минимальное воздействие;
  • Безболезненна, имеет минимум последствий.

Одни из самых современных систем лучевой терапии, доступных сегодня в России, являются: Кибер-нож (CyberKnife) и TrueBeam.

Лучевая терапия

Лучевая терапия (ЛТ) входит в стандартные методы лечения плоскоклеточного рака шейки матки и аденокарциномы поздних стадий. Перед операцией курс облучения проводится для уменьшения размера опухоли – как отдельно, так и в комплексе с химиотерапией. После операции к ЛТ прибегают для уничтожения оставшихся раковых клеток.

Лучевой терапевт может назначить дистанционное (внешнее) облучение, внутренне облучение (брахитерапию) или их комплекс.

Современные методы дистанционного облучения, такие как лучевая терапия с модуляцией интенсивности (ЛТМИ), позволяют доставить высокие дозы излучения в опухолевые клетки, одновременно снизив лучевую нагрузку на здоровые ткани. При выборе этого метода сводится к минимуму риск появления побочных эффектов и их выраженность.

Хирургия

На ранних стадиях болезни (если обнаружена лейкоплакия или очень маленькая опухоль) может быть проведена конизация – максимально щадящая операция, при которой удаляется небольшой конусовидный участок шейки матки с частью цервикального канала.

В более сложных случаях проводят гистерэктомию – операцию, в процессе которой матка удаляется полностью. Гистерэктомия может привести к полному излечению и является профилактикой рецидива, но после полного удаления этого органа невозможно забеременеть.

Поэтому в некоторых случаях при лечении рака шейки матки может быть принято решение о проведении органосохраняющей операции – радикальной трахелэктомии.

Для этого через небольшие разрезы в брюшную полость вводятся специальные приборы, с помощью которых хирург удаляет шейку матки и верхнюю часть влагалища, при необходимости – лимфоузлы. После этого матка соединяется с нижней частью влагалища напрямую.

Следует понимать, что проведение трахелэктомии позволяет сохранить надежду на возможность беременности, но и не может ее гарантировать стопроцентно.

Гормонотерапия и химиотерапия

Также при гормонозависимом типе заболевания возможно использование гормонотерапии. Гормонозависимость определяют с помощью лабораторных исследований.

Как правило, применяют антиэстрогены, снижающие активность женских гормонов, иногда в схеме также используют гестагены. Может назначаться на ранних стадиях при высокой гормонозависимости.

Химиотерапия используется в основном как вспомогательный компонент при лечении рака шейки матки на более поздних стадиях, для борьбы со злокачественными клетками распространившихся за пределы матки.

Последствия и восстановление после лечения рака шейки матки

После гистерэктомии может возникать такие преходящие осложнения, как инфекция в области малого таза, кровотечение, появление сгустков крови в моче или кале. К долгосрочным последствиям операции относится возможность укорочения и пересыхания влагалища, что и приводит к появлению боли во время секса. Этот побочный эффект легко корректируется.

После сеанса лучевой терапии женщину изредка могут беспокоить тошнота и чувство усталости.

На послеоперационное восстановление обычно уходит не более 8 недель. В осложненных случаях (например, когда необходима пластическая операция по формированию нового влагалища) восстановление после лечения рака шейки матки может затянуться на несколько месяцев. Для быстрой и полной реабилитации необходимо соблюдать рекомендации врача в отношении личной гигиены и образа жизни.

Если вам требуется второе мнение для уточнения диагноза или плана лечения, отправьте нам заявку и документы для консультации, или запишитесь на очную консультацию по телефону.

+7 499 490-24-13

Экспертное мнение

Научная степень: кандидат медицинских наук

Специализация: онколог, гематолог, химиотерапевт

Должность: главврач

Место работы: «Клиника амбулаторной онкологии и гематологии»

Город: Москва

Работал в ведущих онкоцентрах США и Великобритании. Стажировался по медицинскому менеджменту в Канаде, Германии, Сингапуре. Автор ряда публикаций, участвует в научных программах в качестве главного исследователя.

Приглашенный эксперт тематических радио- и теле-эфиров на ТВ-каналах «Дождь», «Мир», «РБК» и др., радио «Свобода», «Эхо Москвы», «Маяк» и др.

Публикует статьи и дает интервью журналистам популярных изданий «АИФ», «Женское здоровье» и др.

Источник: https://rakanet.ru/rak-shejki-matki/lechenie-raka-shejki-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.