Опасность амниотического тяжа в полости матки при беременности

Содержание

Что такое амниотический тяж при беременности. Причины синдрома амниотических тяжей во время беременности

Опасность амниотического тяжа в полости матки при беременности

Формирование малыша и его внутриутробное развитие — это очень сложный и тонкий процесс, повлиять на который могут даже кажущиеся незначительными факторы. Именно поэтому будущей маме настоятельно рекомендуется как можно внимательнее относиться к своему здоровью и образу жизни.

Одним из вариантов патологии гестационного периода является формирование амниотического тяжа.

Что скрывает данная формулировка? Каков прогноз беременности при наличии данной патологии? Какие опасности несет подобное отклонение для здоровья развивающегося карапуза? В данной статье вы найдете ответ на этот и ряд других вопросов.

Амниотический тяж при беременности

Термин «амниотический тяж» (или тяж Симонара, амниотическое сращение) характеризует отклонение течения беременности, при котором внутри плодного пузыря (амниона) формируются соединительные волокнистые нити. Данные волокна могут быть в виде перетяжек, нитей или же сращений. Формируют такого рода перегородки эпителиальные ткани плодного мешочка. Волокна могут быть как единичными, так и множественными.

Расположение тяжей может быть:

  • по бокам — в переднебоковом сечении;
  • позади или впереди — переднезаднем сечении.

Волокна амниона могут крепиться к стенкам пузыря обоими концами или только одним, а также свободно перемещаться в околоплодном пространстве. В зависимости от расположения и крепления такого рода волокна могут как не доставлять малышу в утробе никаких неудобств, так и опутывать его тело, связывать или даже прорезать отдельные его части или пуповину.

Синдром амниотических тяжей

Только лишь наличие соединительных волокон внутри плодного пузыря еще не говорит о пороках развития ребенка. Однако это повод более внимательно и тщательно наблюдать текущую беременности.

  1. Если амниотический тяж не связан с плодом, прогноз относительно гестационного периода и развития малыша благоприятный. Женщина имеет все шансы выносить и родить здорового карапуза. Однако это не говорит о том, что подобному диагнозу можно не придавать значения. С целью исключения образования патологий будущая мама должна постоянно наблюдаться у ведущего беременности врача.
  2. Если амниотический тяж в матке контактирует с карапузом или пуповиной, прогноз зависит от плотности такого контакта. Прогноз может быть как лояльным, так и не очень. Однако и в более сложных ситуациях беременность чаще всего удается доносить до положенного срока. Устранением последствий внутриутробных нарушений занимаются уже после появления малыша на свет доктора соответствующего недугам профиля. Возможны:
  • нехватка кислорода (гипоксия). Данное состояние нередко становится причиной отставания в развитии малыша в период внутриутробной жизни. Сильная гипоксия может стать причиной гибели ребенка;
  • деформация или даже ампутация конечностей или отдельных ее частей;
  • патологии формирования внутренних органов и/или систем.

Важно!

С течением беременности происходит развитие малыша, а также увеличение его в размерах, в то время как величина сформировавшихся перетяжек не меняется. Если амниотические нити опутали пуповину или какую-либо часть карапуза, в процессе гестации они начинают сдавливание тела ребенка или отдельных его частей. Именно такая картина чаще всего приводит к различным отклонениям в развитии малыша.

Именно в случае формирования соединительных нитей амниона, препятствующих правильному развитию ребенка или угрожающих его гибели (например, в результате гипоксии) говорится о синдроме амниотических перетяжек.

Амниотический тяж при беременности — причины формирования патологии

Какие факторы могут привести к появлению соединительных волокон во внутреннем пространстве плодного пузыря? Точной причины развития данного отклонения до сих пор не установлено. Однако медики выделяют перечень обстоятельств, как им кажется, увеличивающих вероятность развития недуга.

  • Незначительные надрывы (микроповреждения) оболочки амниона — частичный прорыв плодного пузыря — в период с 4 по 18 гестационную неделю. В результате отделившиеся от амниона волокнистые нити начинают свободное перемещение, что может привести к опутыванию ими различных частей ребенка или «прилипанию» к малышу. С ростом карапуза размер тяжей не увеличивается, что приводит (в случае опутывания нитями) к нарушению кровообращения, вдавлениям на теле и другим нехорошим последствиям.
  • Формирование в результате оплодотворения двух плодных яиц, но в процессе развития один из малышей продолжает развитие, а другой — погибает.
  • Сосудистые нарушения со стороны будущей мамы, которые могли привести к недостаточному кровоснабжению амниона, а также дупликатурным отслоениям.
  • Хориоамнионит — воспалительный процесс охватывает плодные оболочки и/или хорион.
  • Внутриматочные инфекции.
  • Эндометрит (острый или хронический).
  • Недостаточное количество амниотической жидкости (маловодие).
  • Истмико-цервикальную недостаточность.
  • Нарушения формирования органов репродуктивной системы женщины (особенно матки и ее шейки).
  • Инвазивные обследования беременной, при которых происходит нарушение целостности плодных оболочек.
  • Тератогенное воздействие в результате приема некоторых лекарственных средств, алкоголя, наркотических препаратов, облучения.

Важно!

Возникновение перетяжек амниотического пространства:

  • Не связано и не является следствием генетических мутаций.
  • Патология не носит наследственный характер.
  • Возникновение нарушения не зависит от количества, течения и исхода предыдущих беременностей.
  • Спрогнозировать вероятность формирования перетяжек в последующих беременностях невозможно.

Диагностика амниотического тяжа при беременности

Нарушение чаще всего выявляется в ходе проведения ультразвукового обследования. Однако по причине малой толщины данных волокон патология замечается не всегда.

  • Наличие амниотического тяжа может быть установлено уже на УЗИ первого скрининга (на сроке 12-13 акушерских недель). Соединительная структура выглядит либо как свободно плавающая в водах линейная структура, либо как плотное волокно, отходящее от плаценты (возможно с внедрением в тело малыша).
  • Не стоит путать плодные перетяжки и синехии внутри маточного пространства. В ходе ультразвукового исследования они имеют схожий вид на мониторе, однако в синехиях присутствует кровоток, чего нельзя сказать о соединительных волокнах.
  • Волокнистые нити очень тонкие, поэтому различимы не всегда. Косвенным подтверждением присутствия тяжей является наличие напухших и/или вдавленных участков тела, головы или конечностей.
  • При подозрении на существование волокнистых перегородок или патологий развития малыша будущей маме рекомендованы дополнительные обследования в виде МРТ (после 12 недель гестации), 3D-УЗИ, трансвагинальная эхография.
  • При этом порядка 70% плодных тяжей, выявленных на УЗИ, при следующих обследования уже не обнаруживаются. Такая картина связана с их разрывом, сдавливанием или рассасыванием.
  • В случае подтверждения диагноза, особенно если имеет место синдром перетяжек Симонара, беременной проводится регулярный инструментальный мониторинг.

Обнаруженные во время планового УЗИ соединительные тяжи чаще всего не несут угрозы жизни и здоровью малыша. Влияние на развитие волокнистых перегородок врач оказать не может. Если же угроза жизни и здоровью ребенка все же существует, в зависимости от обстоятельств конкретной ситуации принимается решение либо о внутриутробном рассечении тяжа, либо об искусственном прерывании беременности.

Важно!
Если до 25 гестационных недель присутствующие тяжи или тяж не оказали негативного влияния на здоровье ребенка и течение беременности, не угрожают его жизни, чаще всего и в дальнейшем выявленная патология негативных последствий не принесет.

Полностью защититься от формирования соединительных тяжей невозможно по той простой причине, что точной причины развития недуга установить не удается. К счастью, такая патология как амниотический тяж встречается очень редко — соединительные нити амниона выявляются в 0,12 – 0,015 случаях благополучно доношенной беременности.

Амниотический тяж — фото

Источник: https://beremennuyu.ru/chto-takoe-amnioticheskij-tyazh-pri-beremennosti-prichiny-sindroma-amnioticheskih-tyazhej-vo-vremya-beremennosti

Что такое амниотический тяж в матке

Опасность амниотического тяжа в полости матки при беременности
От возникновения осложнений во время беременности не застрахована ни одна женщина. К патологиям, возникающим на раннем сроке и никак себя не проявляющим внешне в течение всей беременности, относятся единичные и множественные амниотические тяжи.

С наступлением беременности в матке начинает развиваться плодный пузырь (амнион), который вырабатывает околоплодные воды. Амниотические тяжи – это образования, которые выглядят как нити, перетяжки или сращения. Они формируются из волокон внутренней эпителиальной ткани амниона.

Тяжи могут быть натянуты между его стенками в переднезадней или переднебоковой проекции, прикреплены к нему одним концом или свободно плавать в околоплодных водах.

Синдромом амниотических перетяжек – термин, применяющийся в случаях, когда такие образования настолько обвивают и сжимают сам плод, пуповину или отдельные участки плаценты так, что этим могут отрицательно воздействовать на формирование органов и систем, стать причиной возникновения анатомических дефектов и дизруптивных пороков, прервать беременность или вызвать гибель плода.

Причины

Точная статистика по выявлению синдрома амниотических перетяжек пока отсутствует. Количество рожениц с такой патологией варьируется от 1 на 1 200 до 1 на 15 000 случаев. При этом в 7-8 случаях из 10 выявленных, тяжи рассасываются или разрываются самостоятельно, и не приводят к развитию врождённых аномалий. 

Медицинские учёные до сих пор не могут точно назвать механизм и причины возникновения амниотических тяжей. Потому не прекращаются исследования, которые подтвердили бы следующие предположения гинекологов:

  • Амниотические перетяжки могут быть следствием незначительных надрывов внутренней оболочки плодного пузыря, произошедшими между 4 и 18 неделей беременности. Оторвавшиеся от амниона волокнистые нити внутреннего эпителия «прилипают» к плоду, и по мере его роста перетягивают или вдавливаются в те места, к которым приклеились.
  • Вероятно, что причина возникновения тяжей кроется во внутрисосудистых патологиях, которые отрицательно сказываются на кровоснабжении амниотического пузыря и приводят к дупликатурным отслоениям.
  • Синдром анатомических перетяжек возможно обусловлен заболеваниями и состояниями, которые были у женщины до наступления беременности или развились с её началом:
    • острый или хронический эндометрит;
    • хорионамнионит;
    • инфекционные заболевания эмбриона;
    • маловодие и хроническое подтекание околоплодных вод;
    • патология шейки или перешейка матки;
    • травмы половых органов;
    • нарушение стерильности во время инвазивного гинекологического обследования;
    • тератогенное воздействие на эмбрион алкоголя, наркотиков, лекарств, облучения.

Тем не менее установлено, что в подавляющем большинстве случаев, появление как единичных, так и множественных амниотических тяжей не является следствием генетической мутации и не предаётся по наследству. Их возникновение также не зависит от возраста женщины, её опыта деторождения, а вероятность их развития при следующих беременностях сложно прогнозируема.

Диагностика

Дифференциация синдрома амниотических тяжей происходит после обследования УЗИ при обнаружении амниотических складок и тяжей, которые не соединяются с плодом, или по таким дефектам, как аномальное развитие конечностей, головы или тела. Увидеть структурные отклонения на экране монитора или на распечатанном фото можно только при инструментальном обследовании после 12-й недели беременности.

Диагностика амниотических перегородок затруднительна. При подозрении на их существование или при намёке на патологию развития плода назначаются дополнительные исследования: КТ, МРТ, трансвагинальная объёмная эхография с ЦДК или 3D-УЗИ. Если диагноз подтверждён, то в обязательном порядке проводится дальнейший регулярный инструментальный мониторинг.

Стоит ли волноваться если будет выявлен амниотический тяж в полости матки при беременности, не соприкасающийся с ребёнком? Когда обнаруживается амниотический тяж, не связанный с плодом, но который при этом натянут между передней и боковой стенкой пузыря, такая аномалия фиксируется в карте беременной, поскольку патология может повлиять на функционирование плодного пузыря, стать причиной маловодия, а в дальнейшем сказаться на родовой деятельности.

При обнаружении множественных амниотических тяжей, которые могут или уже привели к развитию пороков у плода, тактика ведения беременности или вопрос о её прекращении находится в компетенции консилиума, состоящего из гинеколога, генетика, диагноста и хирурга-неонатолога. Будущая мама в обязательном порядке информируется о вероятном физическом и психическом состояния будущего ребёнка, а также о возможностях ортопедической помощи и протезирования.

Как удалить амниотический тяж в полости матки при беременности

Фармакологические препараты и неинвазивные методы, которые бы помогли рассосать амниотические тяжи ещё не изобретены, но медицина не стоит на месте. Недавно появилась возможность избавиться от таких образований с помощью фетального оперативного вмешательства.

Операции по внутриутробному иссечению аномальных образований пока ещё относятся к разряду экспериментальных и проводятся только в клинических центрах Цинциннати, Сан-Франциско и Мельбурна. Хирурги выборочно оперируют случаи, когда существует угроза гибели плода – при ярко выраженной перетяжке пуповины, сдавливании в области головы, шеи, туловища или в районе тазобедренных суставов.

Профилактика

На сегодняшний момент профилактика синдрома амниотических перетяжек отсутствует. Однако при рождении ребёнка с дефектом заращения нервной трубки следует дифференцировать его происхождение.

Риск возникновения патологии при второй беременности составляет 5%, а при третьей увеличивается до 10%.

В этом случае рекомендовано планирование беременности и следующая профилактика – за 3-4 месяца ежесуточный приём 400 мкг фолиевой кислоты.

В тоже время врачи-генетики предупреждают о том, что спорадический риск развития множественных амниотических тяжей существует у женщин с генетической патологией Синдром Элерса-Данлоса, а при Синдроме Меккеля с аутосомно-рецессивным типом наследования прогноз повторного возникновения осложнения достигает 25%.

Всем остальным женщинам, которые имели беременность с синдромом амниотических тяжей, несмотря на статистический 2% риск развития подобного осложнения при следующих беременностях, рекомендовано наблюдение в медико-генетическом центре.

В нём есть все условия для точной диагностики на ранних сроках и грамотного мониторинга развития патологии, что позволит женщине и консилиуму врачей, вовремя принять решение об искусственном прерывании беременности, в случаях если плод некурабелен или нежизнеспособен.

Возможные последствия

Единичные или множественные амниотические тяжи возможно, но не обязательно, могут привести сращению стенок, снижению эластичности и торможению роста околоплодного пузыря, маловодию, а также к следующим состояниям и деструктивным изменениям у плода:

  • гипоксия плода;
  • отёки головы, конечностей или их частей;
  • круговые перетяжки конечностей и пальцев;
  • некроз тканей;
  • атрофия, парезы, паралич мышц;
  • ампутацию частей тела или отдельного органа;
  • перекруты, ложные или истинные узлы, разрыв пуповины;
  • псевдоартрозы, сращивание пальцев, косолапость, дефекты или отсутствие ногтей;
  • дефекты перегородки носа, губы или нёба;
  • косоглазие, опущение верхнего века, задержка развития глазного яблока и слёзной железы;
  • расщелина передней брюшной стенки;
  • младенческая гемангиома;
  • выкидыш, гибель плода внутри утробы матери или непосредственно во время родов.

По статистке, в большинстве случаев этот синдром приводит к плоскостопию и деформациям пальцев и кистей рук.

Часто задаваемые вопросы

Постараемся внятно и кратко ответить на самые популярные вопросы, встречающиеся в сети.

Как распознать: близнецы или сращения?

На ранних стадиях беременности, когда невозможно определить сколько развивается плодов – один или несколько, при однояйцевой двойне с одной плацентой, но индивидуальными плодными пузырями, их мембраны из-за ультразвуковых аффектов могут выглядеть настолько тонкими, что на фото эхо-исследования будут напоминать амниотический тяж. Поэтому возможен неверный диагноз – моноплодная беременность с синдромом амниотических тяжей.

Возможность дифференциации одного плода с синдромом амниотических перетяжек от монохориальной диамниотической двойни возможна только на более позднем сроке, когда будут видны биения обоих сердец. Но если на УЗИ толщина мембраны визуализируется больше чем 1,9 мм, значит это точно близнецы с двумя плацентами.

До какого срока опасен?

Синдром амниотических перетяжек представляет угрозу до последнего дня беременности, включительно и момент самих родов.

А вот от непосредственного времени возникновения этих тяжей, по мнению некоторых авторов, зависит вид дефекта.

Например, если амниотический тяж образовался в 42 день беременности, то возникает полидактилия стопы, если после 9-й недели, то расщелина нёба, а если после 10-й недели – опущение кишки.

Народные средства, которые могут рассосать тяж?

Что нужно делать, чтобы рассосался амниотический тяж? Растворить единичные или множественные амниотические тяжи – задача, которую абсолютно невозможно решить даже при помощи официальной медицины и фармакологических препаратов, не говоря уже о народных методах и средствах.  Приём знахарских зелий или выполнение сомнительных процедур, может нанести непоправимый вред как будущему ребёнку, так и самой женщине. 

Поможет ли в лечении последствий аппарат Илизарова?

Вопрос о целесообразности и времени применения аппарата Илизарова для исправления у ребёнка врождённого дефекта решается ортопедом в индивидуальном порядке.

Как влияет патология на развитие ребенка после рождения?

В случаях, когда амниотические тяжи не оказывали влияние на формирование мозга плода, психическое развитие у ребёнка будет обычным. Тем не менее очень важно создать и поддерживать соответствующую атмосферу в семье и среди близкого окружения, которая поможет сформировать уверенную адекватную самооценку и положительный настрой жизни.

И в заключение, успокоим будущих мам – синдром амниотических перетяжек хоть и встречается сегодня часто, но в большинстве случаев будущие мальчики и девочки справляются с этими «трудностями» самостоятельно, достаточно быстро и успешно.

Источник: http://healthy-lady.ru/amnioticheskiy-tyazh

Амниотический тяж при беременности: симптомы, причины, осложнения, лечение, профилактика – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Опасность амниотического тяжа в полости матки при беременности

Амниотический тяж — это отклонение беременности, при котором внутри амниотического пузыря (там, где находится плод) появляются волокна, соединительные нити.

Они отделяются от плаценты, словно перетягивают амниотический пузырь и могут находиться в любом месте между стенками матки.

Заметить в амниотической жидкости тяжи можно только на УЗИ на 12-й неделе беременности (раньше не получится, возможно, позже).

Однако волноваться без причины не стоит — зачастую амниотические тяжи не контактируют с плодом, а значит, не могут принести ему вред. К тому же часто тяж, известный как амниотический, пропадает сам по себе.

По данным исследования, примерно 80% амниотических тяжей никак не влияют на развитие плода и протекание беременности.

Но остальные 20% требуют пристального внимания специалистов, поэтому очень важно регулярно делать УЗИ, ведь роды могут очень усложниться из-за наличия амниотических тяжей.

Симптомы амниотического тяжа

Беременная женщина никак не может ощутить присутствие данной патологии. Тяж Симонара, известный как амниотический, можно определить только с помощью УЗИ.

На УЗИ будет видно, что волокна разной толщины — и тоненькие ниточки как паутинка, и как настоящие шнурки — закреплены на стенках матки и либо свободно плавают по пространству, где находится плод, то есть в пузыре плаценты в амниотической жидкости, либо же натянуты как струна.

Возникают амниотические тяжи обычно рано, в первом триместре беременности, однако УЗИ не способно уловить их ранее, чем на 12-й неделе. Хотя в некоторых патология возникает и позже — в целом срок варьируется от 4 и до 18 недель гестации.

Однако стоит признать, что тяжи могут стать причиной выкидышей. Причем прерывание беременности происходит еще до того количества недель, на котором можно заметить наличие тяжа, известного как амниотический.

С помощью ультразвукового диагностирования можно заметить перегородки, складку на оболочке вокруг плода, а также заметное передавливание конечностей на УЗИ. Там могут быть отеки, сами конечности плода будут увеличены в размерах, иногда значительно – все зависит от степени развития тяжа, которого называют амниотический.

Если вовремя не среагировать и ничего не сделать, то ребенок может родиться с передавленными ножками/ручками или даже с различными деформациями и даже врожденными ампутациями конечностей, например, недоразвитыми пальцами (некоторые пальцы могут быть без одной или двух фаланг из-за того, что были слишком передавлены во время внутриутробного периода).

Также в редких случаях может быть гипоксия плода (недостаток кислорода) из-за такой патологии, как тяж.

Причины амниотического тяжа

Точные причины, по которым возникают амниотические тяжи, пока не известны, однако некоторые исследования дают право сделать несколько предположений, что же бывает причиной образования амниотических тяжей.

Больше половины ученых уверены, что причина в микроповреждениях плодного пузыря в самом начале беременности. Из-за повреждения некоторые нити плаценты вроде как отрываются и находятся в околоплодной жидкости в свободном плавании.

Проблема в том, что размер амниотических тяжей постоянно одинаков, а вот плод растет.

И если на самых ранних сроках беременности соединительные волокна не могут никак повредить эмбриону, то дальше все сложнее — плод становится больше в размерах, а значит, его части тела может перетянуть тяжами. Все это должно быть видно на УЗИ.

Некоторые считают, что происхождение амниотических тяжей кроется в генетике, однако никаких доказательств тому нет — то, что присутствие амниотических тяжей передается с поколения в поколение, не установлено, поэтому эта концепция не терпит никакой критики.

Причины амниотического тяжа

Однако есть еще одна, более вероятная теория, которая вполне может посоревноваться с первой: некоторые уверены, что причина в нарушениях сосудов.

В итоге в кровотоке плаценты происходит сбой, и могут отделиться отдельные волокна, которые будет видно на УЗИ. Также амниотические тяжи могут возникать из-за инфекций внутри матки.

Дополнительный эффект на возникновение амниотических тяжей имеют такие диагнозы:

  • маловодие
  • эндометрит
  • хориоамнионит
  • неправильное развитие интимных частей беременной женщины.

По мнению профессионалов, усугубить ситуацию амниотических тяжей может прием алкоголя, наркотических веществ и препаратов на основе трав, которые обладают тератогенным действием (то есть влияют на развитие плода).

Именно по этой причине врачи постоянно повторяют: беременным нельзя употреблять различные травы.

Их может назначить только гинеколог, который ведет беременность, если он понимает риски, и предполагаемый положительный эффект их перекрывает.

Вполне возможно, что амниотические тяжи также могут вызвать специфические исследования во время беременности: инвазивные — это те, которые делаются через проникновение под кожу и оболочки, например, укол или хирургические операции. В данном случае имеются в виду те, которые подразумевают нарушение целостности оболочек вокруг плода.

Осложнения, вызванные заболеванием тяж (амниотический)

Тяж амниотический, который определяется на УЗИ с 12-й недели беременности, может стать причиной некоторых осложнений у эмбриона. Амниотический пузырь, по сути, плацента, играет важную роль для развития будущего ребенка, поэтому последствия патологии могут быть печальными.

Вот какие осложнения заметны с 12-14 недель на УЗИ:

  • кольцевые передавливания конечностей, обычно пальцев. Зачастую этому подвержены указательный, средний и безымянный пальцы верхних конечностей (одной или обеих).
  • Перетяжки одной или нескольких конечностей. Перетяжки (передавливания) в нескольких местах на одной конечности (особенно часто случается на ногах).
  • Глубокие выемки в конечностях, иногда они не только передавливают кровеносные сосуды, а достигают кости. В этом случае не обойтись без хирургического вмешательства, поскольку, помимо ухудшения кровообращения, может возникнуть трофическая язва, гигантизм конечности или слоновость.
  • Если волокна сдавливают периферические нервы, может возникнуть отторжение конечности. Кровь к ним не поступает, мышцы атрофируются, а значит, конечности, которые пострадали от передавливания, придется ампутировать сразу после рождения. А иногда они отторгаются еще во время внутриутробного периода. Тогда конечности отделяются прямо в пузыре и свободно плавают в жидкости, но уже отдельно от эмбриона.
  • Зачастую амниотическое сращивание становится причиной врожденной косолапости.
  • В некоторых случаях из-за этого может быть деформация суставов и ногтей, изменение внешнего вида, длины и ширины конечностей, косоглазие.
  • Редкое осложнение сращивания – расщепление неба или верхней губы (заячья губа), деформация носа, грыжа пупка или практически яма в чреве, сквозь которую вываливаются органы. В случае последнего осложнения (гастрошизы) необходимо срочное хирургическое вмешательство.
  • Также найдена связь между данной патологией и преждевременными родами. Вполне вероятно, что из-за сращивания ребенок может родиться раньше положенного срока.

Осложнения, вызванные заболеванием тяж (амниотический)

Диагностика амниотического тяжа

Как уже было сказано выше, определить наличие амниотических тяжей можно только на УЗИ, но не раньше, чем на 12-й неделе беременности, а иногда даже на более позднем сроке. Также бывают случаи, когда тяж в принципе нельзя заметить на УЗИ вплоть до самих родов – если волокна слишком тонкие, либо же плод в определенном положении, закрывающем тяж.

Тяж может быть не связан с плодом, плацента в норме, и тогда развитие эмбриона и роды пройдут без последствий. Но не стоит недооценивать патологию, ведь последствия могут быть очень неприятными.

Если на УЗИ в 12-ю или позже неделю заметили, что амниотическая жидкость содержит волокна, то будущую маму отправляют на дополнительные скрининги и гипердиагностику, если видно деформации рук или ног плода.

Обычно при условии присутствия амниотических тяжей дополнительно делают магнитно-резонансную томографию, эхокардиограмму плода, а также иногда 3D-УЗИ, которое позволяет подробно рассмотреть волокна, их влияние на конечности плода, а также возможность самостоятельного исчезновения амниотического сращивания.

Диагностика амниотического тяжа

Наличие волокон в околоплодных водах чаще всего не является проблемой для плода и беременной женщины. Амниотические тяжи исчезают само собой примерно в 70% случаев. Они могут рассосаться или разорваться, и тогда при следующем УЗИ их видно не будет.

Тяж Симонара (амниотический): лечение

Как было сказано выше, часто тяж рассасывается сам собой, поэтому угрозы для плода в большинстве случаев нет. Даже диагностирование патологии чаще всего никак не меняет ход беременности.

Специальное лечение не требуется. Тяж подразумевает регулярное наблюдение у врача, выполнение УЗИ, а там уже будет видно, исчезла ли или собирается исчезать патология, мешает ли плоду, а также это позволит выяснить, нет ли деформации или другого негативного влияния на конечности или дыхательные пути.

Важно понимать, что если до конца второго триместра не было никаких патологий или последствий отслаивания волокон, то и до конца беременности практически всегда все будет в норме.

Тяж Симонара (амниотический): лечение

Если на УЗИ или с помощью других способов диагностики замечено, что тяж может стать причиной смерти плода в утробе, врач назначает хирургическое вмешательство.

Современная медицина зашла достаточно далеко, чтобы провести операцию прямо в утробе, без вреда для плода и беременной женщины, даже если это 25-я неделя беременности или позже. Идти на этот шаг нужно только в том случае, если волокна из пузыря обволакивают или передавливают жизненно важные сосуды плода и мешают нормальному кровообращению и развитию.

Если речь идет о лечении такого заболевания, как тяж, после родов, то есть когда ребенок уже появился на свет, то тут надо смотреть на каждый индивидуальный случай по отдельности.

Если передавливания не глубокие, то чаще всего лечение не требуется. Но если они мешают нормальному кровотоку в конечностях, то необходимо хирургическое вмешательство: нужно рассечь рубцовую ткань, причем сделать это на первом году жизни.

Если речь идет о косолапости или косорукости, то также необходима операция на конечностях. В некоторых случаях конечности настолько деформированы, что приходится прибегать к ампутации. Но в этом случае на место практически сразу ставят соответствующие протезы.

Также из-за патологии может возникнуть расщепление неба или верхней губы (заболевание, которое известно под названием заячья губа). В таком случае придется провести несколько операций для полного излечения и устранения визуальной стороны дефекта.

Но все это займет несколько недель или месяцев, если повреждения несильные. В этом случае понадобится две операции. Если же случай достаточно серьезный, то хирургическое вмешательство придется перенести до семи раз.

И важно сделать это до того периода, как ребенку исполнится шесть лет.

Тяж Симонара (амниотический): лечение

Если у ребенка появились офтальмологические проблемы из-за перетяжки, нужна консультация специалиста сразу после рождения. Несильные повреждения можно исправить терапией и консервативными методами лечения, но в некоторых случаях также понадобится операция на глазах.

В любом случае патология, связанная с отслоением волокон от пузыря, требует своевременной диагностики и лечения, поэтому не стоит игнорировать регулярную ультразвуковую диагностику и посещения врача.

Амниотические тяжи: профилактика

Поскольку точная причина возникновения патологии неизвестна, то и нет определенной профилактики, способной предупредить возникновение волокон, которые отслаиваются от амниотического пузыря (мы знаем его, как плаценту).

Но в качестве профилактики и своевременной диагностики проблемы важно контролировать репродуктивное здоровье с начала половой жизни, а особенно во время беременности, начиная с первой недели и до самих родов. Это подразумевает в первую очередь регулярно посещать гинеколога и делать все необходимые анализы и скрининги, особенно УЗИ, особенно начиная со срока 12-и недель.

Амниотические тяжи: профилактика

В целом здоровый образ жизни будет хорошей профилактикой многих заболеваний, поэтому стоит приблизить свои привычки к тому, что подразумевают под ЗОЖем.

Подводя итоги, тяж Симонара, известный как амниотический,  достаточно редкое заболевание, однако диагностировать его несложно, если регулярно делать УЗИ и обследоваться у гинеколога. Игнорировать проблему не стоит, но и не нужно впадать в панику – тяжелые последствия у ребенка бывают крайне редко, а современная медицина позволяет исправить патологию во время беременности и самих родов.

Амниотический тяж

Тяжи, образующиеся из амниона (плодной оболочки) – это один из видов осложнений во время вынашивания плода.

Источник: https://gb8-omsk.ru/diagnostika/amnioticheskij-tyazh-pri-beremennosti-simptomy-prichiny-oslozhneniya-lechenie-profilaktika.html

Амниотические тяжи – серьезное осложнение беременности, выявляемое на УЗИ

Опасность амниотического тяжа в полости матки при беременности

При этой патологии внутри плодного пузыря появляются перетяжки (амниотические сращения, тяжи Симонара) – волокнистые образования, плавающие в околоплодной жидкости. На очень раннем сроке они не создают проблем, но по мере внутриутробного роста ребёнка, могут обматываться вокруг его тела, приводя к серьезным последствиям.

Причины образования амниотических тяжей

Точная причина образования сращений до сих пор не установлена, но существует несколько теорий, объясняющих это явление:

  • Повреждение плодного яйца в начале беременности, приведшее к нарушению развития амниона (внутренней оболочки плодного пузыря).
  • Попадание микробов в полость матки, вызвавшее воспаление оболочек пузыря (амниотит) или матки (эндометрит). В пользу этой теории говорит более частое развитие патологии у женщин, страдающих хроническими воспалительными процессами половой сферы и ЗППП.
  • Сосудистые нарушения, препятствующие адекватному кровоснабжению плодного яйца, и повлекшие неправильное развитие его внутренней оболочки.
  • Перенесенные в самом начале беременности вирусные инфекции, влияющие на развитие амниотического пузырька. Особенно опасны TORCH-инфекции (токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес), но проблемы могут создать обычные грипп или ОРЗ.
  • Аномалии развития матки, затрудняющие формирование полноценного плодного пузыря (детская, двурогая седловидная форма органа).
  • Истмико-цервикальная недостаточность — слабость маточной шейки, которая не в состоянии держать увеличивающийся плодный пузырь. Расширение цервикального канала приводит к надрыву амниотической оболочки и проникновению инфекции в матку.

Как развивается патология

Пока зародыш маленький, перетяжки плавают внутри пузыря. Затем, в ряде случаев они рассасываются, но иногда тяжи Симонара мешают протеканию беременности.

Обмотавшись вокруг ручки, ножки, шейки или головки плода, перетяжки сдавливают ткани, затрудняя кровообращение. Это приводит к образованию рубцов и нарушению внутриутробного развития. Дети рождаются с недоразвитыми или отсутствующими пальцевыми фалангами, кистями и стопами. Сдавление нервов и сосудов вызывает параличи конечностей, атрофию мышц и сухожилий.

Нарушение кровоснабжения суставов, вызванное сдавлением конечностей тяжами, приводит к рождению детей с несгибающимися, неразгибающимися, неестественно вывернутыми конечностями, косолапостью и косорукостью.

При значительном сдавлении тканей возникает отмирание тканей. Во время УЗИ-обследования обнаруживается отторгнутая конечность, плавающая в околоплодной жидкости отдельно от плода. Иногда рука или нога полностью теряет функциональность и «высыхает», поэтому ее после рождения малыша приходится удалять.

При передавливании тяжом пуповины, прекращается поступление кислорода, питательных веществ и плод погибает. При неполном сдавлении ребенок развивается в условиях гипоксии, приводящей к недоразвитию головного мозга и ДЦП.

В 12% случаев возникает сдавливание  личика ребенка.

Нарушение тканевого питания челюстно-лицевой области приводит к серьёзным патологиям — деформациям носовой области, несимметричности лица, недоразвитию глазных яблок, слезных желез и ушных раковин на пораженной стороне.

Возникают расщелины лица, «волчья пасть» — незаращение твердого неба и «заячья губа» – расщелина верхней губы. Сдавление лицевых нервов вызывает врожденное косоглазие, проблемы со зрением и слухом.

Сдавление тяжом области живота плода в приводит к гастрошизису – расщелине на передней брюшной стенке и омфалоцеле — грыже пупочного канатика. При этих патологиях кишечник и внутренние органы малыша выходят за пределы брюшной полости. Дети часто погибают внутриутробно, а выжившим требуется серьезная операция.

На каких сроках обнаруживаются амниотические тяжи

В большинстве случаев патология видна во время первого УЗИ в 11-12 недель. Но иногда перетяжки обнаруживаются позже. Лучше всего ситуация просматривается при 3D и 4D УЗИ. В ходе обследования определяется, не задели ли тяжи части тела ребенка и не мешают ли они свободному движению плода.

При обнаружении амниотических перетяжек женщине назначают эхокардиографию плода, выявляющую гипоксию. Если во время обследования видно, что тяжи негрубые, небольшие и расположены вне тела малыша, женщине назначается постоянное наблюдение. Примерно в 70% случаев беременность удается доносить, постоянно контролируя состояние плода на УЗИ.

Как правило, если до 25 недель тяжи не вызвали осложнений, в дальнейшем они не помешают вынашиванию. Если обвитие наступило на позднем сроке все же наступило, проводится экстренное родоразрешение. Выбор ведения родов зависит от месторасположения перетяжки и ее толщины. Часто приходится прибегать к кесареву сечению.

При обнаружении на раннем сроке перетяжек, пересекающих тело малыша, предлагается прерывание беременности из-за высокого риска возникновения уродств у ребенка. Женщинам, рискнувшим оставить такую беременность, нужно понимать, что риск преждевременных родов и внутриутробной гибели будет высок, а впоследствии малышу понадобится длительная реабилитация и протезирование.

Некоторые клиники предлагают операцию по эндоскопическому рассечению перетяжек амниона. К сожалению это метод пока недостаточно отработан, поэтому часто не дает результата, заканчиваясь гибелью плода или преждевременными родами.

ссылкой:

Источник: https://medcentr-diana-spb.ru/beremennost/amnioticheskie-tyazhi-sereznoe-oslozhnenie-beremennosti-vyiyavlyaemoe-na-uzi/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.