Нужно ли делать аборт при внематочной беременности?

Содержание

Риск внематочной беременности

Нужно ли делать аборт при внематочной беременности?

пятница, мая 20, 2016 – 13:32

Нормальное оплодотворение яйцеклетки происходит в фаллопиевой трубе. Оплодотворенная яйцеклетка еще какое-то время продолжает находиться в маточной трубе, делясь и развиваясь.

Секреция маточной трубы дает ей питательные вещества, плодное яйцо покрывается трофобластом, затем опускается для прикрепления в полость матки. Дальнейшее развитие эмбриона проходит в полости матки.

Если яйцеклетка по каким-то причинам осталась в маточной трубе, или оплодотворилась в яичнике, брюшной полости, то наступает внематочная беременность.

Стала болеть грудь, через какое-то время набухла, изменился цвет сосков. По утрам появилась тошнота и реакция на сильные запахи, отсутствует менструация.

Налицо – все признаки беременности! Во время прохождения УЗИ выясняется, что в матке не обнаруживается плодное яйцо. Возникает подозрение на внематочную беременность. Врач назначает анализ на хорионический гонадотропин (гормон беременности).

Результаты теста при внематочной беременности, показывают увеличение гормона беременности – внематочная беременность подтверждается.

Подозрение на внематочную беременность возникает, когда поступает женщина в бессознательном состоянии с кровотечением, или в сознании, но с кровянистыми выделениями и сильными болями в паху.

Внематочная беременность по всем симптомам похожа на многие заболевания половой сферы женщины. Это затрудняет ее диагностику. Некоторые виды патологии беременности диагностируются очень сложно – брюшная беременность, яичниковая.

Смертность от врачебной ошибки и несвоевременного обращения к врачу во время внематочной беременности составляет 5%.

Яичниковая внематочная беременность

Внематочная беременность в яичнике может развиться, если яйцеклетка оплодотворилась в фолликуле яичника, откуда по каким-то причинам не вышла. Она может быть вытолкнута мерцательным эпителием в обратную сторону, после оплодотворения в фаллопиевой трубе, и прикрепиться к поверхности яичника. Развивается яичниковая внематочная беременность.

Внематочная беременность в яичнике диагностируется плохо, чаще всего ее принимают за растущую кисту яичника. Внематочная беременность в яичнике достигает больших сроков из-за способности тканей яичника разрастаться и растягиваться.

Чаще всего о том, что это яичниковая внематочная беременность, становится известно во время операции на «кисте» или после гистологии.

Вторая внематочная беременность

2 внематочная беременность – это следствие запущенных заболеваний половой сферы женщины. Одна из частых причин 2 внематочной беременности – спаечный процесс в фаллопиевых трубах, вызываемый хроническим сальпингитом. 2 внематочная беременность может лишить женщину надежды стать матерью.

Если женщине проводили операцию на маточной трубе, то она попадает в группу риска. После оперативного вмешательства часто наступает вторая внематочная беременность. Отзывы женщин говорят о возникновении после операции спаечного процесса, формировании рубца на маточной трубе. После первой внематочной следует пройти обследование вместе с партнером.

Следующим шагом будет лечение инфекций и воспалительных процессов. Если развилась вторая внематочная беременность, история развития патологии повторилась, произошло удаление маточных труб – следует обратиться в центр экстракорпорального оплодотворения.

Этот способ зачатия подарил радость материнства многим женщинам, у которых была вторая внематочная беременность. Отзывы женщин, воспользовавшихся услугами ЭКО, полны эмоций, радости и надежды.

Аборт при внематочной беременности

Аборт при внематочной беременности может быть самопроизвольный и медицинский. В Европе аборт при внематочной беременности, в большинстве случаев, проводят с помощью лекарственных средств. Лекарственное средство, с помощью которого делают аборт при внематочной беременности, называется метотрексат.

Метотрексат относится к препаратам, которые могут вызвать тяжелые последствия, обладает эмбрионотоксическим действием. Применение препарата не разрешено во время кормления ребенка грудью, беременным, больным язвой желудка, нефропатией, колитом и многими другими заболеваниями. Введение этого препарата вызывает гибель эмбриона, прекращается его развитие вне матки.

Передозировка препарата может вызвать летальный исход.

Медицинский аборт при внематочной беременности делают с помощью лапароскопии.

Медицинский аборт при внематочной беременности можно сделать двумя способами: через созданное отверстие в маточной трубе (сальпингостомия), и с удалением части маточной трубы (сальпингэктомия).

Если произошел разрыв маточной трубы, операция проводится через разрез в передней брюшной стенке. Самопроизвольный аборт случается на первых неделях беременности, из-за отсутствия нормального кровоснабжения и гибели эмбриона.

Внематочная беременность – история крушения надежд на рождение ребенка, большая психологическая травма для женщины, частая причина гибели женщины. Современная медицина дает возможность, даже после удаления обеих маточных труб, испытать радость материнства. Всегда надо помнить, что посещение врача при отклонениях в состоянии здоровья во время беременности, может спасти вам жизнь.

Источник: https://www.probirka.org/biblio/polezno/9382-risk-vnematochnoy-beremennosti

Аборт при внематочной беременности: необходимость и способы – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Нужно ли делать аборт при внематочной беременности?

Наиболее благоприятным сроком сделать аборт, при наличии такой патологии, считается период от шести до восьми недель. Ранняя установка диагноза способствует благоприятному исходу.

На начальном этапе такая беременность может прерваться самопроизвольно. До 6 недель возможно проведение медикаментозного аборта, позднее уже предстоит хирургическое вмешательство.

Метод прерывания этой патологии назначает врач, на основании состоянии женщины, ее анализов и результатов УЗИ.

Медикаментозное прерывание внематочной беременности считается самым эффективным методом. Перед использованием такого способа требуется тщательное обследование больной. Если эмбрион не превышает 3.5 см, и по результатам УЗИ трубы целые, то беременная сдает необходимые анализы. В течение всего периода лечения женщина находится в больнице под наблюдением медицинского персонала.

Показаниями для медикаментозного аборта являются:

  • маленький срок гестации;
  • величина плодного яйца не более 3.5 см;
  • целостность маточной трубы;
  • нормальное артериальное давление;
  • отсутствие кровотечений.

Можно ли использовать этот метод конкретной пациентке, решает врач.

К основным противопоказаниям, когда применение цитостатиков для аборта запрещается, относятся:

  • величина плодного яйца превышает 3,5 см;
  • концентрация гормона ХГЧ более 15 000 мМЕ/мл.
  • прослушивается сердцебиение плода;

Использование этой группы препаратов запрещено, если у женщины выявлены:

  • нарушения функции основных внутренних органов;
  • иммунная недостаточность;
  • период кормления грудью;
  • наличие острых хронических болезней.

Для проведения медикаментозного выкидыша используют лекарственные препараты группы цитостатиков: метотрексата, мифегина, мифепристона. Чаще применяется «Метотрексат».

Этот гормональный препарат приостанавливает клеточное деление и блокирует метаболизм тканей. Это приводит к отторжению зародыша. Препарат можно вводить перорально, внутримышечно или внутривенно.

Хотя более оптимальным вариантом считается внутримышечное введение.

Препарат для медикаментозного аборта

Этот препарат может применяться как однократно, так и многократно. До недавнего времени использовался многократный режим. Каждые 2 дня делаются по 1 инъекции, всего не более 4 раз.

А в промежуточные дни, для уменьшения токсикоза, вводится фолиант кальция. После каждого ведения инъекции делается анализ на концентрацию уровня хорионического гонадотропина. При снижении ХГЧ на 15%, курс заканчивают.

Некоторым беременным бывает достаточно и двух процедур.

Сравнительно недавно стали использовать однократный режим. Каждой пациентке рассчитывается дозировка лекарства по ее массе тела. И инъекция делается однократно.

Применение метотрексата имеет преимущества перед хирургическим вмешательством, так как пациентка избегает последствий наркоза и шрамов на теле. Но медикаментозный аборт может давать побочные эффекты. Поэтому после применения препарата женщина должна периодически сдавать кровь на гормоны, чтобы избежать рисков.

Метотрексат имеет большой список возможных побочных последствий:

  • диарея;
  • рвота;
  • одышка;
  • кровотечения;
  • проблемы мочеиспускания;
  • слабость;
  • желтуха;
  • головная боль;
  • зуд и сыпь на коже.

У некоторых больных проявляется сопротивляемость организма медикаментозному аборту. В этом случае уровень ХГЧ не падает, и не останавливается кровотечение. Тогда беременной остается закончить удаление плода хирургическим методом.

Следующие симптомы указывают на проведение операции:

  • вагинальное кровотечение;
  • высокий уровень гормона ХГЧ (более 15 000 мМЕ/мл);
  • возраст эмбриона более восьми недель.

Милкинг (выдавливание) – производится при отслоении эмбриона. Его просто выдавливают из яйцевода, сохраняя целостность трубы. Такой способ используют, когда замершее плодное яйцо находится недалеко от выхода из маточной трубы.

Лапароскопия — наиболее распространенный вид операции при этом диагнозе. В брюшной стенке делают небольшие разрезы, в которые вставляется мини-камера и инструменты. Такая операция сохраняет полностью или частично маточную трубу.

Этот вид операции выполняется двумя способами:

  • Туботомия. Производится вскрытие яйцевода в месте расположения эмбриона и удаление его через брюшную полость. После чего труба зашивается. Этот метод позволяет сохранить маточную трубу и ее функциональность.
  • Тубэктомия. Такой способ используется на более поздних сроках, когда возникает необходимость убрать и маточную или фаллопиеву трубу.

Лапаротомия — представляет собой обычную полосную операцию по передней стенке живота по удалению эмбриона. К ней прибегают в тяжелых ситуациях: отслоения плода, кровотечения, значительные повреждения фаллопиевой трубы.

Своевременная диагностика и правильное лечение позволяют свести риск осложнений после этой патологии к минимуму. Но при запущенном состоянии возникает угроза серьезных последствий:

  • возрастает вероятность повторения внематочной беременности;
  • появление нарушений в функционировании некоторых внутренних органов;
  • развитие бесплодия из-за удаления трубы.

Чтобы избежать такой ситуации, женщина должна внимательнее относиться к своему здоровью, и при любых подозрительных симптомах, сразу же обращаться к врачу.

Возможен ли самопроизвольный аборт (метод выжидания)?

Тактика выжидания используется в медицине на самых ранних сроках. Врач может воспользоваться методом выжидания, если:

  • ранний срок беременности;
  • пациентка нормально себя чувствует;
  • последовательные анализы на ХГЧ указывают на уровень его снижения в крови;

Может ли внематочная беременность прерваться сама? Да, может. Как показывает статистика, у 40% женщин происходит самопроизвольный аборт трубной беременности.

Современная диагностика (УЗИ и мониторинг содержания ХГЧ) позволяет выявить внематочную беременность на ранних сроках. Поэтому, чтобы предотвратить возможные осложнения, нужно при первых же признаках посетить гинеколога.

По материалам vashamatka.ru

К сожалению, такое оперативное вмешательство единственный путь решения сложившейся ситуации. Существует несколько способов хирургического вмешательства для устранения плода из маточной трубы.

  • хирургическим путем удаляется плод.
  • при помощи ультразвукового аппарата прямо в полость матки вводят препараты вызывающие прерывание внематочной беременности.

Второй способ прервать беременность является достаточно эффективным, не приводящий к последствиям нежелательного характера в виде будущего бесплодия. Не удивительно, что согласно статистике в случае необходимости в аборте в ведущих клиниках Европы в 70% случаев проводят медикаментозное прерывание внематочной беременности.

При проведении хирургического вмешательства при беременности, произошедшей в маточной трубе женщины, иногда ее потребуется удалить вместе с плодом. Если маточную трубу удаляют, будущая беременность становится не возможной.

Благодаря применению современных методов абортов при внематочной беременности, в будущем вполне возможно зачать и выносить здорового ребенка. Хотя стоит учитывать, что после операции в маточной трубе могут произойти непоправимые изменения.

Перемены повышают риск вновь столкнуться с беременностью вне матки и препятствуют здоровому зачатию ребенка в будущем.

Структура работы половой сферы женщины достаточно хрупка и довольно легко нарушить стабильность ее работы, тем самым причинив женщине непоправимый вред.

Для того чтобы это не произошло, от женщины требуется уделять большое внимание своему здоровью.

При малейших признаках, которые указывают на беременность необходимо пройти срочное обследование у гинеколога, который подтвердит или исключит внематочную беременность.

По материалам ponchikov.net

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности – это процедура, при которой удаляется прикрепленное вне полости матки плодное яйцо. Прерывание патологической беременности необходимо проводить как можно раньше. Ведь любое промедление не только ухудшит состояние беременной, но и может быть опасным для ее жизни.

Ведь если плодное яйцо прикрепляется к фаллопиевой трубе, яичнику или окружающей брюшине – у него нет возможности для нормального развития. Ворсинчатая оболочка при этом внедрятся в эти органы и повреждают их. В результате этого могут возникать массивные кровотечения в брюшную полость, которые требуют оказания неотложной медицинской помощи.

Аборт на раннем сроке при внематочной беременности всегдаявляется необходимой процедурой. Стоит отметить, что основные причины развития плодного яйца вне полости матки – это закупорка фаллопиевых труб или нарушение их сокращений. Чаще всего происходит это вследствие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний женских половых органов.

Также к факторам риска развития внематочной беременности стоит отнести перенесенные операции в брюшной полости, гормональные нарушения и аномалии развития половых органов. Причиной могут быть и опухоли, локализирующиеся в матке или ее придатках.

По своим проявлениям патологическая беременность вначале практически не отличается от обычной. У женщины происходит задержка менструации, ощущается увеличение молочных желез, может возникать токсикоз. Негативные проявления в основном возникают на 3-8 неделе от последней менструации.

Первый симптом – это болезненные ощущения, которые в зависимости от места прикрепления оплодотворенной яйцеклетки могут локализироваться, к примеру, с одной стороны или посредине живота. Такая боль часто возникает при изменениях положения тела и становится более интенсивной при поворотах туловища и ходьбе.

Также должны насторожить женщину и кровянистые выделения. Чаще всего они длительные, но при этом достаточно скудные.

Может у пациенток возникать и геморрагический шок.

Как проводится аборт на раннем сроке при внематочной беременности

При обращении к специалисту помимо проведения первичного гинекологического осмотра назначается ряд исследований, которые помогают определить, является ли беременность внематочной.

Основными методами диагностики при этом будут:

  • лабораторные исследования (особое значение имеет уровень ХГЧ в крови и анализ на уровень прогестерона);
  • УЗИ органов малого таза (если проводить его трансвагинальным датчиком, то патологическую беременность можно выявить уже на 4,5-5 неделе);
  • кульдоцентез;
  • диагностическая лапароскопия.

Если внематочная беременность подтверждена – необходимо проводить экстренное удаление плодного яйца. Какая именно техника проведения операции будет использоваться – решит гинеколог.

Однако при отсутствии противопоказаний в большинстве современных клиник проводится лапароскопия.

Если нет серьезных осложнений – удаляться только плодное яйцо, а при разрывах маточной трубы может понадобиться и ее удаление.

Чем раньше будет выявлена внематочная беременность – тем больше есть шансов свести к минимуму риск развития различных осложнений. Поэтому не стоит откладывать визит к врачу при появлении признаков беременности.

Обратившись в частную клинику, пациентки могут быть уверены в том, что они смогут пройти точную диагностику и качественное лечение, а также получить консультацию опытного специалиста, предварительно записавшись к нему на прием в наиболее удобное для себя время.

  • Найти высококвалифицированного гинеколога в районе, близком к вашему месту проживания поможет наша справочная по частным клиникам в Москве «Ваш доктор».
  • Полезная информация по теме:
  • По материалам doctor-moskva.ru

Аборт при внематочной беременности нередко встречается в медицинской практике. Это связано с неверной оценкой клинической ситуации, а также со сложностями в диагностике внематочной беременности.

Кроме того, такие вмешательства могут быть, если аборт проведен на очень маленьком сроке, при диагностике которого не проведена ультразвуковая диагностика и не выявлено плодное яйцо в полости матки.

Кроме того, такая ситуация может быть в случаях, когда врач, проводящий УЗ сканирование, ошибочно принимает ложное плодное яйцо за истинное.

Теперь разберем эти ситуации более подробно. Стоит сказать, что любые прерывания беременности следует проводить, начиная со срока, не менее 3-х недель беременности после того, как в полости матки будет визуализировано плодное яйцо. Иначе говоря – УЗИ органов малого таза должно быть в обязательном порядке проведена перед прерыванием беременности.

Если же врач сталкивается с ситуацией, когда имеется несоответствие предполагаемого срока беременности с данными обследования (отсутствие визуализации плодного яйца в полости матки), то рекомендуется провести исследование уровня бета-субъединица хорионического гонадотропина крови (бета-ХГЧ).

Иногда такое исследование лучше выполнить в динамике, поскольку на сроке беременности от 2 до 5 недель уровень ХГЧ удваивается каждые 1,5 суток.

Получив такие данные, скорее можно ожидать маточную беременность и если уровень ХГЧ не нарастает, или же нарастает неадекватно медленно, то сразу же стоит предположить наличие внематочной беременности.

Также стоит сказать, что необходимо проводить четкую дифференциальную диагностику между истинным плодным яйцом и ложным. Ложное плодное яйцо нередко встречается во время внематочной беременности.

Оно расположено в полости матки и представляет собой скопление крови в полости матки с секретом трубчатых желез. Имеет несколько большие размеры, тонкие стенки. Специфичным признаком ложного плодного яйца является его топография.

Источник: https://gb8-omsk.ru/zabolevaniya/abort-pri-vnematochnoj-beremennosti-neobhodimost-i-sposoby.html

Аборт при внематочной беременности: как делают и способы

Нужно ли делать аборт при внематочной беременности?

Отношение к абортам, несмотря на высокий уровень развития общества, все также остается негативным. Нередко прерывание беременности приравнивается даже к убийству. А меж тем, при внематочной беременности именно аборт может спасти жизнь женщины.

Внематочная беременность: причины и риски

Диагноз «внематочная беременность» для любой женщины – это словно гром среди ясного неба. Он характеризует патологию, при которой оплодотворенная яйцеклетка не спустилась в матку, а закрепилась в фаллопиевой трубе, яичнике либо в брюшной полости. В таких условиях эмбрион не получает ни одного шанса на нормальное развитие.

Основные причины

К эктопической (внематочной) беременности может привести множество самых различных факторов. Врачи утверждают, что чаще всего причинами этого нежелательного состояния становятся следующие моменты:

    • заболевания фаллопиевых труб (инфекционно-воспалительные процессы могут провоцировать появление спаек, значительно осложняющих движение зиготы по трубам);
    • аномалии репродуктивной системы;
    • методы контрацепции (причиной эктопической беременности часто становится внутриматочная спираль);
    • ЭКО (процесс оплодотворения яйцеклетки вне организма и перенесение эмбриона в маточную полость).

УЗИ — обязательная процедура для диагностики внематочной беременности

Тяжелые последствия или для чего нужен аборт

Внематочная беременность – это тяжелейшая патология, которая чревата крайне неприятными последствиями. На чаше весов оказывается не только здоровье, но и жизнь женщины. И единственный шанс на спасение пациентки – это своевременный аборт. В такой ситуации промедление опасно.

Длительное отсутствие врачебного вмешательства может привести к следующим осложнениям:

  1. Разрыв трубы. Растущий эмбрион растягивает яйцевод. Приблизительно на 6-8 неделе размер плода по отношению к маточным трубам, становится критическим. Это может спровоцировать разрыв, за которым последует обильное кровотечение в брюшную полость. У женщины может развиться болевой либо геморрагический шок.
  2. Нарушение работы внутренних органов. Обильные кровопотери или кислородное голодание, спровоцированные разрывом яйцевода, могут привести к функциональным нарушениям некоторых органов.
  3. Необходимость в удалении трубы. Разрыв яйцевода – это прямое показание к открытому хирургическому вмешательству, в ходе которого удаляется маточная труба. Это на 50% снижает вероятность зачатия ребенка в дальнейшем.
  4. Летальный исход.

Важно! После перенесенной внематочной беременности у женщины возрастает риск вновь столкнуться с эктопией.

Как делают аборт при внематочной беременности: 3 допустимых метода

Совсем недавно при эктопической беременности врачи прибегали только к одному способу устранения аномально развивающегося плода – хирургическому вмешательству. Такой метод значительно снижал шансы женщины в будущем стать матерью. Сегодня гинекологи успешно практикуют более щадящие методики, которые позволяют сохранять репродуктивную систему.

В зависимости от срока и состояния женщины, врачи прибегают к следующим способам прерывания внематочной беременности:

  • медикаментозный аборт;
  • хирургическое вмешательство;
  • тактика выжидания самопроизвольного аборта.

***

Каждый из этих методов обладает своими показаниями и противопоказаниями. Поэтому только врач по результатам проведенной диагностики может выбрать наиболее подходящую тактику прерывания беременности.

Медикаментозный аборт

Под медикаментозным абортом подразумевают введение в организм женщины специальных лекарственных средств, которые останавливают дальнейшее развитие эмбриона при внематочной беременности и провоцируют самопроизвольный выкидыш. Но такая тактика может предприниматься только на ранних сроках.

Прежде чем назначить медикаментозный аборт женщину тщательно обследуют и назначают ряд анализов.

Показания

Врачи рекомендуют пациентке медикаментозный аборт в следующих случаях:

  • срок беременности – не более 6 недель;
  • отсутствие кровотечений;
  • целостность фаллопиевых труб не нарушена;
  • нормальное давление у женщины;
  • отсутствие инфекционных и воспалительных процессов;
  • плод не превышает в диаметре 3,5 см.

Подготовительный этап

Подготовка к медикаментозному прерыванию беременности включает следующие этапы:

  1. Тест на аллергию. Чтобы избежать неприятных последствий, врач сделает пробы на индивидуальную чувствительность к применяемым медикаментам.
  2. Повторное УЗИ. Непосредственно в день медикаментозного аборта проводят еще одно УЗИ. Такое исследование позволяет фиксировать размеры и положение плода в маточной трубе. Если эмбрион значительно увеличился, то от данной тактики прерывания беременности отказываются.

Категорически запрещено применять абортивные средства самостоятельно! Гормональные лекарства, провоцирующие медикаментозный аборт, вызывают спазмирование стенок маточных труб. Если плод большой, то высок риск разрыва яйцевода.

Как проходит процедура

Если все исследования подтверждают, что женщине можно прерывать внематочную беременность при помощи медикаментозного аборта, то врачи приступают к процедуре:

  1. Применение лекарства. Для проведения аборта используют цитостатики. Чаще всего применяется Метотрексат. Лекарство могут вводить внутривенно, внутримышечно или непосредственно в полость матки.
  2. Воздействие препарата. Введенное средство постепенно блокирует выработку в организме гормона беременности. Плод прекращает свое развитие. Такой процесс может длиться 2-3 суток.
  3. Отторжение плода. Эмбрион, перестав развиваться, практически всегда самопроизвольно покидает женский организм. Чтобы ускорить процесс отторжения врач может порекомендовать медикаментозные средства в виде вагинальных свечей.
  4. Последующий контроль. После аборта врач в течение недели контролирует состояние женщины. Если эмбрион вышел не полностью, то пациентке назначается хирургический аборт.

Противопоказания

Медикаментозное прерывание категорически запрещено при:

  • размерах плодного яйца больше 3,5 см;
  • концентрации гормона ХГЧ выше 15 000 единиц;
  • иммунной недостаточности;
  • лактационном периоде;
  • нарушенном функционировании внутренних органов;
  • острых хронических заболеваниях.

***

Хирургическое вмешательство

Иногда возникает необходимость в оперативном вмешательстве. Если состояние женщины некритическое, то врачи планируют проведение лапароскопии – щадящей методики. Но если времени на раздумья у хирургов нет, а состояние пациентки стремительно ухудшается, то проводят открытую операцию – лапаротомию.

Методики оперативных вмешательств

Перед операцией в экстренном порядке проводят все диагностические исследования. По их результатам определяют масштабы вмешательства.

Хирургическое прерывание может проводиться несколькими способами:

  1. Милкинг (или выдавливание). Метод подразумевает выдавливание отслоившегося эмбриона из фаллопиевой трубы. Милкинг практикуют только в том случае, если плод локализуется недалеко от выхода в матку. При таком вмешательстве полностью сохраняется целостность яйцевода.
  2. Лапароскопия. Самый распространенный вид хирургического вмешательства при эктопической неосложненной беременности. В ходе операции делается несколько небольших разрезов (приблизительно в 1 см), через которые в брюшную полость вводят миниатюрную камеру и инструментарий. Изображение выводится на монитор, благодаря чему врач может с высокой точностью провести удаление эмбриона. В зависимости от срока беременности хирурги могут прибегнуть к следующим видам лапароскопии:
    1. Туботомия. В ходе операции врач вскрывает фаллопиеву трубу, извлекает из нее эмбрион и удаляет его. Целостность яйцевода восстанавливается. В будущем труба способна полноценно участвовать в процессе зачатия.
    2. Тубэктомия. Данный метод подразумевает удаление плода вместе с фаллопиевой трубой. Тубэктомия применяется на поздних сроках беременности, когда сохранить яйцевод невозможно.
  3. Лапаротомия (или полосная операция). Это открытое хирургическое вмешательство, оставляющее после себя такие же шрамы, как после кесарева сечения. Такой метод применяется в случае тяжелых, критических ситуаций (разрыв трубы, внутреннее кровотечение).

***

Противопоказаний к проведению операции при внематочной беременности не существует, поскольку иного метода, позволяющего спасти женщину, просто не придумано.

Метод выжидания

Внематочная беременность практически в 40% всех случаев прерывается самостоятельно. Это позволяет избежать оперативного вмешательства, которое (даже при щадящей лапароскопии) может привести к спаечному процессу, осложняющему в дальнейшем зачатие.

Выжидание самопроизвольного выкидыша возможно только в том случае, если врачи диагностируют:

  • ранний срок эктопии (приблизительно 3-4 неделя);
  • нормальное самочувствие пациентки;
  • регулярно проводимые анализы констатируют снижение гормона ХГЧ.

Реабилитация

В зависимости от объема операции варьируются сроки восстановления. После медикаментозного аборта женщину могут выписать домой на следующий день, в случае лапароскопии – через 5-7 дней, а после открытой операции – спустя 1-1,5 недели.

Сразу после операции (или аборта) врачи рекомендуют:

  1. Медикаментозное лечение. Обычно пациентке назначают:
    • обезболивающие, позволяющие снизить болевые ощущения (Кеторол, Ибупрофен, Мовалис);
    • антибиотики, чтобы исключить риск присоединения инфекции (Гентамицин, Ампициллин, Цефтриаксон);
    • оральные контрацептивы, способствующие восстановлению женского организма и гормонального фона (Регулон, Новинет, Марвелон);
    • витаминные комплексы, поддерживающие иммунитет (Витрум Перфоменс, Компливит Антистресс, Витрум Суперстресс).
  2. Щадящий режим. После патологии женщине рекомендуется избегать физических нагрузок, не перенапрягать мышцы брюшного пресса, много отдыхать. Запрещено купаться в бассейне, открытых водоемах и принимать ванны. Врачи рекомендуют ограничиться теплым (не горячим!) душем. После аборта такой восстановительный период длится 2-3 недели, после лапароскопии – 3-4 недели, а после лапаротомии – 1,5 месяца.
  3. Воздержание от секса. Медикаментозный аборт накладывает табу на половую жизнь на 2-3 недели. После оперативных вмешательств рекомендуется срок воздержания продлить до 1-2 месяцев.
  4. Повторное планирование беременности. Планировать зачатие можно только через 6-12 месяцев. Чтобы сократить риск повторного развития внематочной беременности, необходимо пройти комплексное обследование и назначенное гинекологом лечение.

Внематочная беременность служит сильнейшим стрессом для женщины, поэтому для восстановления психоэмоционального состояния, пациентке потребуется помощь психолога или психиатра.

Ценовая политика

Стоимость аборта или операции зависит от клиники, состояния женщины, наличия  сопутствующих недугов.

В среднем цена варьируется в таких пределах:

  • медикаментозный аборт – 1 000-43 000 руб.;
  • хирургическое вмешательство – 2 500-71 000 руб.

Внематочная беременность – это очень опасное состояние, которое может привести к непоправимым последствиям. Но если выявить эту аномалию на ранних сроках (при помощи УЗИ и теста на ХГЧ), то удается обойтись «малой кровью» и сохранить органы репродуктивной системы.

Узнай болезнь по симптомам

Источник: https://yraberemenna.ru/beremennost/vnematochnaya/kak-delayut-abort-pri-vmb-vidy-preryvaniya-i-reabilitatsiya.html

Аборт при внематочной беременности

Нужно ли делать аборт при внематочной беременности?

Как правило, после установления внематочной беременности к лечению приступают незамедлительно, чтобы предотвратить разрыв яйцеклетки и большую кровопотерю. Аборт при внематочной беременности – единственный вариант разрешения столь сложной ситуации. Какие виды аборта существуют, в чем их особенности и риски, есть ли альтернативы аборту при внематочной беременности? Об этом узнаем ниже.

Способы прерывания внематочной беременности

Тот или иной вариант аборта назначается в зависимости от нескольких факторов, например, на каком сроке была обнаружена внематочная беременность, как себя чувствует пациентка и т.д.

В случаях, когда внематочную беременность удалось обнаружить на ранних стадиях, и кровотечение отсутствует, у женщины есть выбор между хирургическим и медикаментозным абортом.

Рассмотрим особенности обоих методов.

Особенности и риски медикаментозного аборта

Для прерывания внематочной беременности используется препарат метотрексат. В данном случае женщина может избежать наркоза и шрамов на своем теле.

Тем не менее, прием препарата может сопровождаться побочными эффектами, и потому женщине в любом случае нужно будет часто сдавать анализ крови на гормоны, чтобы врачи могли отслеживать таким образом работу препарата и вовремя среагировать, если что-то пойдет не так, как ожидается. Считается, что метотрексат действует правильно, если:

  • Уровень гормона ХГЧ понижается и становится менее 5,000;
  • Когда у эмбриона прекращается сердечная деятельность.

Что касается рисков, то их в данном случае немало. К примеру, передозировка препарата может обернуться летальным исходом.

Список серьезных побочных эффектов метотрексата также впечатляет:

  • Нехватка дыхания
  • Диарея
  • Рвота
  • Белые пятна на губах или во рту
  • Кровь в моче или стуле
  • Проблемы с мочеиспусканием
  • Симптомы простуды
  • Сильная головная боль
  • Зуд, красная сыпь на коже
  • Слабость
  • Кровотечения
  • Желтуха

Иногда внематочная беременность «сопротивляется» медикаментозному аборту: уровень ХГЧ не падает, а кровотечение не останавливается. В таких ситуациях женщина вынуждена пройти через два аборта – неудавшийся медикаментозный и завершающий хирургический.

Особенности и риски хирургического аборта

В тех случаях, когда внематочная беременность проявляется через такие симптомы, как вагинальное кровотечение, высокий уровень ХГЧ и т.д., назначается операция.

В таких случаях препарат вряд ли сможет помочь, а вероятность разрыва эмбриона с течением времени все возрастает.

Когда это возможно, врачи прибегают к лапароскопии – аборт в таком случае производится через совсем небольшие разрезы, в которые вставляются инструменты и мини-камера. Если эмбрион уже отслоился и началось кровотечение, делают экстренную операцию традиционным методом.

Любая операция – это риск. С одной стороны, это наркоз, который отнюдь не положительно действует на организм, с другой стороны – это шрамы, которые остаются после операции, плюс вероятность большой потери крови или осложнений.

Хирургический аборт может предполагать (в зависимости от того, насколько врос в маточную трубу эмбрион):

  • сальпингостомию (создание отверстия в маточной трубе для изъятия эмбриона)
  • сальпингэктомию (удаление участка маточной трубы)

Хирургия, будучи быстрым методом разрешения проблемы маточной беременности, иногда влечет за собой нехорошие последствия: оставшиеся на маточных трубах рубцы могут препятствовать нормальному развитию последующих беременностей. Именно поэтому после хирургии женщины не могут какое-то время забеременеть (иногда эта возможность не представляется вообще), и к тому же у них увеличивается риск развития внематочной беременности в будущем.

Метод выжидания

Есть и еще один вариант «лечения» внематочной беременности. Речь идет о тактике выжидания, которую врачи могут использовать исключительно на самых ранних сроках беременности, которая по всем прогнозам должна прерваться естественным путем (выкидыш). В таких случаях врачи наблюдают за состоянием беременной и регулярно измеряют уровень ХГЧ.

Безопасные сроки прерывания внематочной беременности

Когда речь заходит о прерывании эктопии, то действовать начинает правило «чем раньше – тем лучше». Развиваясь, внематочная беременность начинает представлять серьезную угрозу здоровью женщины.

Оптимальным сроком прерывания внематочной беременности считают до 6-8 недель.

На более ранних сроках внематочная беременность может отслоиться сама, может быть использован медикаментозный метод прерывания беременности, а вот на более поздних сроках чаще прибегают к оперативному вмешательству.

Что касается прогноза, то все индивидуально в каждом случае, но четко известно одно: чем раньше будет обнаружена внематочная беременность и чем раньше будут приняты необходимые меры – тем благоприятнее прогноз.

Источник: https://on-woman.com/abort-pri-vnematochnoj-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.