Множественная миома матки: виды, причины, методы диагностики и лечения

Множественная миома матки: лечение, чем опасна, размеры и удаление

Множественная миома матки: виды, причины, методы диагностики и лечения

Множественная миома матки – это многочисленные образования опухолей на слизистой оболочке репродуктивного органа. Код по МКБ-10 (D25) определяет данную патологию как заболевание, носящее доброкачественный характер. Размер отдельного миоматозного узла варьируется от нескольких миллиметров до десятков сантиметров. Основу образования составляет мышечный и соединительнотканный компонент.

Каждая маточная опухоль, находящийся в маточной полости, демонстрирует собственный размер и вид. Разновидность определяет локализация патологии. Чаще всего эта патология встречается у женщин, достигших тридцатилетнего возраста. От множественной миомы страдает 20% женского населения.

Разновидности множественных миом в зависимости от локализации

Каждый маточный узел имеет своё происхождение, место расположения, размер и оказывает специфическое влияние на окружающие внутренние органы. Образование характеризуется указанными разновидностями:

Разновидности лейомиом матки

  • Маточная миома с субсерозным узлом разрастается до больших размеров довольно быстро, но не приносит болевых ощущений пациентке. Патология локализуется в мышечном слое матки и имеет ножку. Чаще всего миоматозные патологии этого вида прорастают в брюшную полость, оказывая давление на кишечник и мочевой пузырь. Но иногда опухоль растёт по направлению полости матки и вызывает деформацию органа, что является опасным при больших размерах патологии. Скудные признаки наличия этого заболевания не дают провести диагностику на ранней стадии развития, поэтому пациентки обращаются к гинекологу с жалобами на этапе, требующем оперативного вмешательства. Субсерозная миома редко трансформируется в злокачественную патологию, но разрастаясь до внушительных размеров, препятствует функционированию близлежащих органов.
  • Миома с сумбукозным узлом локализуется под слизистой оболочкой и разрастается внутрь маточной полости. Патология малых размеров, принадлежащая к этому типу миомы, способна принести дискомфорт и болевые ощущения, приравниваемые к большой опухоли. Часто данная разновидность маточных опухолей становится причиной обильных кровотечений, при которых женщина теряет много крови. Впоследствии пациентка нуждается в срочном переливании. Сумбукозная миома становится причиной преждевременных родов, выкидышей, бесплодия и способствует возникновению анемии из-за регулярных кровопотерь.
  • Интрамурально-субсерозная миома расположена ближе к поверхности матки и выступает на поверхности органа на несколько сантиметров. Миоматозный узел может выступать внутрь матки и в сторону брюшной полости. Данный клинический тип миомы также является причиной потери крови и достигает только небольших размеров – максимум три сантиметра.
  • Интрамуральная множественная патология находится в толще мышечного тела репродуктивного органа и не выступает ни в полость матки, ни в сторону брюшной полости.

Разновидности миомы в зависимости от количества узлов

Выраженность и проявление данного заболевания также зависит от количества патологий, расположенных на слизистой стенке матки.

  • Единичная миома подразумевает одну или две опухоли, имеющие разные размеры.
  • Множественная миоматозная опухоль насчитывает больше трёх патологий внутри или снаружи матки. Невозможно удалить все узлы ни медикаментозным, ни хирургическим, ни народным путём. Даже при оперативном вмешательстве удаляются только крупные патологии.
  • Смешанная миома имеет во главе один доминирующий узел, зачастую гигантских размеров. При хирургическом вмешательстве удаляют главную опухоль, а остальные пытаются уменьшить в размерах с помощью гормональной терапии. Единственный недостаток такого лечения в том, что остаётся возможность появления ещё одного доминирующего узла.

Причины возникновения

Большинство врачей сходится во мнении, что множественная патология появляется вследствие регуляционных нарушений клеток миометрия.

Сбой клеточного роста инициируется гормональным дисбалансом, продолжительным использованием оральных контрацептивов, воспалительными процессами репродуктивных органов и спазмами артерий во время менструального цикла.

Именно в повреждённых клетках кроется причина возникновения множественных новообразований, как считают исследователи. Частые аборты и диагностические выскабливания также считаются одними из причин появления патологии.

Факторы, провоцирующие стремительный рост опухолей:

  • Недосыпания, стрессы, постоянное нервное напряжение.
  • Неправильное питание, особенно злоупотребление вредной и жирной пищей.
  • Длительное воздержание от половой жизни и неудовлетворенность в сексуальном плане.
  • Отсутствие беременности.
  • Нарушенное кровообращение внутренних репродуктивных органов малого таза.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Слабая иммунная система.
  • Продолжительные воспалительные процессы детородных органов.
  • Повреждения тканей матки, которые вызваны механическим и химическим воздействием.
  • Ожирение, нарушение обмена веществ и заболевания желудочно-кишечного тракта.

На ранней стадии развития рост миоматозных узлов спровоцирован концентрацией половых гормонов во время менструального цикла. Вот почему на начальной стадии врачи назначают гормональную терапию пациентке.

На поздней стадии гормональный фон уже не влияет на рост патологии. Рост опухоли становится автоматическим, и увеличение в размерах происходит из-за разрастания соединительной ткани в структуре опухоли.

Поэтому на последнем этапе развития множественной опухоли приемлемо исключительно оперативное вмешательство.

Симптомы

Выраженность множественной опухоли зависит от разновидности, размера, количества и стремительности роста узлов. Главный симптом возникновения любой разновидности узлов – обильное кровотечение, сопровождающиеся острой болью.

При субмукозной миоме пациентка испытывает ноющие боли и схватки внизу живота и замечает белые или жёлтые выделения из детородных органов. Этот тип опухоли осложняется на поздней стадии эрозией и некрозом подслизистой оболочки матки.

Множественная миома матки на снимке

При интрамуральном типе опухоли наблюдается интенсивное маточное кровотечение во время месячных и возникновение межменструального периода.

Наличие данной опухоли вызывает кровопотери во время менструального цикла до 150 мл или больше. Подобная потеря крови приводит к возникновению анемии, воспалению слизистого слоя матки и ухудшению свертываемости крови.

Кровопотеря сопровождается дискомфортом внизу живота и болевыми ощущениями. К общим симптомам возникновения любого вида миомы принадлежат:

  • Изменения психического состояния пациентки: наблюдается угнетенность, депрессия и апатия.
  • Обильные кровянистые выделения до, после и во время месячных.
  • Чувство сдавливания в области малого таза.
  • Болевые ощущения внизу живота.
  • Отсутствие аппетита, рвота, тошнота.
  • Увеличение нижней области живота, как во время беременности.
  • Острые боли при пальпации.
  • Повышенная температура тела.

Диагностика

Определить наличие данного заболевания невозможно самостоятельно, поэтому выявить размеры, разновидность и локализацию может врач с помощью гинекологических инструментов и профильного обследования. Гинекологический осмотр позволяет определить увеличение и бугристость поверхности матки, наличие миоматозных узлов крупных размеров.

Ультразвуковое обследование органов малого таза даёт информацию о количестве, расположении, величине и состоянии маточных патологий. Также УЗИ помогает получить информацию о характере кровотока внутри множественных миом. Сумбукозная форма миомы требует трёхмерного детального изображения, полученного с помощью МРТ репродуктивных органов малого таза для точной диагностики.

Лечение

Так как заболевание проявляет различный характер, лечение подбирается с учётом размера, количества, разновидности и места расположения маточных патологий.

Больным, находящимся на ранней стадии болезни, назначают гормональную терапию, нацеленную на уменьшение размеров маточных опухолей и восстановление гормонального баланса в организме. Курс лечения должен длиться максимум три месяца для молодых женщин, так как гормональные препараты вызывают искусственную менопаузу.

Единственный недостаток метода в том, что регрессия миомы, наступающая вследствие приёма лекарств, временна, и после курса маточные узлы возобновляют рост.

Пациенткам, находящимся на поздней стадии развития заболевания, врачи рекомендуют удалять патологию во избежание дальнейших осложнений. Хирургическое вмешательство приемлемо при ухудшении симптомов множественной миомы.

Ход операции зависит от локализации маточного узла: хирург удаляет патологию посредством разреза на брюшной полости в нижней или верхней части или через влагалище. Оперативное вмешательство имеет недостатки: риск повторного возникновения патологии остаётся высоким и на месте проведения процедуры остаются шрамы.

В критических случаях при обильном кровотечении во время операции матку удаляют целиком, если от этого будет зависеть жизнь пациентки.

Эмболизация маточных артерий является более щадящим методом, чем хирургическое вмешательство.

Процедура происходит посредством введения эмбол в маточные артерии, которые препятствуют питанию миоматозных узлов и вызывают, таким образом, их отмирание. Мёртвая опухоль проходит по шейке матки и выходит через влагалище.

Такое явление называют рождением узла. Риск повторного возникновения после операции составляет 1%. Процедура не оставляет шрамов, рубцов и пятен в области проведения операции.

Пытаясь обойтись без операции, пациентки используют лечение народными средствами в надежде, что патология исчезнет. Этот метод врачи рекомендуют использовать на ранних стадиях развития болезни.

Травяные отвары, настойки из тысячелистника, ромашки и боровой матки способны снять воспаление, остановить на время обильное кровотечение и облегчить болевые ощущения. Категорически запрещено использовать народный метод при наличии крупных маточных узлов.

Нетрадиционные методы способны сыграть злую шутку: ускорить рост миоматозных узлов и ухудшить состояние человека.

Осложнения

При множественных миоматозных узлах, в независимости от их локализации, происходят изменения структуры слизистого слоя матки, что приводит к нарушению питания нескольких патологий сразу. Подобные трансформации ткани вызывают острые боли в области живота, головокружение, тошноту, рвоту и повышение температуры тела.

Часто миома возникает в сочетании с аденомиозом, то есть с прорастанием слизистого слоя матки в мышечный слой. В группу риска возникновения этого явления попадают женщины возраста от 25 до 45 лет.

Два заболевания в сочетании не проявляют признаков на ранней стадии развития.

Когда миоматозные узлы увеличиваются в размерах и слизистый слой прорастает довольно глубоко, заболевание сопровождается следующими симптомами:

  • жёлтые и коричневые выделения до и после менструации;
  • болевые ощущения внизу живота, отдающие в поясницу;
  • дискомфорт и острые боли во время полового акта;
  • чувство распирания в области малого таза;
  • нерегулярность менструального цикла.

К причинам возникновения миомы с аденомиозом относятся ранние аборты, гормональный сбой, непрофессиональные оперативные вмешательства и наследственная предрасположенность.

Увеличиваясь в размерах, маточные узлы оказывают давление на окружающие внутренние органы и кровеносные сосуды, тем самым затрудняя их функционирование. Наличие этой болезни сказывается на внешнем виде: наблюдается ухудшение качества кожи, волос и ногтей, появляется бледность кожи и воспаления на лице.

Миома также влияет на психическое состояние пациентки. Женщина становится раздражительной, апатичной и теряет жизненную энергию.

Деформированный детородный орган в результате сдавливания маточными узлами перестаёт функционировать, что чревато бесплодием и выкидышами, если множественная миома возникла при беременности.

Источник: https://onko.guru/dobro/mnozhestvennaya-mioma-matki.html

Множественная миома матки: причины, диагностика, методы лечения

Множественная миома матки: виды, причины, методы диагностики и лечения

Множественная миома – это серьезное заболевание, которое способно прогрессировать и переходить в более сложные формы. На начальном этапе появления недуга может отсутствовать симптоматика.

По этой причине врачи рекомендуют женщинам регулярно проходить осмотр у гинеколога – это поможет предупредить развитие серьезных проблем со здоровьем. По причине образования множественной миомы матки могут возникнуть бесплодие или осложнения в период вынашивания малыша.

Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и общей клинической картины конкретного пациента. Важную роль играет размер и расположение узлов. Задача доктора – сохранить репродуктивную функцию и выбрать менее травматичный метод терапии.

Самолечением заниматься не рекомендовано, поскольку это может привести к развитию серьезных проблем со здоровьем.

Особенности заболевания

Узлы миомы развиваются из мутирующих клеток в мышцах стенки матки. Если мутирует большое количество клеток, то возникает так называемая множественная миома. Такую разновидность новообразования наблюдают у 81 % пациентов. Существует несколько видов узлов, а именно:

  1. Субмукозная разновидность – формируется в мышечном волокне, расположенном под слизистой оболочкой, которая выстилает полость матки.
  2. Субсерозные, образуются под наружными оболочками и растут в сторону брюшной полости.
  3. В мышечных слоях развиваются интерстициальные узлы.

В множественной миоме может быть выявлено несколько узлов разного размера – от 1,5 см до 7 см. Существует несколько вариантов локализации множественных новообразований. Узел может находиться как за пределами матки, так и в полости.

Возможна смешанная локализация. Если узлы начнут развиваться в задней стенке матки, то у женщины не возникают признаки заболевания до того момента пока новообразование не нарушит работу соседних органов.

В частых случаях такой недуг встречается у женщин после 35 лет.

Чтобы предупредить развитие заболевания, специалисты рекомендуют раз в полгода посещать гинеколога и осуществлять медицинский осмотр, поскольку многие болезни на начальном этапе возникновения не доставляют дискомфорт.

При своевременном обращении к доктору лечение множественной миомы осуществляется с помощью медикаментов. Если недуг слишком запущен, то проблему устраняют хирургическим путем.

После такого метода лечения человек дольше восстанавливается, поэтому лучше не рисковать своим здоровьем и выполнять советы специалистов.

Возможные осложнения

В процессе развития множественной миомы у женщины нарушается менструальный цикл. Если появился опухолевый узел со стороны брюшной полости, то образуется спайка с соседним органом, что приводит к постоянной боли внизу живота и области поясницы.

Нарушается функционирование органов малого таза. Множественные миоматозные узлы имеют тонкие ножки. Если они перекрутятся, то нарушится кровообращение в опухолях и произойдет некроз тканей.

При таких условиях может возникнуть сильное внутреннее кровотечение и перитонит.

Если произойдет “рождение” миоматозного узла, то необходимо немедленно осуществить оперативное вмешательство. При таком диагнозе костная опухоль из полости матки через шейку выпадает во влагалище. Чтобы не допустить развития сильного кровотечения, осуществляют срочную хирургическую операцию. При несвоевременной терапии множественная миома перерастает в злокачественное новообразование.

Если нарушается кровообращение, то происходит мутация клеток. Воспалительный процесс или механическое повреждение стенки при выскабливании часто провоцируют развитие заболевания. Гормональный сбой – это основной предрасполагающий фактор. При аномальном изменении в соотношении эстрогенов и прогестерона может возникнуть множественная миома.

Если не осуществить своевременное лечение эндометрита, гиперплазии эндометрия и эндометриоза, то могут возникнуть серьезные проблемы со здоровьем. При таких условиях может появиться новообразование.

Существует несколько факторов, под воздействием которых возникает гормональное нарушение и образовывается множественная субсерозная миома матки, а именно:

  1. Эндокринные болезни и нарушенный обмен веществ, который приводит к чрезмерному набору массы тела и “сахарной” болезни.
  2. Отсутствие родовой деятельности.
  3. Нерегулярная половая жизнь.
  4. Несвоевременное половое созревание.
  5. Аборт.
  6. Внутриматочная спираль – неправильная установка и использование.
  7. Длительное лечение противозачаточными гормональными препаратами.

Как показывает медицинская практика врачей, чаще всего возникает миома у тех женщин, которые работают на предприятии с вредными веществами. Физическая перегрузка, систематические стрессы и курение часто провоцируют появление проблем в работе эндокринной системы женщин.

Симптоматика заболевания

На начальном этапе развития недуга симптоматика может отсутствовать. По этой причине рекомендовано регулярно посещать гинеколога. Сила проявления признаков патологии зависит от вида новообразования, его размеров и расположения.

При внутрибрюшинных узлах не происходит сбой менструального цикла – месячные регулярные и не вызывают подозрения. Если миома расположена в полости матки, то у женщин появляется меноррагия – сильная боль во время месячных.

При возникновении маточного кровотечения между менструациями важно обязательно посетить врача, поскольку такой симптом свидетельствует о том, что развивается болезнь, которая может спровоцировать развитие серьезных проблем со здоровьем, вплоть до летального исхода.

Если не осуществить своевременное лечение множественной миомы, то может возникнуть:

  • железодефицитная анемия;
  • кислородное голодание клеток.

Если у женщины появилось головокружение, слабость, чувство тошноты и мигрень, то следует немедленно вызвать скорую помощь. Любые лекарственные препараты следует принимать строго по назначению специалиста.

Если начались обильные жидкие выделения желтоватого оттенка, то это свидетельствует о том, что развивается субмукозная множественная миома матки. В процессе развития патологии у женщины возникает постоянная боль в области живота.

Крупный субсерозный и интерстициальный узел давит на кишечник, что провоцирует запоры. При таких условиях мочеиспускание частое или затрудненное, сопровождается чувством рези. В процессе увеличение узлов у женщины может вырасти живот, как во время вынашивания малыша.

Чтобы не допустить развития осложнений, важно своевременно осуществить диагностику и начать комплексную терапию.

Диагностические меры

С помощью абдоминального УЗИ, допплерометрии, УЗИ маточной полости, рентгеновского исследования полости матки, гистологического исследования, лапароскопии и МРТ можно определить состояние органов и выявить наличие или отсутствие миомы.

В обязательном порядке необходимо сдать общий клинический анализ крови и анализ на гормоны. На основе полученных результатов диагностики гинеколог назначит комплексную терапию.

В зависимости от физиологических особенностей женщины доктор назначит подходящее лекарство.

Перед тем как назначить медикаменты, специалист учитывает местонахождение миоматозных новообразований, возраст женщины и ее желание иметь ребенка.

Консервативная терапия

С помощью консервативного лечения множественной миомы матки можно побороть недуг в том случае, если новообразование не превышает 2 см. Длительность лечения составляет 3,5–6,5 месяцев. Применяются лекарства на основе ГнРГ, которые подавляют работу яичников. С помощью “Бусерелина” осуществляется терапия женщины.

Как показывает медицинская практика новообразования могут появиться вновь, после прекращения терапии. При таких условиях часто развивается внезапная менопауза с характерной симптоматикой. Чтобы восстановить гормональный фон, врач назначает “Тамоксифен”, “Дидрогестерон”, “Мифепристон”.

Такую терапию можно осуществить и перед проведением хирургической манипуляции для того, чтобы облегчить состояние больного во время вмешательства.

Хирургическое лечение показано в том случае, если множественные узлы миомы больше 2,5 см. При этом они активно растут, выявлено обильное маточное кровотечение и присутствует сильная боль. Какие существуют показания к проведению хирургического вмешательства? К ним относят:

  • бесплодие;
  • выкидыш;
  • давление на соседние органы;
  • перекручивание ножки или “рождение узлов”.

В процессе лечения заболевания у молодых женщин врачи часто применяют миомэктомию, поскольку такой метод удаления узлов позволяет сохранить репродуктивную функцию женщины. В ходе манипуляции множественные узлы миомы матки удаляются через влагалище с помощью специального приспособления.

Благодаря эмболизации маточных артерий можно сохранить матку и вылечить заболевание. Через бедренную артерию врач вводит лекарство, которое прекращает доступ крови к сосуду миоматозного узла. При таких условиях клетка гибнет и замещается здоровой.

У девушек, которые не планируют беременность, а также в период климакса осуществляется удаление части тела матки. При этом сохраняются придатки и шейка. В зависимости от конкретной клинической картины врач подбирает индивидуальную схему лечения множественной миомы.

Операция необходима в том случае, если размер узел превышает 5 см и новообразование находится в области шейки, при этом деформирует полость матки и мешает образованию плаценты.

Эффективные лекарства

Чтобы добиться максимального положительного эффекта, после лечения необходимо ответственно отнестись к процессу лечения. Лекарства должен назначать исключительно лечащий врач. Во время терапии важно вести здоровый образ жизни и не переутомляться. Следует исключить физическую нагрузку.

Комбинированный контрацептив является эффективным средством лечения миомы. Он поможет уменьшить размер новообразования в том случае, если первоначальный не превышал 2 см. В составе эффективного препарата должен содержаться этинилэстрадиол. С помощью “Новинета” и “Аведона” осуществляется терапия больного.

Следует знать, что гормональные лекарства часто провоцируют побочные эффекты, которые проявляются в виде:

  • увеличения массы тела;
  • изменения менструального цикла;
  • общей слабости.

Чтобы уменьшить размер миомы матки, терапию осуществляют с использованием “Золадекса”, “Декапептила”, “Бусерелина”. Такие препараты не рекомендовано пить до хирургического вмешательства, поскольку они уплотняют новообразования и провоцируют их срастание с тканью матки.

Схему лечения должен назначить строго лечащий доктор – самолечение может только усугубить проблему. Если миома матки небольшого размера, то терапия осуществляется с помощью “Жанина” и “Ярины” – это препараты комбинированного действия, которые помогают нормализовать репродуктивную функцию женщины.

После медикаментозной терапии и операции множественная миома матки может возникнуть вновь, поэтому важно регулярно проходить осмотр у гинеколога.

На заметку женщинам

Многие гинекологические заболевания способны развиваться без каких-либо симптомов, поэтому специалисты советуют раз в полгода посещать гинеколога и сдавать все необходимые анализы – это поможет предупредить появление миомы. Результат лечения зависит от многих факторов, а именно:

  • стадии заболевания;
  • общего состояния здоровья пациента;
  • размера новообразования.

Если опухоль слишком больших размеров, то медикаментозное лечение неэффективно. При таких условиях в обязательном порядке нужно осуществить удаление множественной миомы.

Доктора не советуют пить лекарства и применять народные методы терапии для лечения болезни в домашних условиях.

Как показывает медицинская практика, такие действия приводят к тому, что болезни только переходят в более сложную форму течения.

Отзывы женщин

Если появился один из признаков гинекологической болезни, по мнению девушек, лучше не затягивать с походом к врачу. Самолечение ни к чему хорошему не приведет. Все чаще от гинеколога женщины слышат диагноз “множественная миома”.

Отзывы пациенток свидетельствуют о том, что лучше не пить различные травяные настои от болезни, которые так популярны на просторах Интернета. Те женщины, которые занимались самолечением народными средствами, сильно пожалели, поскольку за это время новообразование активно выросло.

Те девушки, у которых постоянно были обильные месячные и возникала ноющая боль внизу живота, не спешили идти к доктору, поскольку думали, что такие симптомы свидетельствуют о банальном переохлаждении. Но все сложилось не так – у многих диагностировали миому.

Именно по этой причине многие пациентки долго не могли зачать малыша. Только под контролем гинеколога лучше лечить множественную миому матки. Отзывы больных подтверждают этот факт.

Источник: https://FB.ru/article/445360/mnojestvennaya-mioma-matki-prichinyi-diagnostika-metodyi-lecheniya

Множественная миома матки

Множественная миома матки: виды, причины, методы диагностики и лечения

Множественная миома матки – наличие двух и более миоматозных узлов различного размера, типа роста и локализации. Клинические проявления и их выраженность зависят от размеров и расположения миомы.

Могут отмечаться обильные и длительные менструации; ощущения тяжести, давления и болей внизу живота, проблемы с зачатием и вынашиванием беременности. Обнаружить множественную миому матки помогает гинекологический осмотр, УЗИ малого таза, ГСГ, гистероскопия, лапароскопия.

С учетом многих факторов (количества, размеров, расположения узлов, возраста и репродуктивных планов пациентки) выбор может быть сделан в пользу консервативной терапии или хирургического лечения (миомэктомия, гистерэктомия).

Множественная (многоузловая) миома матки (лейомиома, фибромиома) – несколько доброкачественных опухолевых разрастаний, исходящих из миометрия. Множественная миома матки определяется у 80% пациенток с данной патологией.

В последние десятилетия возраст женщин с миоматозом омолодился – если раньше заболевание преимущественно диагностировалось в позднем репродуктивном и пременопаузальном возрастах (40-50 лет), то сегодня миомы все чаще выявляются у пациенток 30-35 лет.

Одновременно могут встречаться узлы разных размеров: малые – до 2 см, средние – до 6 см, большие – более 6 см в диаметре. Миоматозные узлы могут иметь одинаковую или разную локализацию (в теле или шейке матки) и направление роста (субсерозная, субмукозная, интерстициальная, межсвязочная миома матки).

В ряде случаев выявляются множественные миомы матки, растущие по типу «узел в узле». В 95% всех наблюдений узлы располагаются в теле матки, реже – в области шейки и связочного аппарата.

Довольно часто множественная миома матки становится причиной нарушения менструальной и репродуктивной функций, поэтому ее лечение и профилактика являются важнейшими задачами клинической гинекологии.

Множественная миома матки

По мнению большинства исследователей, миома матки возникает вследствие нарушения регуляции роста гладкомышечных клеток миометрия.

Такой процесс может быть инициирован ишемией, вызванной спазмом артерий во время менструации, эндометриозом, воспалительными заболеваниями (метритом, метроэндометритом), гормональным дисбалансом, повреждением миометрия при гинекологических манипуляциях (абортах, раздельных диагностических выскабливаниях), длительном использовании ВМС. Эти поврежденные гладкомышечные клетки становятся зачатками будущих миоматозных узлов.

В начальной стадии рост миомы матки происходит под воздействием изменения концентрации половых гормонов в течение менструального цикла, однако в дальнейшем за счет включения аутокринно-паракринных механизмов регуляции рост узлов становится относительно автономным, не зависящим от общего гормонального фона. Увеличение размеров узла происходит как за счет нарастания доли соединительной ткани в его структуре, так и за счет локальной продукции эстрогенов.

Факторами, стимулирующими разрастание множественной миомы матки, могут выступать наследственная склонность, стрессы, эндокринно-обменные нарушения (гипотиреоз, ожирение), длительное половое воздержание, сексуальная неудовлетворенность.

Важную роль в патогенезе заболевания играет нарушение баланса между эстрогеном и прогестероном в женском организме, чему в немалой степени способствует отсутствие беременностей и родов, неоднократное искусственное прерывание беременности.

Как одиночная, так и множественная миома матки имеют схожие клинические проявления, которые зависят, главным образом, от размеров и характера роста узлов.

Миомы небольших размеров, особенно с субсерозным расположением, часто бессимптомны: менструации приходят регулярно и в срок, боли в животе отсутствуют.

Как правило, бессимптомные множественные миомы матки выявляются в ходе планового УЗИ органов малого таза.

Для субмукозных (подслизистых) и интерстициальных (интрамуральных) миоматозных узлов характерны меноррагии. Различной интенсивности маточные кровотечения могут возникать и в межменструальный период. Постоянная кровопотеря приводит к развитию железодефицитной анемии. Менструации обычно сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

Рост старых и появление новых узлов при множественной миоме матки приводит к тому, что ноющие боли в тазовой области становятся постоянными.

Крупные интерстициальные и субсерозные миомы матки могут оказывать сильное давление на соседние органы (мочевой пузырь, мочеточник, прямую кишку), следствием чего становится затрудненное или учащенное мочеиспускание, хронические запоры, гидронефроз.

Субмукозная миома матки, в том числе множественная, проявляется постоянными жидкими белями желтоватого цвета, мено- и метроррагиями, схваткообразными болями внизу живота при «рождении» узла. Подслизистые миомы также могут осложняться эрозированием поверхности и некрозом, узла, редко – малигнизацией.

При множественных миомах матки любой локализации отмечается трансформация слизистого слоя матки: от железисто-кистозной гиперплазии и полипоза до атрофии эндометрия.

При нарушении питания одного или нескольких узлов (вследствие ишемии интерстициальной миомы, перекручивания ножки субсерозной миомы) развиваются симптомы острого живота: резкие абдоминальные боли, тошнота и рвота, повышение температуры тела, напряжение мышц передней брюшной стенки.

Множественная миома матки и беременность

Влияние множественной миомы матки на способность женщины к зачатию, вынашиванию и нормальному рождению ребенка неоднозначно.

Некоторые миомы (субсерозные, маленького размера) могут не оказывать сколь либо значимого влияния на репродуктивные способности.

При этом во время беременности сами миоматозные узлы могут вести себя по-разному: незначительно увеличиваться, уменьшаться или стабилизироваться в размерах.

Невозможность зачатия при множественной миоме матки может быть связана со следующими факторами: ановуляцией, обусловленной гормональным дисбалансом; нарушением проходимости цервикального канала или маточных труб, препятствующим оплодотворению; патологией эндометрия, затрудняющей имплантацию. Как правило, репродуктивная функция снижается при наличии миом с субмукозным и интерстициальным ростом.

Однако даже если беременность наступила, множественная миома матки является риск-фактором ее осложненного протекания.

Прежде всего, в связи с повышенным тонусом миометрия увеличивается вероятность выкидыша на ранних сроках, а во втором-третьем триместре существует повышенный риск развития патологии плаценты (преждевременное старение, отслойка), кровотечения, преждевременных родов.

При больших узлах, деформирующих полость матки, возможна гипотрофия плода и формирование различных анатомических пороков. Непосредственно во время и после родов множественная миома матки может становиться причиной слабой родовой деятельности, атонии матки и послеродовых кровотечений, длительной инволюции матки.

Подтвердить наличие множественной миомы матки возможно только с помощью методов инструментальной визуализации. Гинекологический осмотр и анализ жалоб позволяют лишь ориентировочно судить о размерах и типе роста узлов. При двуручном исследовании гинеколог определяет увеличение матки, ее бугристую поверхность, наличие узлов различной величины и подвижности.

Стандартное обследование дополняется комбинированным гинекологическим УЗИ (ТА+ТВ). Во время исследования уточняется количество, величина, расположение и состояние многоузловой миомы.

Цветовое допплеровское картирование и допплерометрия позволяю получить сведения о характере кровотока в миоматозных узлах, что важно для последующего выбора лечебной тактики.

Значительной расширяет возможности УЗИ в диагностике субмукозной миомы ультразвуковая гистеросальпингоскопия, при которой осуществляется контрастирование полости матки жидкими средами.

Для уточнения диагностических сведений возможно проведение гистеросальпингографии, гистероскопии (при субмукозных миомах), МРТ органов малого таза.

При необходимости исключения малигнизации множественной миомы матки производится РДВ с гистологическим исследованием соскоба либо аспирационная биопсия с цитологией аспирата.

Диагностическая лапароскопия показана, главным образом, для дифференциальной диагностики субсерозных миом с солидными опухолями яичников, и забрюшинными новообразованиями.

Решение о консервативном или оперативном лечении множественной миомы матки принимается с учетом множества факторов: возраста женщины, наличия планов на беременность, количества и локализации узлов, а также их размеров, клинических проявлений, влияния на детородную функцию.

Пациенткам репродуктивного возраста при небольших новообразованиях для замедления их роста может назначаться лечение низкодозированными комбинированными оральными контрацептивами. Положительным лечебным эффектом обладает использование внутриматочной гормональной системы «Мирена».

Возможности применения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов (гозерелин, трипторелин, бусерелин) в лечении множественной миомы матки ограничены из-за ряда побочных эффектов. Во-первых, их прием вызывает временную регрессию миомы, а после отмены препаратов размеры узлов быстро увеличиваются вновь.

Во-вторых, ГнРГа вызывают у женщины фармакологическую менопаузу со всеми присущими ей симптомами, поэтому у молодых пациенток курс лечения не должен превышать трех месяцев.

В индивидуальном порядке могут назначаться антигонадотропины (даназол, гестринон), антиэстрогены (тамоксифен), гестагены ( норэтистерон, дидрогестерон) и антагонисты прогестерона (мифепристон) и др.

Показаниями к хирургическому лечению множественной миоме матки считаются маточные кровотечения, быстрый рост или большие размеры узлов, бесплодие и невынашивание беременности, болевой и анемический синдром, сдавление соседних органов, нарушении питания в миоматозном узле.

У женщин репродуктивного возраста предпочтение отдается удалению узлов с сохранением матки и, следовательно, возможности беременности. В этих случаях может проводиться лапароскопическая миомэктомия, консервативня миомэктомия лапаротомным доступом, гистерорезектоскопия узлов.

К органосохраняющим методам лечения множественной миомы матки также относится эмболизация маточных артерий.

У женщин, не планирующих деторождение, в перименопаузальном возрасте, при сочетании множественных миом матки с аденомиозом, признаках малигнизации миомы выполняется надвлагалищная ампутация матки или гистерэктомия – удаление матки вместе с шейкой.

Пациенткам, наблюдающимся у гинеколога по поводу множественной миомы матки, рекомендуется проведение УЗИ ОМТ дважды в год.

Следует ограничить пребывание на солнце, исключить посещение солярия, бань и саун, проведение тепловых процедур на область поясницы и живота, массажа поясничного-крестцового отдела позвоночника, поскольку данные процедуры могут провоцировать рост узлов и усугубить клинические проявления множественной миомы матки.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/multiple-uterine-myoma

Что такое множественная миома

Современные женщины всё чаще сталкиваются с различными опухолями матки – полого репродуктивного органа для вынашивания ребенка. В большинстве случаев онкологическим заболеваниям органов половой системы способствуют гормональные изменения в организме.

Миоматоз матки является одной из распространенных доброкачественных патологий, поражающей средний мышечный слой органа.

Детородный орган состоит из трех слоев:

  1. Миометрий – средний (мышечный);
  2. Эндометрий матки – внутренний (слизистый);
  3. Серозный – наружный (подбрюшинный).

Многоузловая миома поражает миометрий, но может прорастать в любой слой детородного органа. В последнее время возраст пациенток с подобными болезнями стал моложе. Если десяток лет назад миоматоз диагностировался, преимущественно, перед наступлением климакса (в сорок или пятьдесят лет), то сейчас им болеют женщины тридцатилетнего возраста.

Причины

Точные причины множественной миомы матки малоизучены, но ученым удалось определить факторы риска. В большинстве случаев миоматоз развивается у женщин со следующими факторами:

  • гормональный дисбаланс с повышением эстрогенов и понижением прогестерона, возникающий во время отказа от лактации, поздней первой беременности, бесконтрольного приема гормональных препаратов и КОКов, болезней яичников и гипофиза;
  • травмирование матки при абортах, выскабливаниях, хирургических вмешательствах, осложненных родах;
  • наличие заболеваний матки, носящих воспалительный характер – аденоматоза, эндометриоза, метроэндометрита;
  • нарушение функционирования щитовидной железы, ведущее к сахарному диабету и ожирению;
  • нерегулярная половая жизнь, неудовлетворенность в сексе, а также малоподвижный образ жизни, приводящие к застою крови в малом тазу;
  • вредные привычки, стрессы, генетическая предрасположенность.

Если у женщины имеется один или несколько предрасполагающих факторов, она должна посещать специалистов в гинекологии чаще, чем два раза в год с обязательным прохождением таких диагностических методов, как УЗИ и кольпоскопия. Особенно это относится к пациенткам, наблюдающимся у эндокринолога.

Причины появления опухоли в матке

Точная причина возникновения миомы матки не известна. Существуют две теории:

  1. Дефект клеток во время внутриутробного развития матки;
  2. Повреждение клеток в зрелом органе.

По данным аутопсии миома обнаруживается у 80% женщин, поэтому вторую теорию считают более вероятной. Особое внимание уделяется гормональным изменениям, приводящим к неконтролируемому росту мышечной ткани.

Изучается влияние эстрогенов и их избыточного синтеза на фоне относительного дефицита прогестерона. В пользу этой теории говорит тот факт, что миома матки нередко выявляется вместе с другими гормонзависимыми заболеваниями: гиперплазией эндометрия, аденомиозом и мастопатией.

Доброкачественные опухоли матки также могут сочетаться с новообразованиями в яичниках.

Классификация

Изначально множественные миомы классифицируются по размеру узлов:

  1. Малая форма – до двух сантиметров в диаметре;
  2. Средняя – от двух до шести сантиметров;
  3. Большая – шесть сантиметров и больше.

Рекомендуем к прочтению Лечение остеомы и ее причины

Локализоваться новообразования могут не только в теле матки, но и в цервикальном канале. Однако, на шейке матки множественная миома встречается не часто. По точному месту расположения бывает:

  • субмукозная миома матки – мышечные опухоли локализованы под эндометрием;
  • миома с субсерозным узлом – опухоль на ножке по наружной стороне органа;
  • интерстициальный вид – узел формируется непосредственно в мышечном слое;
  • интралигаментарный тип – межсвязочное расположение новообразования.

При множественной миоме обнаруживается два или больше узла, и они могут локализоваться одновременно в разных ее слоях.

Источник: https://PlastikaPlus.ru/opuholi/mnozhestvennaya-mioma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.