Почему происходит невынашивание беременности на ранних сроках?

Содержание

Почему происходит невынашивание беременности

Почему происходит невынашивание беременности на ранних сроках?

Если до двадцать третьей недели происходят непроизвольные роды, то это является признаком невынашивания беременности. Ребенок, рожденный на таком сроке – не жилец, и вес его может быть меньше полу килограмма.
Невынашивание беременности диагностируют в том случае, если у вас не менее трех раз были выкидыши до двадцатой недели срока.

Причины невынашивания беременности

Существует ряд предпосылок, которые могут стать причиной того, что женщина не может выносить желанного ребёнка:

• Гормональный сбой;• Генетические изменения будущего ребенка. Вероятность родить больного ребенка увеличивается пропорционально возрасту матери.

Женщинам за тридцать, во время планирования беременности, необходимо пройти необходимые анализы;• Серьезные заболевания, перенесенные женщиной в начале беременности;• Половые инфекционные заболевания;• Отклонения в развитии матки и яичников;• Аборты в раннем возрасте;• Патологические заболевания;• Негативные привычки, которые мешают плоду правильно формироваться;• Сильные переутомления, тяжелые физические нагрузки;• Окружающая среда, вредная работа;• Не совместимость крови будущей матери и ребенка;• Сильные ушибы;• Возраст женщины;

• Недостаточный или излишний вес.

Не забывайте о том, что точную диагностику вам может провести только специалист и возможно, что выявив причину на ранних сроках вы даже избежите печальных последствий.

 Симптомы невынашивания беременности

Эти базовые наблюдения за изменениями в организме, необходимы Вам, чтобы иметь возможность предотвратить потерю ребёнка. Обратите особое внимание, что при малейших похожих симптомов необходимо срочно вызывать скорую помощь.

• Выделения из влагалища (кровяные, мажущие);• Нестерпимая боль в животе и спине;

• Ухудшение качества зрения, потеря сознания.

Что же делать в случае невынашивания беременности

Если появится хоть один выше перечисленный признак, необходимо сразу же вызвать скорую помощь.
В случае, если врач установит, что беременность можно сохранить, будьте готовы к длительному постельному режиму. Бывает, что необходимо постоянное наблюдение специалиста в клинических условиях.

В худшем из случаев вставать будет нельзя даже для естественных нужд.

Для предотвращения прерывания беременности могут назначить гормоны, но это в крайних случаях и только под контролем врача.

Это очень опасно тем, что данные препараты влияют и на гормональные изменения ребенка, в связи с чем они рождаются трансвеститами.

Если ребенок внутри уже умер, то под анестезией проводят вакуумный аборт. Если ребенок извлечен, но внутри женщины что-то осталось, назначают выскабливание.

Если ребенок уже сформирован, то вводят специальные препараты для вызова родов.

Все, что извлекли из матки, исследуют самым тщательнейшим образом, дабы определить, что же послужило причиной невынашивания беременности, и исключить ее при последующих беременностях.

Профилактика невынашивания беременности

Обычно, если уже поставлен диагноз – невынашивание беременности, врачи пытаются определить, с чем это связано и назначают следующие обследования:
• Обследование околоплодных вод на генетику.• Выявление у женщины патологических заболеваний.• Сдача анализов на гормоны.• Анализы крови на иммунологию, которая может вызвать впоследствии выкидыш.

• Выявление резус-фактора матери и плода.• С помощью специальных анализов выявляют состояние матки.В том случае, если врачи определили причину невынашивания, они могут дать вам следующие рекомендации:• Если причина в отклонениях в матке, то перед очередной попыткой забеременеть, необходима специальная операция.

• В том случае, если шейка матки ослаблена, необходимо наложить швы, но только до четырнадцатой недели беременности.

Если женщина вовремя встает на учет, регулярно посещает своего гинеколога и выполняет все рекомендации, то у нее есть большая вероятность родить здорового ребенка в установленный срок.

Невынашиваемость беременности на ранних сроках

В девяноста процентах из ста, невынашиваемость беременности происходит на сроке до двенадцати недель. Причины этому таковы:
Нарушение генетики у плода.
• Гормональный сбой у женщины, так же способствует выкидышу.

(Увеличенное количество мужских гормонов, а так же гормонов щитовидной железы).
• Разные резус – факторы группы крови у матери и ребенка. В данном случае, есть препараты, способствующие сохранению беременности.
• Половые инфекции.

Необходимо вылечить подобные заболевания еще до зачатия ребенка.

• Простудные и воспалительные заболевания с повышением температуры так же способствуют выкидышу.
• Аборты на любых сроках беременности могут не только служить причиной последующих выкидышей, но и способствуют бесплодию.

Это связано с тем, что аборт является огромным стрессом для всего организма женщины.
Различные лекарства и травы. Во время беременности желательно вообще исключить прием, каких либо препаратов, даже, на первый взгляд безопасных.

Дело в том, что во время беременности, организм женщины ослабевает и может быть подвержен аллергическим реакциям.

А на самых ранних сроках медикаменты могут вызвать генные изменения плода, или даже спровоцировать выкидыш.

Так же обращайте внимание на то, что травы и масла могут вместо ожидаемой пользы принести непоправимый вред.

Избегайте моральных перенапряжений, старайтесь больше отдыхать и не расстраиваться по пустякам. При остро выраженной депрессии стоит обратиться к своему лечащему врачу за рекомендациями.

Есть отдельные виды успокаивающих препаратов, которые помогут успокоиться беременной женщине, не нанося вред ей и будущему ребенку. Так же можно попробовать расслабляться с помощью медитации и ароматерапии.

• Выкидышу так же подвергаются те, кто своим не правильным образом жизни подвергает опасности себя и будущего ребенка. Стоит об этом подумать за длительное время до зачатия, так как организму необходимо время для восстановления.

• Ни в коем случае не поднимайте тяжести, ограничьте себя от изнурительных физических нагрузок. Так же проконсультируйтесь со своим гинекологом относительно занятий любовью. Для некоторых женщин устанавливаются ограничения.

 Осложнения и последствия невынашивания беременности

• Выкидыш;• Сильные кровотечения;• Инфекция может попасть в брюшную полость, что значительно усугубит ситуацию;

• Смерть ребенка после рождения.

В том случае, если шейка уже расширилась, то доктор, скорее всего, наложит вам швы, для попытки сохранения беременности.Если же преждевременны роды произошли, необходимо убедиться в том, что все из матки вышло до конца, в противном случае назначают чистку. Только после этого организм сможет восстановить цикл месячных.

Все мы, в большинстве своем, думаем, что плохие ситуации происходят со всеми, кроме нас. И дай Бог, чтобы так и было. Но, к сожалению, всем нам приходится однажды столкнуться с какими – либо проблемами. Беременность для многих женщин долгожданна и желаема, и все мы хотим иметь здоровых и счастливых детей. Но об этом необходимо заботиться.

При планировании беременности нужно проконсультироваться с гинекологом и пройти все необходимые обследования и сдать анализы, во избежание нежелательных последствий.

Так же, для большей эффективности все анализы должен сдать ваш партнер, чтобы проверить состояние его здоровья и сделать тест на совместимость.

При состоявшейся беременности необходимо как можно раньше встать на учет в женскую консультацию, для постоянного наблюдения у гинеколога.

Важно выполнять все советы и рекомендации врача, ведь предупредить, нежелательны последствия куда лучше, чем последующее длительное лечение.

Источник: http://proberemennost.com/pochemu-proisxodit-nevynashivanie-beremennosti.html

Причины невынашивания беременности

Почему происходит невынашивание беременности на ранних сроках?

Причины невынашивания беременности

Что вызывает самопроизвольные аборты

От 50 до 70% выкидышей, случающихся в первом триместре, по мнению ученых, носят случайный характер и обуславливаются хромосомными отклонениями оплодотворенной яйцеклетки. Чаще всего это означает, что яйцеклетка или сперматозоид имели неправильное число хромосом, в результате чего оплодотворенная яйцеклетка не смогла нормально развиваться.

Иногда выкидыш вызывается сбоями, которые происходят в период раннего развития эмбриона. Речь идет, например, о не надлежащем внедрении оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки или о дефектах развития эмбриона, которые препятствуют его развитию.

Так как большинство врачей – практиков не проводят полномасштабного обследования здоровой женщины после единичного выкидыша сказать точно, почему была потеряна беременность невозможно. И даже, если подробная диагностика производится – после того, как у женщины случилось два или три выкидыша подряд, в половине случаев причину все равно установить не удается.

Если оплодотворенная яйцеклетка имеет хромосомные отклонения, у женщины может возникнуть то, что иногда называют анэмбриональная беременность (сегодня в медицинских кругах это явление чаще всего именуется «ранняя потеря беременности»).

В этом случае оплодотворенная яйцеклетка закрепляется в матке и происходит развитие плаценты и плодного яйца, но эмбрион или очень рано прекращает свое развитие, или не формируется вообще.

Поскольку плацента начинает вырабатывать гормоны, тест на беременность показывает положительный результат, а женщина может чувствовать признаки беременности, но ультразвуковое исследование показывает наличие пустого плодного яйца. В других случаях эмбрион какое-то время развивается, но имеет отклонения, которые делают его выживание невозможным, что приводит к остановке развития еще до того, как начинает биться сердце.

Если у вашего ребенка нормальное сердцебиение, которое можно увидеть при проведении УЗИ уже на сроке в 6 недель и у вас нет таких тревожных симптомов, как кровотечение или спазмы, ваш риск потерять беременность значительно снижается и продолжает уменьшаться с каждой последующей неделей.

Что повышает риски женщины столкнуться с самопроизвольным абортом

Несмотря на то, что выкидыш может произойти у любой женщины, одни имеют более высокие риски, чем другие. Ниже перечислены несколько факторов риска:

Возраст: Женщины старшего возраста имеют более высокую вероятность зачать ребенка с хромосомной патологией и пережить самопроизвольный аборт. Фактически, 40-летние женщины имеют приблизительно вдвое более высокий риск невынашивания, чем 20-летние. Риск самопроизвольного аборта также повышается с каждым выношенным и рожденным ребенком.

История невынашивания: Женщины, у которых в прошлом было два и более самопроизвольных аборта рискуют потерять беременность больше, чем те, с кем раньше такого не случалось.
• Хронические болезни или расстройства: запущенный диабет и некоторые наследственные нарушения свертываемости крови, аутоиммунные отклонения (такие как антифосфолипидный синдром или волчанка) и гормональные расстройства (такие как поликистоз яичников) являются факторами, повышающими риски потери беременности.
Внутриутробные или цервикальные проблемы: Наличие определенных врожденных маточных аномалий, сильные спайки, слабая или ненормально короткая шейка матки (состояние, известное как цервикальная недостаточность) также являются факторами риска самопроизвольного аборта. Связь между миомами, фибромиомами (распространенные доброкачественные опухоли) и невынашиваемостью спорна, но большинство фиброзных опухолей не вызывает выкидыш.
История врожденных дефектов или генетических проблем: Если вы, ваш партнер или члены семьи имеете генетические заболевания, которое выявили во время предыдущей беременности, или по факту рождения больного ребенка, ваши риски самопроизвольного аборта также высоки.
Инфекции: Исследование показало, что риск невынашивания выше при заражении беременной листерией, свинкой, краснухой, корью, цитомегаловирусом, парвовирусом, гонореей, ВИЧ и некоторыми другими инфекциями.
Курение, употребление алкоголя и наркотиков: Употребление спиртных и наркотических средств во время беременности резко увеличивают риск выкидыша. Исследования также доказали связь между высоким уровнем потребления кофеина и повышенным риском самопроизвольного аборта.
Отцовский фактор: О том, как состояние здоровья отца влияет на риск пары столкнуться с самопроизвольным абортом известно мало, хотя такие риски однозначно повышается с возрастом отца. Ученые изучают степень, до которой сперма может подвергаться воздействию экологических токсинов, сохраняя при этом способность оплодотворять. Некоторые исследования выявили больший риск невынашивания в тех случаях, когда отец был подвергнут воздействию ртути, свинца, и некоторых промышленных химикатов и пестицидов.
Диагностические процедуры: Вероятность выкидыша повышается (незначительно) после биопсии ворсин хориона и амниоцентеза. Эти процедуры выполняются с целью генетической диагностики.
Риск выкидыша также возрастает при зачатии в течение трех месяцев после рождения ребенка.

Что нужно делать при подозрении на самопроизвольный аборт

Если вы замечаете необычные признаки, такие как кровотечение или боли, немедленно позвоните своему врачу. Вам проведут осмотр и определят причину возникновения этих симптомов. Возможно, вам также сделают анализ крови, чтобы замерить уровень гормона ХГЧ и проверить его повторно через два – три дня.

Данная процедура покажет, повышается ли уровень гормона в соответствии со сроком беременности.Если у вас наблюдается кровотечение и боль, а у вашего врача возникает малейшее подозрение, что у вас внематочная беременность, вам необходимо незамедлительно пройти УЗИ.

Если во время УЗИ врач обнаруживает, что эмбрион имеет нормальное сердцебиение и беременность жизнеспособна, то можно говорить о том, что риск выкидыша не так высок, хотя, если кровянистые выделения не прекращаются, вам необходимо будет пройти повторное УЗИ через 7 дней.

Если специалист по ультразвуковому исследованию видит, что размеры эмбриона соответствуют сроку беременности, но сердцебиение отсутствует, значит, эмбрион не выжил.Если плодное яйцо или эмбрион меньше положенных по сроку размеров, сердцебиение отсутствует, то плод прекратил свое развитие значительно раньше.

В зависимости от обстоятельств вам, возможно, назначат повторное УЗИ для уточнения диагноза и предпримут соответствующие меры.

Если у вас второй триместр беременности, а ультразвук показывает, что шейка матки сокращается или открывается, ваш доктор может решить произвести процедуру под названием церкляж, при которой на шейку матки накладывают швы в попытке закрыть ее и предотвратить выкидыш или преждевременные роды.

Эта процедура предполагает, что на УЗИ состояние ребенка кажется нормальным, и у вас нет симптомов внутриматочной инфекции. Церкляж – не самый безопасный процесс и подходит далеко не всем.

Если у вас появляются признаки возможного самопроизвольного прерывания беременности, ваш доктор наверняка предпишет вам постельный режим в надежде на сокращение риска , но гарантий того, что покой поможет, к сожалению нет. Вам также порекомендуют до полного прекращения кровотечения или спазмов воздержаться от секса. Секс не вызывает самопроизвольные аборты, но воздержание при признаках угрозы выкидыша все же необходимо.У вас могут быть легкое кровотечение и боли в течение нескольких недель. Вы можете пользоваться гигиеническими прокладками, но ни в коем случае тампонами. Против боли можно принимать ацетаминофен. Если у вас все же случится выкидыш, то незадолго до выделения из матки «продуктов зачатия» (то есть плаценты и эмбриональной ткани) кровотечение и боли, скорее всего, усилятся. Продукты оплодотворения будут иметь сероватый цвет и могут включать сгустки крови.

Если есть возможность, то этот материал следует собрать в чистый контейнер. Ваш врач может решить исследовать его или послать в лабораторию для тестирования, чтобы попытаться узнать, почему вы потеряли ребенка. В любом случае, вам необходимо связаться со своим врачом и сообщить ему о произошедшем.

Что делать если плацента и эмбрион не вышли?

Существуют различные пути устранения этой проблемы. Вам следует обсудить все за и против с вашим врачом. Если угрозы вашему здоровью нет, вы можете подождать, пока ткани выйдут самостоятельно (более половины женщин переживаю выкидыш в течение недели после обнаружения замершей беременности).

Вы можете установить определенные сроки ожидания до хирургического удаления продуктов оплодотворения.В некоторых случаях для ускорения этого процесса разумно прибегнуть к помощи медикаментозных препаратов, но такие лекарства могут иметь побочные эффекты в виде тошноты, рвоты и диареи.

Решение подождать или принять препараты, ускоряющие процесс вывода плацентарных и эмбриональных тканей, не избавляет вас от риска того, что вам все равно придется удалять ткани хирургическим путем.

С другой стороны, если вы находите, что ждать – слишком сложно эмоционально или болезненно физически, вы можете сразу же прибегнуть к хирургическому удалению. Вам будет сделан вакуумный аборт или расширение с выскабливанием.

Если у вас возникают какие-либо проблемы, которые делают ожидание небезопасным, например, обильное кровотечение или симптомы присоединения инфекции, то удаления остатков продуктов зачатия должно быть произведено незамедлительно. Если это ваш второй или третий выкидыш подряд, ваш врач также может порекомендовать вам хирургическую процедуру, чтобы определить возможные генетические причины случившегося.

Вакуумный аборт или традиционное выскабливание

Если не возникают осложнения, то такие процедуры не требуют длительного нахождения в стационаре. Но как на любую операцию, на эти процедуры следует приходить с пустым желудком.

Большинство акушеров предпочитает вакуумный аборт (или вакуумную аспирацию), потому что эта процедура более быстрая и безопасная, чем традиционное выскабливание, хотя в некоторых случаях приходится прибегать к сочетанию двух методов.

И при первом, и при втором методе, доктор вставляет во влагалище зеркало, обрабатывает шейку матки и влагалище антисептическим раствором, расширяет шейку с помощью узких металлических прутов (если шейка еще не была расширена при выделении тканей). В большинстве случаев внутривенно вводится успокаивающее средство, а  для онемения шейки местное анестезирующее средство.

Далее при вакуумном аборте доктор просовывает через шейку полую пластмассовую трубу и удаляет содержимое матки. При выскабливании используются инструмент в форме ложки, под названием кюретка, который позволяет мягко отделить эмбриональную и плацентарную ткань от стенок матки. Все это занимает приблизительно 15 – 20 минут, хотя само удаление ткани занимает меньше десяти минут.

Что происходит после самопроизвольного аборта

Независимо от того, выйдут ли продукты оплодотворения самостоятельно или будут удалены хирургическим путем, в течение следующего дня вы будете ощущать легкие спазмы, как будто при менструации и легкое кровотечение в течение недели или двух.

В это период можно использовать гигиенические прокладки, но не тампоны и следует принимать ибупрофен или ацетаминофен для снятия болевых ощущений.

Необходимо воздержаться от половой жизни, плавания, спринцевания и использования вагинальных лекарств в течение, по крайней мере, нескольких недель после аборта, вплоть до полного прекращения кровотечения.

Если кровотечение усиливается (вам приходится менять прокладки каждый час), появились симптомы присоединения инфекции (такие как температура, сильные боли или выделения из влагалища, имеющие неприятный запах), немедленно свяжитесь со своим доктором или обратитесь в отделение неотложной помощи.

Каковы шансы столкнуться с самопроизвольным абортом вновь

Волнение по поводу вероятности последующей невынашиваемости вполне понятно, но эксперты считают, что единственный случай потери беременности на ранних сроках не является признаком того, что с вами или вашим партнером что-то не так.

Если же у вас было более двух выкидышей подряд, вам больше 35 лет или у вас есть определенные заболевания, врачи могут настаивать на необходимости проведения анализа крови и генетических тестов.

В определенных ситуациях, например при выкидыше во втором триместре или преждевременных родах в начале третьего триместра по причине ослабленной шейки матки, вас могут включить в группу риска уже после первого самопроизвольного аборта.

Это поможет тщательнее отслеживать вашу следующую беременность.

Зачатие после самопроизвольного аборта

Вам, вероятно, придется немного подождать. Произошел ли вывод продуктов оплодотворения самостоятельно, с помощью медицинских препаратов или был произведен хирургическим путем, ваш менструальный цикл восстановиться только через четыре – шесть недель.

Некоторые врачи считают, что возобновить попытки забеременеть можно уже после этого цикла, но другие рекомендуют подождать еще один менструальный цикл, чтобы у вас было больше времени прийти в себя физически и эмоционально (вам нужно будет использовать контрацепцию, потому что овуляция может наступить уже через две недели после спонтанного аборта).

Как пережить потерю

Хотя физически вы можете быть готовы забеременеть снова, эмоционально это может быть гораздо труднее. Некоторые женщины лучше справляются с потерей, пытаясь как можно быстрее зачать снова.

Другим для восстановления и готовности забеременеть снова требуются месяцы. Не торопитесь, разберитесь в своих эмоциях и поступите так, как лучше для вас и вашего партнера.
Если вы чувствуете подавленность, позвоните своему врачу.

Он может порекомендовать вам помощь соответствующих специалистов.

Источник: https://genomed.ru/prichinyi-nevyinashivaniya-beremennosti/

Невынашивание беременности: что это такое?

Почему происходит невынашивание беременности на ранних сроках?

Под невынашиванием подразумевают самопроизвольное прерывание беременности в период до полных 37 недель. От общего числа диагностированных беременностей смертность плода возникает в 15 – 20% случаев.

Данная статистика является большой акушерско – гинекологической проблемой и нередко ведет к серьезным психологическим последствиям для всей семьи.

О возможных причинах невынашиваемых беременностей, о диагностике, лечении и профилактике таких патологий подробно рассмотрено в статье.

– генетические аномалии плода

Самопроизвольные выкидыши, возникающие вследствие генетических нарушений, изучены медициной достаточно глубоко. В структуре причинно – следственных связей данный фактор составляет до 5% от всех иных. В первом триместре процент выкидышей в 40 – 60% случаев происходит по причине аномалий хромосом зародыша.

Самый распространенный тип хромосомного отклонения – аутосомная трисомия, когда в клетках содержится повышенное число гомологичных хромосом.

Хромосомная или генная мутация ведет к нежизнеспособности эмбриона и его нарушенное развитие внутри околоплодных вод.

Также довольно часто встречаются признаки триплоидии или тетраплоидии, характеризующиеся развитием в клетке вместо двух хромосом трех или четырех.

Все это приводит к тому, что уже на сроке 3 – 5 недель беременность замирает на этапе имплантации и скоротечно прерывается.

– инфекционные заболевания матери

В результате попадания инфекции в организм матери через плаценту зараза также проникает к плоду через кровь. Женщина при этом может не подозревать о наличии у нее микроорганизмов, либо испытывать характерные для заболевания симптомы. Проходя сквозь плаценту, возбудитель провоцирует плацентит с соответствующими гистопатологическими изменениями.

Справка! В организм плода могут иметь доступ различные бактерии (грамотрицательные и грамположительные кокки, листерии, трепонемы и микобактерии), вирусы и простейшие по типу плазмодии и токсоплазмы.

Влияние инфекции, тяжесть поражения на плод зависит от способности его дать иммунный ответ. Также во многом патологические изменения в теле эмбриона зависят от продолжительности болезни матери и состояния ее защитных механизмов организма.

В связи со многими инфекциями меняется влагалищная микрофлора. В результате этого анаэробные условно-патогенные бактерии качественно и количественно меняют состав микрофлоры влагалища и шейки матки. Увеличивается интенсивность колонизации микроорганизмов и повышается частота их выделения.

– эндокринные причины

Эндокринные факторы влияют на самопроизвольное прерывание беременности в 17 – 23% случаев. К ним относят:

  • Неполноценность лютеиновой фазы. Полноценная трансформация и качественная подготовка эндометрия к оплодотворению яйцеклетки происходит только при достаточном уровне эстрогенов и прогестерона. Лютеиновая фаза нарушается при повышенном уровне пролактина и смещении срока овуляции. На фоне этого нарушается рост и полноценное созревание фолликулов и образуется патологическое желтое тело.
  • Повышенный уровень надпочечниковых и яичниковых андрогенов. Возникает низкое предлежание плаценты, что ведет к неполноценному развитию эмбриона и угасание его функций.
  • Риск невынашивания плода часто наблюдается у женщин, страдающих заболеванием щитовидной железы.
  • При сахарном диабете выносить ребенка очень сложно.

– аутоиммунные причины

Аутоиммунные факторы занимают 40 – 50% случаев от всех недоношенных беременностей. Чужеродный агент в идеале должен быть распознан за счет иммунного ответа в организме матери. Данную роль на себя берут антитела HLA, которые делят на два вида:

  1. Антигены А, В и С. Их роль сводится к распознаванию трансформированных клеток.
  2. Антигены DR, DP, DQ. В процессе иммунного ответа обеспечивают взаимодействие между макрофагами и Т-лимфоцитами.

Важно! При нарушении взаимодействия одного из этих видов антигенов возникает сдвиг в развитии эмбриона. Зародыш не может полноценно существовать в околоплодных путях матери и начинается его отторжение.

– патологии женских половых органов

Женские половые органы могут иметь врожденную или приобретенную патологию. К врожденным порокам развития относят нарушение в работе маточных протоков, аномалии и ветвления маточных артерий. Приобретенными являются синдром Ашермана, эндометриоз и миома матки.

Во всех этих ситуациях прерывание беременности происходит из-за нарушения процесса имплантации плодного яйца. При этом часто возникает тесное расположение внутренних половых органов, что влечет к повышенной возбудимости инфантильной матки. Угроза выкидышей в таких случаях может наблюдаться на различных сроках.

– истмико-цервикальная недостаточность

Является наиболее частой причиной перинатальных потерь на втором триместре беременности (около 13 – 20% случаев). Характеризуется патологическим укорачиванием шейки матки с неминуемым ее раскрытием, что и ведет к потере ребенка.

Как правило, истмико-цервикальная недостаточность присутствует у тех женщин, которые прежде делали аборты или имели разрывы в предыдущих родах. Шейка матки при этих процессах сильно повреждается и неполноценно выполняет отведенную ей функцию.

Матка также может иметь врожденный порок развития и не справляться с повышенной нагрузкой во время вынашивания ребенка, например, при многоводии, крупном плоде или многоплодной беременностью.

– резус-конфликт

При отсутствии у матери резуса, организм реагирует на его вторжение, распознает как чужеродный белок и вырабатывает соответствующие антитела.

Данная реакция призвана защитить внутреннюю среду матери от проникновения чужеродного генетического материала.

При отрицательном резусе при беременности антитела начинают контактировать с резус – антигеном в эритроцитах, непосредственно на поверхности плода. Клетки крови при этом разрушаются и их продукты распада преобразуются в токсический билирубин.

Сниженное количество эритроцитов вызывает анемию, а билирубин говорит о своем воздействии за счет вызванной желтухи.

При этом моча и кожа становятся желтого цвета, просвет пуповинной и печеночных вен сужается, повышается давление в системе портальной вены.

Вследствие этого нарушается обмен веществ и синтез белка в печени. Плод не может полноценно развиваться в таких условиях и вскоре погибает.

– другие причины

К иным распространенным причинам невынашивания беременности можно отнести:

  • Социальные факторы. Тяжелые условия труда во время беременности, работа в ночные и внеурочные смены.
  • Стрессовые ситуации на работе и дома.
  • Наличие пагубных привычек после зачатия (курение, алкоголь).
  • Отягощенный анамнез. Сюда можно отнести прошлые неудачные беременности, бесплодие, лечение ЭКО, кесарево сечение или проведение операций на органах малого таза.
  • Возрастные причины. Угрозам невынашивания плода подвержены девушки младше 16 лет и женщины старше 35 лет.

Классификация невынашивания беременности

В зависимости от сроков гестации выделяют следующую классификацию невынашивания беременности:

  • самопроизвольное прерывание (до 28 недель);
  • преждевременные роды (на сроке от 28 до 37 недель).

Самопроизвольное прерывание делят на три класса:

  1. Раннее. С момента зачатия до 12 недель. Данная патология проявляется в 85% из всех случаев.
  2. Позднее. На 13 – 21 недели после зачатия.
  3. Самопроизвольное прерывание на 22 – 27 неделе беременности.

Диагностика

Внимание! Врач для диагностирования возможного невынашивания плода изначально опрашивает пациентку на наличие определенной симптоматики.

Характерными клиническими признаками являются тянущие боли в нижнем отделе живота и кровянистые выделения из половых органов.

При непостоянстве данных симптомов можно говорить о кратковременном тонусе матке, а при их цикличности и постоянстве – об угрозе невынашивания плода.

Женщине требуется пройти комплексное обследование:

  • Сдать анализы крови. Кровь следует предоставить обоим родителям, чтобы определить хромосомные аномалии, а также гормональные и иммунологические сдвиги.
  • Пройти тест на хромосомные аномалии абортированных тканей. При выкидыше берутся остатки генетического материала, и ведется исследование на причинно-следственные факторы случившейся патологии.
  • Ультразвуковое исследование матки и гистероскопия. Полость матки поддается целостному обследованию за счет введения в ее область видеокамеры.
  • Гистеросальпингография. Особое исследование матки, основанное на введении в нее контрастных веществ. С помощью этого метода удается выявить многие маточные заболевания.
  • Биопсия внутреннего слоя матки (эндометрия). Гормональное обследование небольшого кусочка ткани, взятого из слизистой оболочки матки.

Лечение женщине в зависимости от причин невынашивания плода назначает врач. В случае неполноценной лютеиновой фазы назначаются седативные препараты на растительной основе, гормональные (Дюфастон, хорионический гонадотропин) и спазмолитические средства по типу Но-шпы. На фоне сенсибилизации к прогестерону прописывают Дюфастон, глюкокортикоиды и иммунноглобулиновые препараты.

Плацентарную недостаточность лечат Пирацетамом, Актовегином и Инфезолом. При риске преждевременного излития околоплодных вод или при присутствии в организме инфекционных возбудителей применяются токолитические средства, антибиотики, антигрибковые и бактериальные лекарства.

При малейшей угрозе невынашивания беременности женщине прописывается строгий покой.

Врач в зависимости от анализов пациентки назначает ей лечение по схеме такими препаратами, как сульфат магния, сульфат гексопреналина и сальбутамола, фенотерол, Индометацин, Нифедипин, Капронат оксипрогестерона. Для расслабления матки применяют немедикаментозные процедуры по типу маточной электрорелаксации и иглорефлексотерапии.

В случае непереносимости каких-то лекарственных препаратов, при наличии аллергических заболеваний и гестозах беременности делается плазмаферез в количестве не более 3 сеансов.

Его суть сводится к удалению из циркулирующего объема крови некоторого количества плазмы и замены ее реологическими и белковыми растворами. Процедура направлена на удаление части токсинов и антигенов.

В результате этого заметно улучшается микроциркуляция и свертываемость крови.

Профилактика

В качестве профилактической работы проводится следующее:

  • Постановка на учет каждой женщины детородного возраста и выявление среди них пациенток, входящих в группу риска.
  • Своевременное обследование супружеской пары (задолго до планируемой беременности), а также рациональная подготовка к столь ответственному решению.
  • Контроль специальных служб за эпидемиологической обстановкой и предотвращение инфекционных осложнений. Проведение адекватной антибактериальной, иммунной и противовоспалительной работы.
  • Своевременное диагностирование таких патологий, как шеечная недостаточность. До 24 недель беременности проводится ультразвуковое исследование при помощи трансвагинального датчика. При многоплодии данная процедура полагается до 26 или 27 недель беременности.
  • Профилактика плацентарной недостаточности с самых первых недель после зачатия.
  • При выявлении патологии и невозможности избежать печальных последствий, специалистам нужно проводить полное информирование женщины на счет альтернативных методов оплодотворения и рождения ребенка.

Для того чтобы беременность прошла легко, без нарушений и не закончилась невынашиванием, нужно основательно подходить к этому процессу еще задолго до зачатия.

Будущая мать, желательно вместе с супругом, должны пройти все необходимые обследования и руководствоваться предписаниями специалистов.

При высоком риске патологии важно взвесить все «за» и «против» и принять адекватное решение на счет иных методов зачатия.

Специально для beremennost.net – Елена Кичак

Источник: https://beremennost.net/nevynashivanie-beremennosti

Основные причины невынашивания беременности

Почему происходит невынашивание беременности на ранних сроках?

Несмотря на возможности современных репродуктивных технологий и вспомогательной терапии при беременности, все больше семейных пар сталкиваются с неутешительным диагнозом «бесплодие».

Причем если у одних женщин проблема кроется в зачатии, то другие легко и благополучно беременеют, но при этом не могут доносить плод до положенного срока.

В некоторых случаях выкидыш или преждевременные роды являются трагической случайностью, но иногда речь идет о более серьезном недуге – хроническом невынашивании беременности.

Что это за патология и какими факторами она обусловлена? Является ли установленный диагноз «приговором» для семейной пары или мечта иметь собственного ребенка вполне осуществима, несмотря на неутешительный анамнез? Небольшая акушерская справка поможет разобраться в столь деликатном вопросе.

Что такое невынашивание беременности? Основные понятия

Диагноз «бесплодие» – это общая характеристика репродуктивной проблемы, при которой женщина, живущая полноценной половой жизнью без использования контрацептивов, не может зачать и выносить ребенка.

Однако зачатие является проблемным моментом далеко не всегда – многие пациентки по различным, порой никак не связанным причинам теряют долгожданную беременность на ранних или поздних сроках.

В случае, если самопроизвольное прерывание произошло на сроке до 37 недель, говорят о невынашивании беременности.

Не всегда невынашивание ассоциируется с потерей малыша – согласно статистике ВОЗ, крохи, появившиеся на свет на 22-37 гестационных неделях, при отсутствии глубоких врожденных патологий успешно выхаживаются, а само родоразрешение в этом случае считается преждевременными родами. Однако до 22 недели такой исход невозможен – настолько маленький плод еще не способен существовать вне материнского организма, а потому в таких ситуациях речь идет о раннем или позднем выкидыше.

Единичные случаи невынашивания беременности, особенно на ранних сроках, встречаются довольно часто и не настолько усложняют репродуктивный анамнез пациентки, хотя и требуют скрупулезной диагностики причин и последствий отклонения.

Однако если ситуация повторяется 2 или более раз, особенно на одном и том же сроке, стоит задуматься о наличии хронического недуга, который стал причиной привычного невынашивания.

Такая патология считается более удручающей, поскольку с каждым прерыванием вероятность на успех существенно снижается.

Основные причины выкидышей и преждевременных родов

В результате чего желанная беременность может неожиданно прерваться выкидышем или преждевременными родами? Для удобства диагностики репродуктологи условно разделили все возможные причины на 3 большие группы – женские, мужские и комбинированные факторы. Давайте рассмотрим каждую из них более детально.

Патологии женского организма, приводящие к невынашиванию беременности

  1. Инфекционные процессы. Инфекции различной локализации являются наиболее частыми причинами, повлекшими за собой прерывание беременности. Особенно тяжело организм будущей матери реагирует на хронические недуги, не выявленные и не пролеченные до зачатия.

    Лидирующие позиции в неутешительной статистике беременных занимают хламидиоз, папилломавирус, генитальный герпес, цитомегаловирус и другие ИППП. Впрочем, не всегда виной служит половая инфекция – иногда даже банальный грипп может влиять на состояние плодного яйца, вызывая невынашивание.

    Поэтому будущая мама должна тщательно следить за своим здоровьем и стараться избегать контактов с инфекционными больными, особенно на ранних сроках, когда плод очень уязвим.

  1. Гормональный дисбаланс. Гормональная система женского организма – сложная и крайне шаткая структура, которая претерпевает огромный стресс во время беременности.

    Любая, даже незначительная дисфункция эндокринных органов на протяжении 9 месяцев может стать причиной невынашивания плода. Среди эндокринных факторов наиболее часто фигурирует недостаток гормонов щитовидной железы, высокое содержание пролактина или мужских гормонов, сахарный диабет и поликистоз яичников.

  2. Анатомические проблемы.

     Изменения в строении и функциях органов малого таза не может не сказаться на течении беременности. В таких ситуациях невынашивание может быть вызвано наличием опухолей любой этиологии, проблемами с яичниками, отклонениями в структуре матки, аномалиями репродуктивных органов и другими причинами, связанными с физической невозможностью матери успешно доносить кроху.

  1. Несостоятельность эндометрия. Площадкой для прикрепления плодного яйца служат ткани эндометрия, выстилающие внутреннюю поверхность матки.

    Если эта ткань по каким-либо причинам не в состоянии удержать плодное яйцо (например, недостаточная толщина, клеточные дефекты или неготовность к имплантации), ему просто-напросто не за что «зацепиться», поэтому беременность прерывается.

    Как правило, такое невынашивание диагностируется в первом триместре на фоне воспалительных процессов в половых органах, повреждения эндометрия во время хирургических манипуляций, включая аборты и вакуум-аспирации, гормональной патологии или гипоплазии.

  2. Генетика.

     К сожалению, даже абсолютно здоровые родители не застрахованы от генетических аномалий, которые могут проявиться у плода. Если такие отклонения крайне серьезны или вовсе несовместимы с жизнью, женский организм включает «защитные механизмы», самостоятельно избавляясь от несостоявшейся беременности еще в первые 10-12 недель после зачатия.

  1. Аутоиммунные процессы. Как ни крути, ребенок наследует 50% генетического материала от отца, а потому для организма матери является наполовину чужеродным. Чтобы иммунная система женщины нормально реагировала на протекающую беременность, в норме у женщины снижается иммунитет.

    Если же этого не происходит, беременность может закончиться разовым или хроническим невынашиванием на фоне иммунологических проблем.

  2. Образ жизни. Если беременная имеет вредные привычки, и уж тем более сохраняет их после зачатия, неудивительно, что риск выкидыша в этом случае возрастает в разы.

    Помимо курения и употребления алкоголя, на состоянии плода сказываются любые лекарственные препараты, а также неправильное питание, богатое жирными, жареными, солеными продуктами.

  3. Внешние причины. Организм беременной особенно восприимчив к факторам окружающей среды: любой негатив может сказаться на развитии малыша в утробе, вызвав вероятные осложнения, среди которых и невынашивание беременности. Возможными причинами в таком случае могут стать неблагоприятные трудовые условия (высокая температура в помещении, отсутствие притока кислорода, тяжелое физическое напряжение и т.д.) и химические вещества, с которыми приходится контактировать будущей матери. Кроме того, успех беременности напрямую зависит от психологической обстановки, которая окружает женщину «в положении»: чем меньше стрессов и нервных расстройств, тем выше вероятность избежать невынашивания.

Мужской фактор

Несмотря на расхожее мнение, существуют не только женские, но и исключительно мужские причины, повлекшие за собой невынашивание беременности. Правда, в отличие от женщин, найти проблему у представителей сильного пола не так просто – спермограмма, как и УЗИ, не всегда демонстрирует клиническую картину на 100%. Тем не менее, список возможных причин не так уж и мал:

  1. Инфекции. Не имеет значения, у кого из партнеров обнаружилась инфекция, передающаяся половым путем – она так или иначе скажется на самочувствии и состоянии карапуза в утробе матери. Поэтому и мужчинам, и женщинам нужно быть одинаково бдительными при вступлении в интимную связь, а также регулярно сдавать анализы для исключения возможного ИППП.
  2. Генетические аномалии. Хромосомные мутации могут передаваться по мужской или женской линии, а могут быть случайным стечением обстоятельств. Поэтому при невынашивании беременности обследоваться у генетика должны оба партнера – так вероятность предсказать, а значит, и снизить риски куда выше.
  3. Вредные привычки и окружающая среда. Безусловно, курение, употребление алкоголя и наркотических вещества негативно сказывается на состоянии семени и, соответственно, на жизнеспособности плода. То же самое можно сказать о постоянных стрессах, воздействии химических факторов и неблагоприятных условиях труда – мужчины, равно как и женщины, достаточно чувствительны к разрушающему внешнему воздействию. Даже если такая беременность наступает, она, как правило, не длится долго – невынашивание в этом случае диагностируется в первом триместре.

Комбинированные причины

Среди всевозможных причин, вызывающих невынашивание беременности, комбинированные, или сочетанные, занимают особое место, поскольку затрагивают сразу обоих родителей. К таким ситуациям относятся:

  1. Резус-конфликт. Если у матери отрицательный резус-фактор, а кроха наследует от отца положительный, возникает резус-конфликт, при котором плод просто-напросто отторгается организмом матери. Чтобы это предотвратить, достаточно своевременно провести специальную терапию, минимизирующую острую иммунологическую реакцию.
  2. Гистосовместимость партнеров. Если женские аллели генов на определенном этапе полностью совпадают с аллелями партнера, зачатие происходит, но при этом эмбрион не может благополучно имплантироваться в эндометрий, и к концу первого триместра беременность заканчивается выкидышем.
  3. Репродуктивные патологии невыясненного генеза. Отсутствие конкретного диагноза говорит о том, что и мужчина, и женщина в паре абсолютно здоровы, но при этом у них не получается стать родителями. Лечить такое невынашивание крайне сложно, поскольку его причины неясны, а значит, неясен и требуемый курс терапии. Но даже такую ситуацию нельзя считать абсолютно безнадежной – квалифицированная и своевременная помощь может сыграть ключевую роль в успешном деторождении у такой пары.

Профилактика невынашивания

Репродуктивное здоровье пары – хрупкая система, баланс которой может нарушиться от малейшего отклонения, выявленного у женщины или ее партнера.

Поэтому, чтобы предотвратить невынашивание, следует тщательно готовиться к зачатию, особенно если в семейном анамнезе уже присутствуют случаи выкидышей или преждевременных родов.

Совместная консультация генетика, репродуктолога, а также лабораторные исследования помогут снизить вероятность неблагоприятного исхода и спустя 9 долгожданных месяцев испытать радость родительства, главное – приложить максимум усилий и ответственно подходить к беременности и рождению крохи!

Похожие посты

Источник: https://mamsy.ru/blog/osnovnye-prichiny-nevynashivaniya-beremennosti/

Невынашивание беременности: причины, диагностика и методы лечения

Почему происходит невынашивание беременности на ранних сроках?

О причинах невынашивания, о группах риска, а также о том, как благополучно выносить и родить ребенка, Medical Note побеседовал с директором Центра репродуктивной медицины «Лагуна-Мед», акушером-гинекологом, врачом высшей категории Татьяной Мокринской.

Что означает термин невынашивание?

— Невынашивание — это самопроизвольное прерывание беременности, когда либо происходит выкидыш, либо беременность перестает развиваться (замершая беременность). Это может случиться на любых сроках.

Какие причины приводят к невынашиванию на поздних сроках?

— На последних неделях, когда плод почти доношен, его гибель чаще всего связана с повышенной свертываемостью крови у женщины. Бывает невынашивание, связанное со слабостью шейки матки, врачи называют это истмико-цервикальной недостаточностью. В этом случае матка не в силах удержать плод.

Это происходит обычно на сроках 20-24 недели и связано с анатомической особенностью женщины или гормональным дисбалансом.

По моему мнению, когда выкидыш происходит на поздних сроках из-за истмико-цервикальной недостаточности, это прямой недосмотр врача.

Есть определенные сроки беременности, когда врач обязан смотреть шейку матки у беременной женщины, чтобы вовремя принять меры и уберечь женщину от выкидыша. Начиная с 16 недель беременности, врач должен проводить осмотр шейки у пациентки. Будущие мамы также должны помнить об этом.

Что становится причиной невынашивания на ранних сроках беременности?

— Наиболее частые причины невынашивания на ранних сроках — проблема эндометрия, когда матка не дает шансов плодному яйцу прикрепиться к стенке. Это может быть связано с гормональной недостаточностью, либо с проблемой хронического эндометрита.

Факторов развития эндометрита несколько. Это гормональные проблемы, когда у женщины вырабатывается недостаточное количество нужных гормонов, воспалительный процесс, вызванный не диагностированными или не долеченными половыми инфекциями, например, вирусом папилломы человека, а также длительный дисбактериоз влагалища (гарднереллез).

Благополучно выносить ребенка поможет грамотная диагностика и лечение.

Можно ли знать заранее, что возникнут проблемы с вынашиванием беременности?

— Да, конечно. Женщина должна готовиться к беременности, подходить осознанно к этому важному этапу в жизни. Желательно еще до зачатия пройти обследование у врача. В него включается осмотр, взятие анализов, кольпоскопия, позволяющая оценить состояние слизистой шейки матки и влагалища, выявить очаги поражения, определить доброкачественные и злокачественные новообразования.

Если женщина не болела краснухой, то до беременности лучше сделать прививку. Это вирусное заболевание очень заразное и во время беременности на ранних сроках становится почти 100%-ным показанием для прерывания беременности, так как приводит к тяжелым поражениям плода.

Кто еще попадает в группу риска по невынашиванию?

— В группе риска женщины, у которых повышенная свертываемость крови, часто скрытая. Это может проявиться только во время беременности. Если в семье у близких родственников в возрасте до 60 лет были инфаркты, инсульты, синдром внезапной смерти, значит, вы попадаете в эту группу риска.

Если такие случаи были, надо обязательно сдавать кровь на свертываемость до беременности и, начиная с ранних сроков, регулярно проверяться.

Повышенная свертываемость крови хорошо и легко корректируется, и врачи дают хорошие прогнозы по дальнейшей беременности и родам. Главное, серьезно подходить к своему здоровью и здоровью будущего ребенка, заблаговременно посещать врача и давать ему как можно полную информацию.

На фоне повышенной свертываемости крови у женщины во время беременности, кроме невынашивания, могут возникнуть и другие проблемы: нехватка кислорода у плода, задержка развития и маловесие плода, а также гестоз, нефропатия, преэклампсия и эклампсия беременных.

Таких осложнений также можно избежать, если вовремя скорректировать показатели свертываемости крови. Лишний вес или его недостаток тоже являются факторами риска для невынашивания беременности.

Повышенная свертываемость крови, лишний вес и проблемы с эндометрием приводят к невынашиванию беременности.

Бывают ли какие-то факторы невынашивания, которые нельзя спрогнозировать?

— Да, это генетические, случайные повреждения, которые невозможно спрогнозировать. Они бывают очень редко. Еще реже происходит генетическая или иммунологическая несовместимость супругов.

Но чаще всего невынашивание вызывается проблемами, которые можно спрогнозировать и предотвратить их последствия. Для этого женщина должна проходить обследования до беременности.

Если все учтено, найдена причина, по которой, например, ранее был выкидыш или даже не один, замершая беременность, то прогноз очень хороший, чтобы женщина доносила и родила ребенка.

Мужчине надо проходить обследование наряду с женщиной?

— Да, есть мужской фактор невынашивания. Процесс прикрепления плодного яйца к стенке матки напрямую зависит от того, какой сперматозоид привел к зачатию. Если он был некачественный, то беременность может замереть.

Мужчине стоит до зачатия сдать спермограмму. Если у женщины в анамнезе уже есть замершая беременность, то врач обязательно посоветует мужу пройти это обследование. Профилактика невынашивания очень важна.

Как повысить сознательность женщин перед планированием беременности?

— Чаще всего заранее обследуются те женщины, у которых уже есть какие-то проблемы со здоровьем или были проблемы именно с вынашиванием беременности. Если проблем не было, то обычно к врачу приходят уже для того, чтобы подтвердить и вести беременность.

К сожалению, очень редко, кто сознательно подходит к этому вопросу, готовится к беременности, проходит обследования, даже если ничего не беспокоит.

Обследование на этапе планирования беременности — залог ее благополучного развития.

Однако сейчас риски по невынашиванию очень высоки: люди испытывают различные дефициты — витамина D, железа (у многих скрытая железодефицитная анемия), йода и другое.

Нехватка йода влияет на функцию щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов в организме, в том числе и ответственных за благополучную беременность.

Когда женщина к нам приходит, мы смотрим, какие дефициты она испытывает, и корректируем их, ведь в организме все взаимосвязано.

Если у женщины были проблемы с вынашиванием — выкидыши, замершие беременности, надо идти в специализированные медицинские учреждения, которые занимаются именно этой проблемой.

В женской консультации обычно очень большой поток пациенток, на каждую отводится небольшое количество времени, и хорошо, если врач направит женщину к специалисту на дополнительные обследования.

Если беременность была самопроизвольно прервана, то обычно дается полгода на выяснение причин выкидыша или замершей беременности, прежде чем женщина попробует снова забеременеть.

Потеря беременности для женщины — одно из самых страшных несчастий в жизни. Часто женщина может годами безуспешно пытаться выносить ребенка, но так и не выяснить причину. Поэтому лучше сразу обращаться в специализированное учреждение и проходить дополнительные обследования.

Невынашиванием занимается гинеколог-эндокринолог или акушер-гинеколог, который делает акцент в работе именно на этой проблематике. У нас в клинике решение проблем невынашивания — основной вид деятельности.

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/59c4ede73c50f71d116106cb/5cb59057d09f8700afc65324

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.