Почему появляется эндометриоз после кесарева сечения?

Содержание

Эндометриоз послеоперационного рубца — шов после кесарева

Почему появляется эндометриоз после кесарева сечения?

Эндометриоз после кесарева сечения – одна из распространенных гинекологических патологий, сопровождающих оперативное родоразрешение. Может формироваться после первых родов.

Заключение

  • Эндометриоз – серьезное заболевание, способное развиваться после кесарева сечения.
  • Полное излечение состояния невозможно, но проведение адекватной состоянию терапии значительно улучшает качество жизни больной.
  • Терапия патологии сочетает и хирургию, и прием медикаментов.
  • Эндометриоз может возникать после любых по счету родов.

Симптомы развития патологии

Симптоматика патологии зависит от нескольких факторов. Основным является выраженность и распространенность очагов эндометрия.

Первичные проявления состояния возникают через один – три года после кесарева сечения. Это могут быть новые симптомы либо происходит усиление уже имевших место проявлений.

Эндометриоз послеоперационного рубца

Эндометриоз рубца имеет следующую симптоматику:

  • Болезненность в области рассечения брюшины. Ощущение возрастает в период менструирования. Боли могут быть слабыми, умеренными и очень сильными. Не исключено развитие тошноты.
  • Появление темно-коричневой мазни из рубца, напоминающей менструальную. Отмечаются в дни кровотечений.
  • Наличие мелких узелков или кистозных образований. При прощупывании шва ощущаются образования различных размеров. Во время менструирования они становятся синюшного либо красного цвета.
  • Кожный зуд в области шва.

При появлении хотя бы одного из перечисленных состояний, необходимо проконсультироваться с гинекологом.

Эндометриоз области шва на матке и остального миометрия

Развитие эндометриоза области шва на матке диагностировать достаточно сложно, поскольку проявления заболевания мало выражены. Типичными признаками патологии выступают:

  • обильные менструации;
  • увеличение длительности кровотечения;
  • появление коричневой мазни в середине цикла и перед началом месячных;
  • неприятные ощущения в поясничной зоне и нижней части живота перед началом регул;
  • частая потребность в опорожнении мочевого пузыря – указывает на прорастание эндометриальной ткани в полость органа;
  • боли во время секса и при физической нагрузке;
  • ненаступление беременности в течение шести – девяти месяцев.

Присутствующая симптоматика обостряется в несколько раз перед началом регул, а затем снова стихает.

Эндометриоз передней брюшной стенки

В таком случае в зоне шва формируется кистозное образование. Полость за счет увеличения содержимого перед началом месячных становится больше в объеме.

Эндометриоз шва после эпизиотомии

Причиной развития патологических очагов в шве после эпизиотомии становится перенос клеток эндометрия во время проведения экстренного кесарева сечения.

Признаки

К типичным признакам патологии относятся:

  • появление болей в послеоперационном рубце;
  • бурая мазня до и после менструирования;
  • обильные менструации со сгустками;
  • увеличение продолжительность кровотечения;
  • сложности с зачатием и вынашиванием;
  • несостоятельность послеоперационного маточного рубца.

Усиление имеющихся проявлений заболевания происходит перед началом регул.

Причины появления эндометриоза после кесарева сечения

Точные причины появления патологии после оперативного родоразрешения врачам не известны. Но существует ряд провоцирующих факторов:

  • длительные роды;
  • разрывы промежности, влагалища, матки;
  • предлежание либо слишком плотное прикрепление плаценты.

Причиной часто выступает травмирование матки при использовании акушерских щипцов, ручное отделение детского места.

Как развивается

Во время проведения кесарева сечения и сопровождающих его манипуляций не исключается перенос клеток эндометрия на расположенные по соседству ткани. И основная часть погибает, но оставшаяся приживается и начинает активно делиться.

В итоге образуется очаг эндометрия. Его ткани «ведут» себя также, как если бы были находились в полости матки, т.е. утолщаются в первой половине МЦ и отторгаются во второй.

Диагностика

Для выявления эндометриоза рубца после кесарева сечения будет достаточно проведения визуального осмотра. Уплотнения отличаются характерным оттенком, а для симптоматики типична цикличность.

Для подтверждения эндометриоза шва на матке требуются дополнительные исследования. Это:

  • УЗИ-исследование органов малого таза. Назначается на 22 – 25 сутки менструального цикла, поскольку именно в этот период очаги становятся предельно большими.
  • Гистероскопия (осмотр полости матки и слизистых влагалища при многократном увеличении).
  • Лапароскопия. В ходе манипуляций при необходимости врач может провести прижигание эндометриальных очагов.

Источник: https://endometriy.com/endometrioz/posle-kesareva

Неприятная и плохо диагностируемая патология — эндометриоз после кесарева

Почему появляется эндометриоз после кесарева сечения?

Эндометриоз – одна из самых неприятных патологий в гинекологии. Лечение этого заболевания затруднено, так как до конца не выяснены причины образования эндометриоидных очагов.

Основную группу риска составляют женщины, перенесшие любые оперативные вмешательства на половых органов, начиная с биопсии шейки матки и прерывания беременности.

Почему развивается эндометриоз после кесарева сечения, как он себя проявляет? Как правильно подойти к диагностике патологии и найти эффективное лечение?

Причины появления

Достоверные причины эндометриоза и процесс развития заболевания не изучены. Все лечение и подходы к недугу строятся на предположениях и некоторых клинических исследованиях.

Считается, что очаги эндометриоза представляют собой ткань, очень схожую по структуре с внутренним слоем матки.

Они ежемесячно подвергаются изменениям, подобным тем, что происходят в эндометрии – отторжение во время менструации и вновь нарастание.

Располагаясь на других структурах, очаги увеличиваются накануне месячных у женщины, место их локализации может немного отекать, а в случаях эндометриоза яичника происходит накопление экссудата внутри образующейся кисты (тогда говорят, что она «шоколадная», на самом деле это свернувшаяся кровь и эпителий стенки). Все это вызывает боль и дискомфорт в покое и при физических нагрузках, в том числе во время полового акта. Иногда приступы настолько сильные, что женщине приходится обращаться за медицинской помощью.

Кесарево сечение предполагает разрез тела матки и проникновение в ее полость. После того, как извлекается малыш, происходит удаление последа (детского места), а также иногда выполняется выскабливание. Все эти манипуляции предрасполагают к распространению клеток эндометрия во внутренние слои мышц органа, в рядом расположенные структуры, в слои передней брюшной стенки.

Также предполагается, что участки эндометрия могут мигрировать и другими путями, в том числе гемато- и лимфогенно. Этим объясняется появление очагов эндометриоза через несколько лет после операции и отдаленно от места вмешательства.

Патология после кесарева сечения может быть первичной и вторичной.

В первом случае до момента оперативного вмешательства не отмечалось никаких признаков развития процесса: женщина не предъявляла никаких жалоб, при обследовании отклонений не выявлялось.

Вторичный эндометриоз возникает на фоне уже существующего поражения каких-либо структур. В этом случае больше приходится говорить о прогрессировании заболевания.

Выделяют следующие виды эндометриоза после кесарева сечения:

  • появление очагов в области рубца на коже, мышцах и других частях передней брюшной стенки;
  • эндометриоз стенки матки в области шва;
  • появление очагов по всему органу;
  • развитие в близлежащих тканях.

Во время выполнения операции вероятность заноса участков эндометрия в миометрий очень велика, так как идет непосредственное соприкосновение этих тканей.

Эндометриоз послеоперационного рубца встречается приблизительно у 0,1% женщин. С увеличением количества операций риск появления заболевания возрастает.

Также частота подобных осложнений зависит от методики выполнения вмешательства: несмотря на одинаковые общие принципы проведения, в каждом стационаре есть принятые нюансы (где и как положить марлевые салфетки, сколько раз за все время их поменять и т.п.).

На первый взгляд – мелочь, а все это влияет на вероятность обсеменения тканей клетками эндометрия.

Эндометриоз послеоперационного рубца встречается не только после выполнения кесарева сечения.

Любая гинекологическая операция может иметь такие последствия, особенно если проводилось вскрытие полости матки, например, при удаление фиброматозных узлов, при перфорации и т.д.

Также зарегистрированы случаи возникновения эндометриодных очагов в рубцах после мастэктомии (удаления молочной железы), после операций на кишечнике (аппендэктомии, например) и др.

Итак, суммируя, факторами риска для развития эндометриоза шва после кесарева являются:

  • Патология в анамнезе, даже незначительные клинические формы или с бессимптомным течением.
  • Наличие любых гинекологических оперативных вмешательств до выполнения настоящего кесарева сечения. Это внематочная беременность, перфорация матки при выскабливании, удаление фиброматозных узлов и т.п.
  • Повторное кесарево сечение.
  • Массивная кровопотеря во время вмешательства, другие осложнения.
  • Недостаточное ограничение операционного поля.

Диагностика патологии

Подозрение на данную патологию возникает у врача уже после выяснения жалоб, общего и специального осмотра. В случае эндометриоза послеоперационного рубца уплотнения часто доступны для пальпации, имеют характерный цвет. Важно акцентировать внимание на том, есть ли цикличность в возникновении всех симптомов и связана ли она с менструациями.

Эндометриоз тела матки, в том числе области шва, подтвердить можно только с помощью дополнительного обследования, которое включает следующее.

Ультразвуковое исследование органов малого тазаЕго следует проводить на 22 — 25 дни цикла. Именно в этот период очаги будут иметь свои максимальные размеры на данном этапе. Основной признак эндометриоза при поражении миометрия – шаровидная форма органа.
Эндоскопический метод исследования, при котором внутрь полости матки помещается трубка с камерой и проводником для манипуляций. Получаемое изображение выводится на экран монитора. Это метод, с помощью которого можно не только с достоверностью сказать, есть ли эндометриоз, но и произвести коагуляцию (прижигание) очагов под увеличением – это этап лечения. Гистероскопию также необходимо проводить накануне месячных, тогда очаги будут визуализироваться в виде темных точек, из которых «змейками» струит кровь.
Позволяет оценить степень распространенности процесса: есть ли поражение других органов и структур. С помощью этого метода можно с легкостью определить, есть ли прорастание эндометриоидных очагов в мочевой пузырь. Также с помощью лапароскопии можно удалить пораженные ткани, провести коагуляцию мелких участков.

Лечение заболевания

Эндометриоз может вызывать угрожающие жизни кровотечения, даже только локализуясь в слоях тканей на передней брюшной стенке. Иногда наблюдается перерастание в злокачественный процесс при расположении очагов на коже и в жировой клетчатке.

Поэтому при первых же симптомах недуга следует обратиться за медицинской помощью, только так может быть назначена своевременная и эффективная терапия.

Избавиться от недуга на 100% не удается никогда, можно лишь справиться с некоторыми его проявлениями, уменьшить прогрессирование.

Лечение эндометриоза после кесарева может быть консервативным и хирургическим. Последовательность выбирается индивидуально.

Оперативное лечение может быть выполнено следующим образом:

  • Во время гистероскопии выполняется прижигание очагов.
  • В ходе лапароскопии удаление отдельных структур, рассечение спаек, коагуляция патологических участков. Именно эта операция считается сегодня «золотым стандартом» в лечение эндометриоза. Даже минимальные очаги размером в несколько миллиметров и незаметные невооруженным глазом можно увидеть через оптику прибора.
  • В случае эндометриоза послеоперационного рубца на передней брюшной стенке проводится его ножевое удаление с широким иссечением кожи. Иногда объем операции может быть таким значительным, что приходится впоследствии прибегать к пластическим манипуляциям.

Эндометриоз – системное гормонально-зависимое заболевание, только какими-то оперативными техниками невозможно избавиться от него.

В 99% случае приходится дополнительно использовать консервативную терапию, направленную на профилактику прогрессирования недуга. С этой целью используются гормональные препараты различной направленности.

Они уменьшают собственную выработку активных веществ в организме, тем самым способствуя регрессу очагов. Для этого применяются следующие группы препаратов:

  • стандартные оральные контрацептивы,
  • гестагены (например, визанна, дюфастон и др.),
  • агонисты и антагонисты гонадотропинрилизинг-гормона (золадекс, диферелин, бусерелин и другие).

На фоне подобной терапии формируется состояние «псевдоменопаузы» (за исключением первого случая – употребления оральных контрацептивов) с подобными клиническими проявлениями – приливы, отсутствие месячных и т.п. Курс лечения в среднем составляет 3 — 6 месяцев. После отмены лекарств нормальная функция яичников приходит в норму.

В качестве вспомогательной терапии используются нестероидные противовоспалительные и спазмолитические препараты для купирования приступа болей.

Рекомендуем прочитать статью об эрозии шейки матки после родов. Из нее вы узнаете о видах и симптомах заболевания, проведении диагностики и лечения, методах профилактики.

Профилактика

Эндометриоз легче предупредить, нежели лечить. Но он имеет генетическую предрасположенность и скрытые формы, поэтому не всегда это удается. Профилактика эндометриоза включает общие рекомендации (рациональное питание, активный образ жизни и т.п.) и отдельные советы:

  • Гормональный фон, который формируется при беременности, способствует уменьшению проявлений заболевания и даже регрессу очагов.
  • Следует избегать вмешательств внутри полости матки (выскабливания, аборты и т.п.).
  • Во время хирургических операций по возможности следует оставлять нетронутым эндометрий.
  • Гормональные контрацептивы с целью предохранения имеют в этом случае намного больше преимуществ, нежели, например, внутриматочная спираль.
  • Предупреждение воспалительных заболеваний как профилактика нарушения гормонального фона – основы для развития патологии.

Эндометриоз – серьезное системное гормонально-зависимое заболевание. Сегодня каждая третья женщина страдает от этой патологии. Связано это с изменением образа жизни, малым количеством родов и частыми манипуляциями, в том числе в полости органа.

Возможно, что развивается эндометриоз матки после кесарева сечения, также очаги могут формироваться в области рубца на передней брюшной стенке.

Своевременная диагностика и грамотное лечение не дает патологии прогрессировать и вызывать еще более серьезные последствия.

Источник: http://7mam.ru/endometrioz-posle-kesareva/

Эндометриоз послеоперационного рубца: почему возникает после кесарева, лечение и удаление при образовании на шве, как проходят роды

Почему появляется эндометриоз после кесарева сечения?

Эндометриоз послеоперационного рубца после кесарева характеризуется появлением клеток эндометрия в области бывшей раны. Эти клетки подвержены циклическим изменениям с соответствующей симптоматикой: болями в зоне шва и появлением темных выделений накануне и во время менструаций.

Заболевание развивается постепенно. опасность – постоянный дискомфорт в области поражения, боли, риск присоединения воспалительного процесса. Также у женщин с эндометриозом рубца выше риск обнаружения подобных очагов в других органах и тканях. 

Хирургическое удаление эндометриоидных образований считается наиболее эффективным и позволяет полностью устранить этот процесс в рубце. Прием гормональных препаратов не имеет доказанной эффективности в этом случае. Для профилактики образования эндометриоза следует соблюдать все рекомендации после первой операции и обследоваться до беременности на предмет наличия этой патологии.

Эндометриоз послеоперационного рубца – заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки – эндометрия –располагаются в области бывшей раны. Они могут разрастаться как в самой коже, так и в области подкожной жировой клетчатки, апоневроза, мышц.

Женщину беспокоят боли в области послеоперационного рубца, при поверхностном расположении – выделения темного цвета. Все симптомы усиливаются накануне и во время месячных.

Рекомендуем прочитать статью о том, почему болит шов после кесарева. Из нее вы узнаете, почему болит шов после кесарева, как может заживать в норме и при патологии, а также о профилактике осложнений.

А здесь подробнее о лигатурном свище послеоперационного рубца.

Причины возникновения эндометриоза после кесарева сечения

Эндометриоз развивается после кесарева сечения тогда, когда клетки эндометрия или сходной с ним ткани «мигрируют» в разные области послеоперационной раны и начинают свой циклический рост с соответствующими изменениями.

В науке еще не открыта точная причина развития этого заболевания, но выделяют предполагаемые варианты:

  • Заболевание существовало у женщины и до операции, но стрессовое вмешательство привело к появлению новых очагов в области рубца.
  • При разрезе брюшной полости и матки и извлечении ребенка клетки внутреннего слоя распространяются на окружающие структуры и могут там задержаться и начать свой рост.
  • После кесарева нарушается иммунитет женщины, а также происходят гормональные сбои, которые способствуют появлению в рубце особых эндометриоидных элементов.
  • В послеоперационном периоде развиваются осложнения воспалительного и инфекционного характера, которые способствуют попаданию клеток в область рубца с отделяемым или кровью.
  • Широкое операционное поле не позволяет провести полную санацию, и в рану попадают клетки эндометрия, повторные операции кесарева увеличивают этот риск.
  • В области рубца из-за активного роста соединительной ткани начинаются метапластические процессы, которые могут перейти в эндометриоз.

Таким образом можно выделить некоторые факторы риска заболевания:

  • обширное повреждение тканей в ходе операции;
  • частые операции на половых органах;
  • повторное кесарево;
  • гиперпластичный и келоидный рубец, нарушение процессов регенерации;
  • сбой в иммунитете;
  • гормональные нарушения после кесарева;
  • развитие осложнений после операции на гениталиях.

Виды и симптомы, если рубца, передней брюшной стенки, матки, брюшной полости

Эндометриоз после операции делится на несколько видов в зависимости от локализации: рубца и передней брюшной стенки, матки, органов брюшной полости. Все проявления имеют соответствующие симптомы.

Локализация (вид)Симптомы
Рубец и передняя брюшная стенка: клетки могут проникать в область рубцовой ткани и между мышечными волокнами передней брюшной стенкиБоли в области рубца, по передней поверхности стенки после операции. Усиливаются перед менструациями, затем исчезают. Из рубца выделяется темно-коричневое отделяемое при месячных, могут быть ациклические кровотечения.В дне шва – небольшие кистозные образования различных размеров, средней плотности. Перед менструаций меняют свой цвет на темно-красный или цианотичный. В области рубца кожный зуд, дискомфорт.
МаткаЗа несколько дней до и после менструаций усиление болей, тянущие боли внизу живота в течение цикла. Появление мажущих кровянистых выделений, нарушение цикла, выраженная болезненность месячных.Боль наблюдается при половых контактах. На УЗИ выделяют разрастание слоя матки, утолщение, в стенке формируются узлы и мелкие кисты. Часто женщины страдают бесплодием.
Брюшная полостьВ брюшной полости чаще всего поражается выделительная система и кишечник. В первом случае появляется:

  • кровь в моче в течение месячных, может быть и в другое время – ациклически;
  • боли над лобком;
  • боль при мочеиспускании;
  • затруднение мочеиспускания.

При поражении кишечника:

  • выделение крови с калом;
  • боль по ходу кишки;
  • болезненная дефекация;
  • нарушение кишечного пищеварения.Все симптомы закономерно усиливаются в период менструаций.

Как развивается заболевание

Заболевание развивается постепенно. Клеткам эндометрия в области рубца нужно время для роста. Затем они начинают циклически изменяться, как это в норме происходит в матке.

Со временем образуются узлы и кисты, которые представляют собой отграниченные скопления эндометриоидной ткани. Из таких образований возможно более массивное кровотечение.

Рост увеличивает шансы процесса на распространение и появление эндометриоза в соседних органах и областях.

В чем опасность

Эндометриоз нарушает работу половой системы: у женщины может возникнуть нарушение цикла, а также бесплодие. Постоянно увеличенная кровопотеря приведет к анемии.

Есть исследования, указывающие на более высокий риск развития злокачественных образований у пациенток, страдающих эндометриозом.

В области рубца может развиться воспалительная реакция, которая нарушит его целостность. В отдаленной перспективе это приведет к истончению рубцовой ткани и сложностям в последующих беременностях. Эндометриоидные кисты представляют собой опасность с точки зрения кровотечения: их очень трудно остановить.

Как диагностируют эндометриоз операционного рубца после кесарева

Эндометриоз послеоперационного рубца после кесарева диагностируют на основании клинических симптомов и методов лабораторно-инструментальной диагностики:

  • Визуальный осмотр: в области рубца можно обнаружить кровотечение и следы воспаления (отек, гиперемия, изменение температуры). Если пациентка обратилась во время месячных, то можно наблюдать и само отделяемое.
  • Ультразвуковое исследование – выявляет неравномерное утолщение в передней брюшной стенке, появление маленьких узлов и кист. Для дополнительной диагностики можно провести и УЗИ органов малого таза на предмет наличия очагов в половых органах, что нередко сопутствует поражению рубца.
  • Гистероскопия – осмотр полости матки и слизистых влагалища для выявления других очагов.
  • В анализе крови будут наблюдаться признаки анемии: снижение количества эритроцитов и гемоглобина, возможно повышение СОЭ и лейкоцитов.
  • В спорных случаях можно сделать пункцию объемного образования для получения материала для цитологического обследования.
  • Информативным способом является МРТ малого таза и брюшной полости.

Лечение эндометриоза послеоперационного рубца после кесарева

В случае локализации эндометриоза в области послеоперационного рубца после кесарева предпочитают хирургический способ удаления очагов. Но возможны и консервативные методы – прием гормональных препаратов для подавления роста и активности эндометриоза.

Делают ли удаление хирургическим путем

Удаление хирургическим путем является основным методом лечения эндометриоза данной локализации.

Операция проходит по плану:

  1. разрез по предыдущему старому рубцу в проекции эндометриодного образования;
  2. гемостаз;
  3. киста или узел выделяется в пределах здоровых тканей;
  4. удаление кисты или узла;
  5. наложение нового шва с соблюдением предосторожности, чтобы не распространить эндометриоидные элементы.

Часто киста и узел спаиваются с соединительнотканными образованиями в передней брюшной стенке – апоневрозом. Тогда трудно выделить образование, приходится удалять инфильтрат с образованием дефекта. Его закрывают синтетическим сетчатым полипропиленовым лоскутом в форме «заплатки», как при грыжесечении.

После операции действуют жесткие ограничения по уходу за областью: не мочить, не нагружать, носить натуральные ткани и ничем не мазать.

Консервативное лечение шва

При эндометриозе могут назначать гормональные препараты для прекращения циклических изменений в тканях:

  • оральные контрацептивы – Новинет, Регулон, Джес и другие;
  • гестагены – Дюфастон и пр.;
  • агонист и анатагонсты гонадотропинрилизинг-гормона – например, Бусерелин.

При эндометриозе рубца применение препаратов не показало достаточной эффективности, поэтому используется реже.

Может ли пройти самостоятельно

Поражение операционного рубца не пройдет самостоятельно. Процесс имеет тенденцию к развитию и даже распространению, что требует обязательного лечения.

К какому врачу надо обратиться

Сначала надо обратиться к гинекологу для постановки диагноза. Поскольку лечение заболевания хирургическое, то в дальнейшем потребуется госпитализация в гинекологическое отделение, где оперирующие акушеры-гинекологи удалят инфильтрат.

В общей хирургии возможно проведение операции, но она требует более специфических знаний и подхода, что возможно только в гинекологических стационарах. К хирургу можно обратиться в рамках дифференциальной диагностики при необходимости.

Смотрите на видео о диагностике и лечении эндометриоза:

Возможны ли роды с эндометриозом рубца

Роды с эндометриозом рубца возможны, если было проведено хирургическое лечение и удаление очагов заболевания. Зачастую этого достаточно для выздоровления. Нужно проследить, чтобы рубец зажил, и через полгода можно планировать беременность при состоятельности шва.

Если рубец с эндометриозом не лечился, то вынашивание и роды могут вызвать дополнительную повышенную нагрузку и кровотечения из шва. Если очаг небольшой, беременность может пройти без осложнений. В целом же гормональный фон при вынашивании стабилизирует процесс: новые элементы не образуются, а проведенное ранее хирургическое лечение оказывается успешным.

Выполняют ли кесарево сечение при патологии

При данной патологии выполняют кесарево сечение, но его проведение требует повышенного внимания к состоянию рубцовых тканей.

Во время операции нужно соблюдать аккуратную технику, чтобы не занести в рану клетки эндометрия и не травмировать органы. Используют отграничение операционного поля, смену инструментария, салфетки.

Настоятельно рекомендуется удалить эндометриоидные кисты и узлы до наступления беременности.

Профилактика появления эндометриоза кожного рубца

Профилактика эндометриоза кожного рубца у беременной включает:

  • ведение здорового образа жизни;
  • полноценное питание и сон;
  • избегать стрессы и переохлаждения;
  • избегать заражения инфекциями мочеполовой системы, в том числе заболеваниями, передающимися половым путем;
  • соблюдать двигательные и общие ограничения после операции;
  • проводить туалет половых органов по указанным правилам при регенерации рубца;
  • принимать гормональные препараты после консультации с врачом;
  • носить до и послеродовой бандаж.

Пример рациона после кесарева сечения

Во многом риск развития патологии этой локализации обусловлен техникой самой операции, что больше зависит от оперирующего акушера-гинеколога. К выбору врача следует подойти внимательно и акцентировать свои опасения по этому поводу.

Перед наступлением беременности нужно обследоваться, чтобы исключить наличие других локализаций эндометриоза, что существенно повысит шансы на развитие процесса в области рубца.

Рекомендуем прочитать статью о спайках после кесарево. Из нее вы узнаете о причинах появления спаек после кесарева, где они бывают и как избежать их появления.

А здесь подробнее о сокращении матки после родов.

Источник: https://kesarevo.online/endometrioz-posleoperaczionnogo-rubcza/

Эндометриоз после родов и кесарева: причины появления, симптомы, диагностика и лечение

Почему появляется эндометриоз после кесарева сечения?

Кесарево сечение повышает риск развития эндометриоза. После операций такого типа эндометриоз возникает очень редко, однако он предоставляет собой потенциальное осложнение, которое женщинам следует обсуждать со своим лечащим врачом.

В 2013 году шведские учёные опубликовали результаты исследования, показавшие, что у женщин, которые подвергаются кесареву сечению, эндометриоз может развиться с более высокой вероятностью. Авторы научной работы также выявили незначительный риск появления внематочного эндометрия на рубцах, возникающих в результате кесарева сечения.

В текущей статье мы обсудим связь эндометриоза с кесаревым сечением. Кроме того, мы объясним, как врачи диагностируют и лечат данную форму эндометриоза.

Как кесарево сечение обуславливает развитие эндометриоза?

Эндометриоз — это медицинское состояние, при котором ткань эндометрия, находящаяся у здоровых женщин исключительно в матке, развивается за пределами этого органа.

Такая патология приводит к болезненным менструациям, а также к появлению боли между месячными.

Симптомы возникают из-за того, что организм пытается избавиться от частиц эндометрия, которые в мировой медицинской практике принято называть эндометриальными имплантами.

Эндометриальные импланты способны объединяться в более крупные массы или группы, формируемые между органами. Такие образования могут соединять органы друг с другом.

Во время беременности некоторые женщины с эндометриозом обнаруживают, что симптомы заболевания временно ослабевают. Учёные предполагают, что это происходит из-за повышения уровня прогестерона в организме во время беременности.

Женщины, которые перенесли кесарево сечение, могут иметь несколько повышенный риск развития эндометриоза. В упомянутом выше исследовании шведские учёные изучили данные почти 710 тыс. женщин, и только у 3110 из них после первых родов был впервые обнаружен эндометриоз.

Исследователи заключили, что кесарево сечение существенно повышает риск развития эндометриоза. По их оценкам, на каждые 325 женщин, подвергшихся данной операции, приходится один случай нового эндометриоза.

В результате кесарева сечения эндометриальная ткань может повреждаться и выходить из матки. В 2016 году французские учёные обнаружили, что физические травмы, особенно те, которые повторяются, способны приводить к появлению внематочных эндометриальных имплантов.

Несмотря на то, что в рамах данного исследования не подвергалась изучению прямая связь между кесаревым сечением и эндометриозом, учёные всё же предоставили информацию, которая может косвенно подтверждать существование этой связи.

Симптомы

После кесарева сечения у женщины могут возникать стандартные симптомы эндометриоза. К их числу относится следующее:

Инцизионный эндометриоз

Рубцы от кесарева сечения также могут вызывать эндометриоз, однако это происходит  относительно редко. Когда эндометриоз возникает из-за рубцов, его называют инцизионным, то есть связанным с надрезом тканей.

  • Эндометриальная ткань может разрастаться вдоль шва и приводить к формированию болезненных спаек, под влиянием которых у женщин часто появляются трудности при попытке зачать ребёнка, а также наблюдаются болезненные месячные.
  • В 2017 году марокканские учёные провели исследование, результаты которого показали, что с каждым годом врачи регистрируют всё большее количество случаев инцизионного эндометриоза, поскольку численность родоразрешений при помощи кесарева сечения неуклонно растёт.
  • Во многих случаях врачам удаётся эффективно лечить инцизионный эндометриоз путём хирургического вмешательства.

Лечение

Эндометриоз — хроническое заболевание, которое невозможно вылечить полностью. Однако при помощи ряда терапевтических стратегий врачи помогают своим пациенткам добиться ослабления симптомов.

  • В некоторых случаях лечение помогает замедлить или предотвратить переход эндометриоза в более тяжёлые стадии.
  • Для борьбы с болью врач может посоветовать безрецептурные лекарственные средства.
  • Некоторые женщины для управления болью предпочитают применять техники альтернативной или комплементарной медицины, например акупунктуру или мануальную терапию.

Первой линией лечения эндометриоза обычно являются препараты с прогестероном. Это гормон, который помогает сдерживать разрастание эндометриальной ткани.

  1. Гормональные противозачаточные таблетки содержат прогестерон, поэтому врачи рекомендуют их пациенткам, которые в ближайшее время не намерены рожать детей.
  2. Притом что гормональные средства действительно способны помогать в борьбе с эндометриозом, при тяжёлых формах данного состояния единственным методом облегчения симптомов остаются операции.
  3. Кроме того, хирургическое удаление эндометриальных имплантов может быть рекомендовано женщинам, которые не могут принимать противозачаточные таблетки из-за желания забеременеть, а также пациенткам, не реагирующим на лечение оральными контрацептивами.
  4. Женщины, которые уже не собираются иметь детей, могут выбрать вариант с гистерэктомией, то есть операцией, в ходе которой полностью удаляется матки, а иногда и яичники.

Неприятная и плохо диагностируемая патология — эндометриоз после кесарева

Эндометриоз – одна из самых неприятных патологий в гинекологии. Лечение этого заболевания затруднено, так как до конца не выяснены причины образования эндометриоидных очагов.

Основную группу риска составляют женщины, перенесшие любые оперативные вмешательства на половых органов, начиная с биопсии шейки матки и прерывания беременности.

Почему развивается эндометриоз после кесарева сечения, как он себя проявляет? Как правильно подойти к диагностике патологии и найти эффективное лечение?

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.