Лапароскопия при внематочной беременности: достоинства и недостатки

Содержание

Лапароскопия при внематочной беременности – My site Лапароскопия: щадящий метод операции

Лапароскопия при внематочной беременности: достоинства и недостатки

Внематочная (эктопическая) беременность — патологическое осложнение беременности, при котором эмбрион имплантируется за пределами полости матки, чаще всего в фаллопиевой трубе.

Способствуют возникновению эктопической беременности — эндометриоз, воспалительные процессы репродуктивной системы и половые инфекции.

Также внематочную беременность часто провоцируют аномалии половых органов, эндокринные нарушения, доброкачественные новообразования и ранее перенесенные операции тяжелого характера.

По статистике, данное осложнение диагностируют у 3 % женщин. Это состояние нередко сопровождается внутренним кровотечением из-за травмирования тканей, что представляет огромную опасность для жизни женщины. Поэтому внематочная беременность требует оперативного хирургического вмешательства.

***

Внематочную беременность разделяют на несколько видов:

  • Трубная — при которой оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется в маточных трубах, что нередко приводит к повреждению стенки фаллопиевой трубы.
  • Шеечная — образуется при имплантации эмбриона на стенке шейки матки.
  • Яичниковая — возникает после того, как яйцеклетка имплантируется в яичнике.
  • Брюшная — при которой яйцеклетка крепится на одном из органов брюшной полости.

Внематочная беременность сопровождается различными симптомами: задержкой месячных, незначительными кровянистыми выделениями, головокружением, резким снижением артериального давления, бледностью кожи, иногда потерей сознания. Большинство женщин при таких симптомах не догадываются о беременности. Поэтому при наличии подобных проявлений следует незамедлительно обратиться к врачу-гинекологу.

Лапароскопическое вмешательство

Чтобы избежать разрыва фаллопиевой трубы из-за сильного растяжения трубных тканей, к которым имплантировался эмбрион, следует провести лапароскопическое вмешательство.

Этот метод позволяет сохранить маточные трубы при удалении плодного яйца. Соответственно, пациентки после лапароскопии при внематочной беременности не теряют шанса повторного зачатия.

При эктопической беременности используют несколько методов оперативного вмешательства:

  • Тубэктомия. Применяется в случае тяжелого патологического процесса, при котором невозможно сохранить маточную трубу. При тубэктомии удаляют трубу вместе с эмбрионом. Иногда в процессе производят овариэктомию — резекцию яичника.
  • Туботомия (сальпингэктомия). Извлечение эмбриона из просвета маточной трубы путем рассечения ее стенки. Позволяет сохранить маточную трубу и детородную функцию. Если плодное яйцо достаточно большого размера, его удаляют вместе с частью трубы.
  • Гистерэктомия. Проводится в случае развития плода в шейке матки. В процессе операции производят удаление матки.
  • Милкинг. Назначается крайне редко, только при трубной беременности. Метод малотравматичен, показан при неплотном закреплении плодного яйца возле выхода фаллопиевой трубы.

В процессе перечисленных хирургических манипуляций хирург делает надрезы брюшной полости, накладывает скобы, останавливает кровотечение электрокоагулятором, зашивает поврежденные ткани. В результате стольких манипуляций, восстановление пациентки проходит в течение долгого времени. Выбор тактики лечения зависит от локализации эмбриона, а также от общего состояния пациентки.

***

В большинстве случае хирурги выбирают более щадящий метод — лапароскопию. За счет применения малоинвазивной лапароскопической методики существенно уменьшается время оперативного вмешательства, минимизируется спаечный процесс и кровопотеря, отсутствуют швы на стенке живота, что позволяет пациенткам быстро восстановиться в постоперационный период и последующем родить здорового малыша.

Недостатки лечения

Наряду с неоспоримыми преимуществами лапароскопического вмешательства при эктопическом зачатии ребенка, следует отметить некоторые недостатки этого метода лечения. По мнению специалистов, основной минус лапароскопии в том, что ее нельзя применять в каждом случае при внематочном зачатии.

Метод показан только при локализации плода в ампулярном или истмическом отделе трубы, размеры которой не должны превышать 5 см. В обратном случае значительно увеличивается риск больших кровопотерь. Через небольшой прикол невозможно извлечь крупные фрагменты.

Кроме того, к недостаткам относят исключительное использование общего наркоза и невозможность удаления оплодотворенной яйцеклетки в рудиментном роге матки.

Подготовка к лапароскопическому вмешательству

При помощи лапароскопии проводят диагностику, во время которой оценивают состояние фаллопиевых труб и матки. На основе результатов диагностики и лабораторных анализов разрабатывают схему лечения. При этом учитывают все особенности эктопической беременности.

Перед оперативной манипуляцией предусмотрены правила подготовки:

  • в день проведения лапароскопической операции пациентке нельзя пить и употреблять пищу, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути;
  • перед вмешательством нельзя делать очистительные клизмы, которые могут спровоцировать разрыв маточной трубы;
  • в случае риска возникновения тромботических осложнений, следует провести процедуру эластичного бинтования конечностей.

Экстренная лапароскопия без подготовки пациентки проводится при трубном аборте, а также в случае разрыва фаллопиевой трубы или яйцевода. Подобное вмешательство осложняется внутренним кровотечением.

***

Этапы проведения лапароскопии

цель лапароскопического вмешательства — удалить плод, который развивается вне полости матки. При этом основная задача врача — восстановить трубы до анатомической нормы. Оптимальный срок выполнения — второй триместр беременности, но при угрозе жизни, операция выполняется независимо от недель беременности.

Многие женщины ощущают большой страх, поскольку не знают, как делают лапароскопию. Однако этот процесс производится быстро, без серьезных осложнений.

Этапы проведения:

  • После тщательной обработки операционной области антисептическим средством, хирург делает небольшой надрез для введения в брюшную полость углекислого газ при помощи специальной иглы Вереша. Углекислый газ вводится с целью хорошей видимости операционного поля, чтобы проводить оперативные манипуляции в свободном пространстве.
  • Далее делаются дополнительные разрезы для рабочих каналов, обеспечивающих ввод лапароскопического инструментария. Брюшная полость прокалывается троакарами в левой и правой подвздошной зоне.
  • Затем хирург вводит оптический прибор с мини-видеокамерой и осветительным устройством — лапароскоп, за счет которого все манипуляции можно видеть на мониторе.
  • В итоге иссекается эмбрион с фрагментами поврежденных тканей, ушивается рана. Затем выводится из брюшной полости углекислый газ, извлекается лапароскопический инструментарий.

По окончанию процесса врач производит остановку кровотечения (гемостаз), удаляет кровяные сгустки, накладывает стежки (скобы) и повязки на места проколов.

Операцию проводят под общим наркозом. В некоторых случаях в процессе лапароскопии проводят туботомию или тубэктомию. Показания к удалению трубы — серьезные повреждения яйцевода, трубная непроходимость необратимого характера, разрыв стенки трубы, плохие прогнозы при сохранении трубы.

После лапароскопии пациентка не испытывает сильных болевых ощущений, которые всегда наблюдаются после открытых операций. Спустя несколько дней остаются чуть заметные следы от проколов, которые после полного заживления практически не видны.

***

Реабилитация

Реабилитационный период длятся до 7-8 дней. Швы снимают обычно через неделю после операции. В течение 14 дней раны следует обрабатывать антисептиками. Принимать душ необходимо таким образом, чтобы не подвергать раны длительному намоканию.

Также во время реабилитации после проведенной лапароскопии рекомендуется:

  • медикаментозная терапия для восстановления функций репродуктивной системы;
  • прием противоспаечных, противовоспалительных препаратов, в случае болевого синдрома — обезболивающие средства;
  • соблюдение диеты, которая исключает употребление острых, жареных, жирных блюд, в рационе должно быть много витаминов;
  • исключение чрезмерных физических нагрузок, ношение бандажа, чтобы не спровоцировать разрыва швов;
  • отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима бодрствования и сна.

Важно! В течение недели после операции обездвиженность недопустима для пациентки, иначе полный покой может вызвать застойные процессы, и как следствие — образование спаек.

Кроме того, во время восстановления женщина должна чаще бывать на свежем воздухе, избегать стрессов и окружать себя позитивными эмоциями.

Очень полезны для быстрой реабилитации физиотерапевтические процедуры: электрофорез, магнитотерапия, грязевые ванны и т.д. Поэтому доктора часто рекомендуют после операции санаторно-курортное лечение.

Дальнейшая репродуктивность в первую очередь зависит от правильной реабилитации.

Подготовка к новой беременности

После лапароскопической операции следует исключить сексуальную жизнь до возобновления менструального цикла. Иногда врачи допускают начало половых отношений спустя месяц после лапароскопии, все зависит от физиологических особенностей пациентки. При этом следует использовать оральные контрацептивы.

Если в процессе близости женщина ощущает боль, это говорит о воспалительном процессе или постоперационных осложнениях.

Если операция прошла без осложнений, то месячные начинаются обычно на 30-40 день после хирургического вмешательства. Не стоит расценивать выделения из половых органов после лапароскопии началом цикла.

Это явление свидетельствует о маточном кровотечении. При таком факторе следует обратиться к гинекологу.

Очередное зачатие необходимо планировать не ранее 6-12 месяцев после оперативного вмешательства при условии отсутствия противопоказаний. Именно на таких сроках восстанавливаются ткани и функции детородных органов.

Большинство женщин не знают, можно ли забеременеть после лапароскопии. Вероятность достаточно велика, при условии, что эктопическая беременность была своевременно обнаружена и успешно ликвидирована.

Чтобы не допустить повторного аномального развития плодного яйца, следует пройти после гинекологической консультации комплексное обследование, которое включает: генетический анализ, лабораторные исследования, УЗИ малотазовой и брюшной области. Кроме этого, следует придерживаться всех рекомендаций врача в послеоперационный период.

В любом случае, благодаря современным технологиям даже без фаллопиевых труб и яичников можно выносить и родить здорового малыша за счет использования ЭКО или донорской яйцеклетки.

Источник: https://yraberemenna.ru/beremennost/vnematochnaya/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti.html

Особенности лапароскопической операции при внематочной беременности

Лапароскопия при внематочной беременности: достоинства и недостатки

Внематочная беременность – этот диагноз обычно звучит как страшный приговор для женщины, ведь он несет не только опасность возникновения бесплодия, но и прямую угрозу для жизни пациентки.

За последние двадцать лет, согласно статистике, количество пациенток гинекологов с таким диагнозом значительно увеличилось (в 3-5 раз!).

Еще 20 лет назад внематочная беременность часто становилась фактически залогом лишения возможности иметь детей.

Ведь единственным возможным хирургическим вмешательством было полное удаление трубы с плодным яйцом. Это повышало риск повторного возникновения эктопической беременности. И если женщина лишалась и второй маточной трубы, то зачать ребенка уже не могла.

К счастью, в гинекологии уже давно успешно применяют лапароскопическую операцию, которая максимально сохраняет женское здоровье и фертильность.

1. Угрозы внематочной беременности – показания для лапароскопической операции
2. Особенности проведения лапароскопической операции при внематочной беременности
3. Особенности реабилитации после лапароскопической операции

Угрозы внематочной беременности – показания для лапароскопической операции

Внематочная (эктопическая) беременность возникает по разным причинам: воспалительные процессы (особенно часто вследствие половых инфекций), которые приводят к спайкам и непроходимости маточных труб, эндометриоз, новообразования, ранее перенесенные операции на трубах (как мы писали выше) и врожденные патологии.

Наиболее часто (в 98% всех случаев) встречается внематочная беременность в одной из труб.

Однако изредка плодное яйцо может прикрепиться и развиваться в одном из яичников или брюшной полости.

Эктопическая беременность крайне опасна, потому что ее трудно выявить своевременно. Ведь для многих женщин, к сожалению, боль внизу живота не является признаком того, что нужно срочно обратиться к гинекологу (особенно если они не подозревают наступление беременности).

А на 5-6-й неделе беременности плодное яйцо вырастает до таких размеров, что растягивает и разрывает стенку органа, к которому прикрепилось. Это вызывает обильное внутреннее кровотечение в брюшной полости и может привести не только к бесплодию, но даже к летальному исходу при несвоевременном оказании помощи.

Но даже если помощь будет оказана вовремя, сильно поврежденную трубу спасти уже не удастся.

На симптомы кровотечения в брюшной полости невозможно не обратить внимания: очень сильная боль внизу живота, которая резко появляется, бледность, общая слабость, головокружение, потеря сознания.

В идеале лучше следить за наступлением беременности, и при малейшем подозрении на нее сразу обратиться к гинекологу.

Врач направит женщину на УЗИ, которое покажет отсутствие плодного яйца в полости матки, что послужит основанием для установления диагноза.

Тогда пациентке рекомендуют лапароскопическую операцию – самый щадящий на сегодняшний день хирургический метод, который позволит одновременно визуально оценить состояние органов и удалить плодное яйцо, сохранив в большинстве случаев работоспособную трубу.

Лапароскопическая операция производится с помощью трех проколов в брюшной стенке, через которые хирург работает микроскопическими инструментами с оптическим увеличением.

Лапароскопия при внематочной беременности бывает двух основных видов:

  • Туботомия (труба вскрывается, элементы плода полностью извлекаются или удаляется поврежденная часть трубы с яйцом – орган полностью сохраняет свои фертильные функции).
  • Тубэктомия (если эктопическая беременность оставила необратимые изменения, лишив трубу функциональности, резоннее удалять ее полностью). Тубэктомия – это крайний метод, если стенка трубы необратимо повреждена крупным плодным яйцом или подверглась патологическим изменениям.

В каждом случае решение принимается индивидуально, учитывая анамнез пациентки и предоперационные обследования.

Вечером накануне операции предписан голод и клизма. Операция занимает около 1 часа. Вмешательство производится под общим наркозом (реже – под комбинированным местным наркозом).

Через троакары в проколах врач проникает в проблемный орган, делает все необходимые иссечения и манипуляции.

Отсеченные участки коагулируются (останавливается кровотечение), что дает возможность обойтись даже без наложения швов на прооперированный орган. Затем на места проколов накладываются стерильные прокладки.

Если раны больше 5 мм – полагаются швы с рассасывающимися нитками.

Кстати, лапароскопическая операция позволяет одновременно не только удалить плодное яйцо из одной трубы, но и сделать профилактику второй трубы, оценив ее состояние. При необходимости можно сразу выполнить и реконструкцию, восстанавливая проходимость и удаляя спайки.

Обычно после лапароскопической операции пациенток на 1-2 суток оставляют в стационаре под наблюдением.

Если операция прошла без осложнений, то женщину довольно быстро отпускают домой с условием соблюдения некоторых условий послеоперационного восстановления.

Уже на второй день после лапароскопии пациентка может вставать с постели, ходить и кушать.

Первые 2-3 недели рекомендовано мытье под душем (ни в коем случае не в ванне) с последующей обязательной обработкой швов йодом или другим антисептиком. От сексуальной жизни, конечно, в это время нужно воздерживаться.

Через пару недель женщина считается уже полностью работоспособной, хотя, как показывает практика, многие пациентки возвращаются к работе и привычной жизни и раньше, если хорошо себя чувствуют.

Следующие несколько месяцев женщине нужно регулярно посещать гинеколога для наблюдения. В это время нужно отказаться от посещения сауны, бани, горячих ванн, интенсивных физических нагрузок (особенно силовых).

Таким образом, лапароскопия при эктопической беременности – это наиболее щадящее решение проблемы и самая вероятная возможность в будущем зачать ребенка, сохранив здоровые маточные трубы.

Огромный плюс лапароскопии – сохранение фертильности женщины за счет того, что в прооперированных трубах минимизируется риск дальнейшего образования спаек (как бывает после традиционных гинекологических операций) благодаря малоинвазивному вмешательству.

Если Вы подозреваете у себя внематочную беременность, немедленно обращайтесь к врачу, ведь время, в таком случае, играет не в Вашу пользу.

Как зачать ребенка при нерегулярных месячных

Вам может быть интересно: Как работать с недостатками своей внешности.

Источник: https://estet-portal.com/statyi/laparoskopicheskaya-operaciya-pri-vnematochnoy-beremennosti-osobennosti-provedeniya

Лапароскопия

Лапароскопия при внематочной беременности: достоинства и недостатки

Лапароскопия относится к эндоскопическим методам лечения и диагностики внематочной беременности. В большинстве случаев она применяется при трубной беременности, однако используется и при других локализациях плодного яйца. Соответственно выделяют два вида процедуры:

  • диагностическую;
  • оперативную.

В настоящее время отмечается увеличение числа лапароскопий при лечении трубной беременности.

информацияВпервые об успешном выполнении удаления трубы через лапароскопический доступ было сообщено в 1973 году Шапиро и Эдле, а в 1977 году появились данные о проведении лапароскопической туботомии (рассечение маточной трубы для извлечения плодного яйца).

Преимущества процедуры

Если говорить о диагностической лапароскопии, то ее основными преимуществами являются возможность постановки окончательного диагноза и точное определение локализации плодного яйца.

Отличительными особенностями оперативной лапароскопии будут:

  1. Малая кровопотеря во время вмешательства.
  2. Меньшая травматизация окружающих тканей, что соответственно снижает риск образования спаек в малом тазу. Поэтому после лапароскопической операции более благоприятный прогноз касательно наступления беременности в будущем.
  3. Послеоперационный период протекает более легко и выписка из больницы осуществляется значительно раньше.
  4. Не стоит забывать и об эстетической стороне вопроса: при открытой операции остается большой рубец, а при лапароскопии — 3 совсем маленьких рубчика.

Противопоказания к проведению

Принято выделять абсолютные и относительные противопоказания для лапароскопического лечения внематочной беременности.

опасноАбсолютное противопоказание одно единственное — обширное кровоизлияние в брюшную полость (более 1,5 литра), сопровождающееся тяжелым геморрагическим шоком.

Остальные будут относительными, то есть при определенных условиях врач может ими пренебречь. К ним можно отнести:

  • нестабильная гемодинамика (кровообращение) с кровопотерей более чем 500 мл;
  • наличие в прошлом двух и более оперативных вмешательств по поводу патологических процессов во внутренних половых органах;
  • большие размеры эмбриона в рудиментарном маточном роге (недоразвитом отделе двурогой матки);
  • наличие обширной заматочной гематомы с выраженными воспалительными изменениями в прилегающих тканях;
  • сочетанная патология гениталий (миома матки, эндометриоз);
  • разрыв стенки маточной трубы;
  • локализация плодного яйца в интерстициальном отделе (место перехода тела матки в трубу);
  • ожирение (возникают технические трудности).

Процесс проведения

В общих чертах лапароскопическая операция выглядит следующим образом: чаще всего под эндотрахеальным наркозом делают 3 прокола в брюшной стенке.

В брюшную полость вводят газ (обычно CO2) для расправления внутренних органов и лучшей обзорности. Далее в один из проколов вводят камеру, которая передает изображение на экран монитора.

В оставшиеся два отверстия вводят необходимые во время операции различные лапароскопические инструменты.

Что касается лечения трубной беременности, то существуют следующие варианты операций:

  1. Удаление (тубэктомия).
  2. Органосохраняющие операции.

Тубэктомия производится при значительных изменениях в маточных трубах (например, разрыв).

Органосохраняющие операции:

  1. Самой популярной является туботомия – рассечение маточной трубы. Она проводится при ненарушенной внематочной беременности, при желании женщины сохранить трубу, а также когда есть угроза нарушения кровоснабжения яичника после проведения тубэктомии. Противопоказаниями к проведению являются разрыв маточной трубы, грубая ее деформация, величина плодного яйца 3 см и более, тяжелая анемия вследствие массивной кровопотери.
  1. Удаление участка трубы с последующим микрохирургическим восстановлением ее проходимости. В последние годы данное вмешательство выполняют крайне редко, так как появились высокоэффективные вспомогательные репродуктивные технологии, а микрохирургические операции стоят очень дорого и их эффективность в данном случае остается сомнительной.
  1. Выдавливание плодного яйца из трубы. Данный метод не получил широкого распространения, так как отмечается высокая травматичность и возможность кровотечения ввиду неполного удаления элементов плодного яйца.

Последствия

важноПоследствия оперативной лапароскопии проявляются в отдаленном периоде после проведения процедуры.

Поэтому пациентки, которым в связи с внематочной беременностью было проведено данное вмешательство, крайне нуждаются в дальнейшей терапии, направленной на восстановление менструальной и репродуктивной функции.

Более чем у половины таких женщин наблюдаются гормональные и вегетососудистые нарушения, в более отдаленном периоде возникает бесплодие. Также хотелось бы отметить, что у данных пациенток возрастает риск повторной внематочной беременности, особенно если проводилась органосохраняющая операция.

Альтернативы лапароскопии при внематочной беременности

Альтернативы две:

  1. Проведение обычного оперативного вмешательства.
  2. Консервативное лечение.

Что касается первого варианта, то тут все достаточно ясно: производится разрез через переднюю брюшную стенку, находят патологически измененную маточную трубу и ее удаляют.

А вот если говорить о консервативном лечении, то тут все намного сложнее, так как до настоящего времени врачи не достигли единой точки зрения, как в отношении выбора лекарственных средств, так и их дозировок, длительности лечения и месте введения.

Из медикаментозных препаратов наиболее изученным является метотрексат. Этот препарат относится к цитостатикам (останавливает деление клеток) и при использовании при эктопической беременности вызывает трубный аборт или разрушение плодного яйца.

Варианты его введения:

  1. Системное применение (в виде таблеток или внутривенных инъекций).
  2. Локальное введение:
  • под контролем трансвагинального ультразвукового датчика;
  • при лапароскопии в стенку маточной трубы производят локальные инъекции препарата.
  1. Сочетанное введение (комбинация системного и локального).

Во многих странах мира активно ведется изучение и других препаратов: простагландины (прерывают беременность за счет усиления сократительной активности трубы), Мифепристон (применяется перед операцией, вызывает отслойку плодного яйца, облегчая его извлечение из полости трубы), иные цитостатики (помимо метотрексата).

Источник: https://baby-calendar.ru/mama/vnematochnaya-beremennost/laparoskopiya/

Лапароскопия при внематочной беременности

Лапароскопия при внематочной беременности: достоинства и недостатки
5 мая, 01:27

Наверно глупый вопрос, но все же…

Девочки, добрый день! Вот и прошла моя лапароскопия, точнее было их даже две, но об этом напишу чуть позже, когда приду в себя. В общем, я лишилась обеих труб… Читать далее →

24 дпп. лапароскопия по удалению внематочной беременности.

Добрый вечер девочки! Незнаю даже что дальше говорить, думаю и так понятно что я чувствую… Читать далее →

Ребенок-неведимка)))

Хочу свою историю беременности рассказать. Поступила в больницу с кровотечением, а накануне сделала тест, 2 полоски. Два дня как месячные были, только очень сильные боли были. Подумали, что выкидыш был. Сдала хгч, а он вырос.

Стала славать в динамике каждые 2 дня, растет. На узи ничего не видно. Под вопросом внематочная. После очередного роста хгч и неудачного узи, решили перестраховаться и сделали лапароскопию. Ничего нигде не нашли!! Никакой внематочной.

Сейчас хгч уже 1380 и до сих пор на узи нигде… Читать далее →

Внематочная – что дальше?

Всем добрый день!Очень нужен совет тех, кто уже через подобное проходил! История такая: первая беременность, получилось с первой попытки! Перед планированием ходила в ЖК, сдала анализы и узи (на котором обнаружили в яичнике кисту эндометриозную, но сказали все ок). Тест показал // на 3 день задержки. Через неделю боль справа, пошла на узи – с трудом, но нашли в матке аэо 3 мм. После узи началась мазня, а потом и вовсе месячные. Поехала к другому врачу на узи – внематочная… Читать далее →

И всё же внематочная…

Добрый день, мои дорогие. Ну что, если помните я была на сохранении в больнице. На узи было два плодных яица! А теперь тадаааамммм…. на следующем узи их уже нет, но есть уплотнение в правой трубе! Там то у меня и болело очень и отдавало в задний проход.

А мне то сохраняли беременность! Срочно назначили лапароскопию, сегодня третий день после операции. Подтвердилась внематочная, но трубы идеальные! Как так может быть? У меня были пятидневочки… да и на первом узи я видела…

Читать далее →

2 года прошло… лапара, 2 внематочные, эко

Как много можно успеть за 2 года…После того, как на снимке гсг труб не было видно мне сделали лапароскопию. Через месяц я забеременела. С мазней меня положили на сохранение, и сохраняли мне беременность до 9-й недели а потом выписали… а еще через 2 ….. Читать далее →

Медицина на высшем уровне

Уже какую запись создаю я со свой несчастливой беременностью. Вобщем, вчера у меня повторно взли контрольный анализ крови на хгч. Предыдущий брали перед чисткой. Ну так вот, хгч у меня не упал, на узи ничего не нашли.

Сейчас лежу в палате еле-живая после лапароскопии. Врач сказал, что была внематочная. Больше пока ничего не сказал. Вот так вот. Первая беременность и во все тяжкие. Сначала чистка,теперь лапароскопия. Надеюсь, скоро мои мучения закончатся…

Читать далее →

Одна внематочная=последующие внематочные?

Девочки,помогите разобраться с мыслями и расскажите из опыта,у кого как было? Читать далее →

Чудо свершилось!

3 недели назад я была у гинеколога по причине того, что с 15 декабря по 22 декабря были странные выделения, я думала КД пришли раньше. Гинеколог осмотрела и сказала правый яичник воспален, и отправила на срочное узи, чтобы исключить внематочную беременность.

Внематочная не подтвердилась, но узистка сказала, что беременность невозможна, хотя бы потому, что эндометрий 4 мм, и плод бы не прикрепился. В заключении поставили поликистоз и предложили либо лапароскопию, либо на гормональных забеременеть.Я уже думала вызывать кд, потому…

Читать далее →

Сколько выходит ХГЧ после внематочной?

Девочки,привет.Вопрос собственно в теме поста.Сколько выходит ХГЧ после внематочной беременности?Прооперировали с хгч чуть более 5000,трубная беременность,трубу удалили.М после лапароскопии уже были,сейчас конец нового цикла.Спасибо за ваши отзывы….. Читать далее →

Всё хорошо!

Лапароскопия прошла успешно! Трубы оставили. Ждем три месяца и вперед за дело) правда риск внематочной беременности высок. Будем надеяться на лучше! Читать далее →

Лапароскопия! Делать или нет…?

Лапароскопия что такое лапароскопияпоказания к лапароскопиитехника выполнения лапароскопиипротивопоказания к лапароскопииплюсы и минусы лапароскопиирежим после лапароскопии Что такое лапароскопияСлучается, что несмотря на высокую квалификацию и опыт врача, помощь пациента, постановка точного диагноза при заболеваниях и нарушениях в области таза и брюшной полости вызывает затруднения. В этом случае и назначается диагностическая лапароскопия. Лапароскопия на сегодняшний день является одной из самых распространенных современных диагностических (а в ряде случаев и лечебных) процедур, направленных на обследование органов брюшной полости… Читать далее →

Моя грустная 20-ти летняя история.

Привет девочки расскажу вкратце свою историю.Мне 38 лет три беременности. Два выкидыша на малых сроках и одна внематочная .Три неудачных ЭКо . Из заболеваний : 2002год.-Лапароскопия. Разделение спаек2007год-Чревосечение….. Читать далее →

Мой путь к моему долгожданному счастью

Вот и я пришла на бэби блог. В браке 6 лет.

все это время планируем ребёнка, 3гсг, одна внематочная беременность с удалением трубы (полосная операция), две лапароскопии (одна пластика, вторая удаление кисты и во время операции врач принял решение убрать вторую трубу -гидросальпинкс), собрали документы на ЭКО по ОМС.

ждём очередь. Если ничего не изменится то очередь наша на апрель 2016) и вот когда я узнала про апрель, голова начала работать не правильно. Страшно… Страшно что пойдёт сто то нитак… Мне… Читать далее →

Спайки?

Кто сталкивался с болями внизу живота после лапароскопии?Я после внематочной беременности с удалением трубы.Третий цикл колет. Сказали мол: “Спайки, фигня”. Для меня не фигня.Больно и боюсь как-бы чего не случилось…Врача поменяю, но хотелось бы узнать…. Читать далее →

Направления к гематологу и генетику

Здравствуйте. Девочки, подскажите пожалуйста. Первая Б была замершая, да еще и внематочная, после которой прошли с мужем обычное обследование (инфекции, узи, спермаграмма, мар-тест, гормоны, физио), сделала лапароскопию и МСГ. И вот через 8 месяцев после внемат….. Читать далее →

Беременность 4 недели к врачу в субботу. Какие угрозы? +температура

Вчера вечером только узнала о своем интересном положении. Сегодня 27дц сдала хгч = 107.4.Сейчас температура 37.4. Живот тянет почти как перед М.Беременность долгожданная (2 года не получалось).

В феврале была лапароскопия. Должны были назначить гормоны. Но я уже забеременела.

Боюсь внематочной ((((Что сейчас делать с температурой?И как определить маточная Б или нет? Читать далее →

Сактосальпинкс

Добрый день!Подскажите у кого был сактосальпинкс , обязательно ли делать лапароскопию после излечения?Мне прокололи антибиотик, на узи больше ничего не появляется.

Но врачи говорят что велик риск внематочной беременности, и рекомендуют сделать лапароскопию.Никак на нее не решусь, вроде как необязательно и от этого трудно решиться.

Другой врач говорил попробуйте забеременеть, если не получится тогда уже делать лапароскопию. Кто-нибудь забеременел после сактосальпинкса ? Читать далее →

Киста желтого тела

Может у кого было что-то подобное с хорошим исходом.. 16 апреля – лапароскопия, удаление внематочной, трубу сохранили. 1 день цикла – 1 июня. 6 июня – ППА. С 21 ДЦ стал болеть низ живота как раз со стороны, где удаляли внематочную.

Сегодня 25 ДЦ, сходила на узи. Киста желтого тела 4 см. Узистка говорит, что может быть беременность, может и нет( Тест сделала, отрицательный. Да и рано еще, цикл обычно 35 дней где-то. Лежу и не знаю чего делать, живот…

Читать далее →

Жду чуда 2 года

Два года нет беременности, по всем анализам говорят идите и беременейте, был мужской фактор, его пролечили, сказали и с такими показателями беременеют, гсг делала – трубы проходимы, гормоны в порядке, по узи овуляция проходит, отправляют на лапароскопию, так как не знают уже что делать – что могут еще по лапаре обнаружить? Если бы спайки были, мне кажется хоть внематочная то должна была бы быть беременность за два года? Уже не знаю куда бежать, что проверять Читать далее →

СИЯ: нужен врач в Москве

Девочки,Нужен врач в Москве, кто поможет выгрести МОИ клеточки, возьмет в протокол в ЕЦ, японский протокол или предложит другой вариант пока без ДЯ.Мой врач отправила в 'западную клинику'.35 лет. 3 лапароскопии. Амг 0.17. 2 неудачных эко, последнее эко -1ая в жизни беременность, но Внематочная (эмбриончик был с сердцебиением).Спасибо большое! Читать далее →

Результат ХГЧ

Девочки, всем привет) подскажите, пожалуйста нормальный ли рост ХГЧ.. Врач после лапароскопи сказала, что трубы извиты и есть риск внематочной беременности вот сейчас переживаю… Завтра иду на узи.. Хгч 25.12 ( 28 день цикла) -92, 28.12 ( 1 день задержки) – 505. Успокойте меня пожалуйста….. Читать далее →

Эмоциональная поддержка

Девочки, если кто был в похожей ситуации, помогите советом или просто добрым словом. 7 недель беременности, а я никак не расслаблюсь и не начну наслаждаться положением.Шли к этому долго. Два года не получалось, сделали лапароскопию по причине спкя.. Гормоны приведи в порядок.

И спустя полгода чудо! Такое долгожданное! И сплошные переживания. То хгч плохо растет, то ПЯ не видят, то мазня, то переживаю что токсикоза нет.. Понимаю что так нельзя! Тобоялась внематочной – обошлось, теперь замершей… Помогите настроиться на…

Читать далее →

Лапароскопия???

Мне 32 года, планирую 2 года. Анализы: инфекции, гормоны, спермограмма, узи хорошие. За плечами 2 гистероскопии по удалению полипов, 2 стимуляции, результата нет! Врач отправила на проверку труб. Я решила сходить к другому врачу. Тот вообще отправляет на лапароскопию. Т.к.

если трубы не проходимы-лапара, проходимы- проблему все равно искать через лапару(((. Он вообще против ГСГ, т.к. считает, что это повышает риск внематочных беременностей. Вот так выслушала еще одно мнение! Что теперь делать не знаю. Я продувать-то боялась, а здесь операция!…

Читать далее →

Приём ОК после чистки – когда начать?

Всем добрый день. 4.08 мне сделали лапароскопию с удалением плодного яйца (внематочная беременность, ПЯ в брюшной полости) и чистку. Назначили пить 6-9 месяцев ОК, я так понимаю для нормализации гормонального фона. Подскажите пожалуйста, когда мне начать их пить? В инструкции написано с первого дня цикла, выходит мне нужно дождаться М? Читать далее →

Спайки

Девочки, не прошло и месяца после проведенной лапароскопии по подозрению на внематочную и вот вчера на осмотре врач констатировала – начался спаечный процесс… Назначили физличение – ультразвук с бикортановой мазью и тампоны с ней же. Насколько это эффективно? Кто делал? И вообще, возможна ли в последующем беременность?  Читать далее →

Лапароскопия где?

Извините, не нашла в какое еще сообщество написать. Кто сталкивался с внематочной беременностью? Может подскажете клинику, врача, где хорошо сделают именно лапароскопию? Очень не хочется удалять полностью трубу… срочно надо решить, куда податься…((( Читать далее →

Помогите разобраться!!!

9 месяцев назад делали Лапароскопию (внематочная беременность) Месики должны начаться 12.11.2014, но вместо них капельки мазни, перед этим два дня тянуло живот,болит спина постоянно хочется спать, кушать хочется сильно, когда резко встаю темнеет в глазах.Может это то о чем я мечтаю?? Подскажите пожалуйста!!?? Читать далее →

Тянет слева…

Девочки,приветик! Незнаю что делать,страшновато как-то…Год назад была внематочная беременность,сделали лапароскопию,всё было хорошо… Сдали с мужем все анализы,всё в порядке.

4 дня назад был 1-ый незащищенный ПА, сегодня уже третий день слегка тянет левый бок,примерно там где лимфоузлы! Боли нет,но всё равно как-то неприятно… Боюсь 2-ой внематочной беременности…

Хотя и не исключаю,что я себе просто всё надумала) Как вы думаете,что это может быть? Очень хочу забеременеть!!! Читать далее →

Моя история….я только на пути к счастью материнства.

Очень кратенько. С мужем в браке почти 11лет. Активно планирую с 2010года. В 10г лапароскопия удаление гидросальпингса, рассечение спаек. Трубы после не проходимы на гсг через год. В 2013-14 год первое эко пролет, на крио ничего не осталось из 10ти клеток, подсаживали двух дневок.

Биохимическая беременность. В 2015 году самостоятельная внематочная. Удалена труба. В 2016 году новое эко в клинике поколение некст врач Киндарова и Казарян замершая беременность на 7-8 неделе в сентябре чистка. Две клетки остались в крио. Пока…

Читать далее →

Плохо мне((((

Беременность 5 недель акушерских и 3 эмбриональные. Немного кривило, легла на сохранение, сделали УЗИ, врач плодное яйцо в матке не видит. Видят с левой стороны. Сейчас спросила у врача, она говорит, что подозрение на внематочную((((((((( завтра будут делать лапароскопию.

Как же быть? Плохо мне очень(((( будут смотреть через прокол через живот, если в трубе нет, то зашьют эту дырку, ну а если ………… Даже думать не хочу об этом… Поддержите меня, расскажите свои истории, может у кого были подобные…

Читать далее →

Теперь точно все…

Кто не в курсе , моя история за последние несколько дней в порядке очереди….Вот и все…надеюсь…Нет…не все…(((Сделали мне вчера лапароскопию, действительно была внематочная беременность в левой трубе, совсем маленькая…, никто бы её и не увидел.

Трубу удалили…Хотела наша бусинка к нам, да не добралась… А сегодня великий день, день Николая Чудотворца, 2 года назад прооперирован мой сыночек, а сейчас я лежу и плачу. Спасибо Господу за сына, спасибо за то, что он сейчас здоров.А я? Я…

Читать далее →

Анкетка!

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/laparoskopiya-pri-vnematochnoi-beremennosti

Лапароскопия при внематочной беременности: достоинства и недостатки

Лапароскопия при внематочной беременности: достоинства и недостатки

Лапароскопия — это современный малотравматичный хирургический метод лечения. Его суть заключается в том, что операция проводится через 3 небольших отверстия на передней стенке живота. В одно отверстие вводят лапароскоп, который оснащен подсветкой и камерой, передающей изображение внутренних органов на монитор.

Схема операции

В оставшиеся отверстия вводят различные хирургические инструменты. Абдоминальную полость заполняют двуокисью углерода, в результате ее передняя стенка приподнимается над органами и между ними образуется пространство, позволяющее врачу проводить оперативное вмешательство.

К достоинствам метода можно отнести следующее:

  • хирург видит внутренние органы четче, так как хирургическое вмешательство проводится под многократным увеличением;
  • внутренние органы меньше травмируются, чем при полостной операции, так как исключен их контакт с руками врача, воздухом и ватно-марлевыми тампонами;
  • минимальная потеря крови;
  • непродолжительное пребывание в больнице;
  • почти не бывает болей (кроме чувства распирания живота, которое наблюдается в течение 24—48 часов после оперативного лечения, как только углекислый газ всосется, неприятные ощущения пройдут);
  • отсутствие больших шрамов, на передней стенке живота, остаются только три небольших рубчика, которые едва заметны;
  • короткий реабилитационный период;
  • минимальный риск развития послеоперационных спаек;
  • процедуру одномоментно можно проводить с целью лечения и профилактики.

К минусам лапароскопии можно отнести следующее:

  • хирургическое вмешательство проводится под общим наркозом;
  • не любое удаление внематочной беременности возможно с помощью этого метода.

Лапароскопия при эктопической беременности показана, если эмбрион локализован в ампуле или истмическом отделе яйцевода, и размер патологической трубы максимум 5 см.

Если диаметр больше, то существует высокая вероятность развития кровотечения и достать трубу через маленький разрез на животе проблематично. Также из-за риска кровопотери лапароскопию не проводят, когда эмбрион расположен в рудиментарном роге матки.

Виды лапароскопии

Лапароскопия при эктопической беременности бывает:

  • диагностическая;
  • оперативная.

Диагностическая лапароскопия помогает рассмотреть внутренние органы, определить разорван ли яйцевод или нет, оценить его состояние, определить, где расположен эмбрион.

Оперативная лапароскопия в зависимости от имплантации плодного яйца и тяжести развития аномальной беременности может проводиться в сочетании с такими хирургическими вмешательствами как:

  1. Сальпинготомия (Туботомия) — рассечение стенки яйцевода с целью удаления эмбриона.

    Такая лапароскопия при внематочной беременности с сохранением трубы позволяет восстановить ее функцию.

  1. Сальпингэктомия (Тубэктомия) — полное удаление трубы, проводится, когда яйцевод сильно поврежден, и восстановить его функцию нельзя.

  1. Резекция участка маточной трубы — сегментное или частичное удаление трубы, которое позволяет провести пластику яйцевода.
  1. Милкинг или выдавливание — такое вмешательства проводят при отслойке трофобласта, его выдавливают из яйцевода, при этом фаллопиева труба сохраняется.

  1. Овариоэктомия — ампутация яичника, проводится при развитии яичниковой беременности.
  1. Сальпингоофорэктомия — одновременно проводят удаление яичника и маточной трубы.

  1. Гистеротомия — это рассечение маточной стенки, такую операцию проводят, если эмбрион очень глубоко имплантировался.
  2. Гистерэктомия — ампутация матки, к ней прибегают в тяжелых случаях, когда плодное яйцо локализовано в цервикальном канале.

Беременность вне матки

Когда плод начинает развиваться не в матке, а в иных местах, это называется эктопической (внематочной) беременностью. Эмбрион локализуется в просвете трубы, на яичниках, шейке матки или печени, селезенке, кишечнике. Наиболее распространенным вариантом внематочной беременности (ВМ) является трубная — формирование и развитие плода в фаллопиевой трубе.

В результате неправильного расположения яйцеклетки и ее развития происходит травмирование тканей, возникает сопровождающееся болевым синдромом кровотечение. Характерными симптомами эктопической беременности являются:

  • задержка месячных;
  • периодические кровотечения, не похожие на месячные;
  • длительная (затяжная) менструация;
  • бледность кожных покровов.

Симптомы сопровождаются головокружениями или обморочными состояниями. Многие женщины на раннем сроке беременности могут не догадываться об оплодотворении, поэтому при появлении вышеописанных симптомов необходимо немедленно навестить гинеколога.

Причины развития эмбриона вне полости матки бывают разными. К ним относится:

  • патология строения внутренних половых органов;
  • хронические и воспалительные заболевания;
  • венерические и грибковые заболевания половых органов;
  • механические травмы после зачатия.

Также эктопическая беременность может появиться на фоне чрезмерной физической нагрузки, поднятия тяжелых предметов и нервных стрессов. Но наиболее распространенными причинами внематочной беременности являются хронические воспалительные процессы репродуктивных органов.

Подготовка

Что необходимо сделать накануне операции? Так как лапароскопия проводится под общей анестезией, нельзя кушать — иначе содержимое желудка может попасть в дыхательные пути. Очистительные клизмы делать нельзя — это может спровоцировать разрыв фаллопиевой трубы.

Для предупреждения тромбообразования необходимо надеть на ноги эластические бинты. Если есть определенный риск образования тромбов, врач назначит прием специальных медикаментов.

В экстренных случаях при угрозе жизни женщины лапароскопию делают без предварительной подготовки.

Требования к восстановительному периоду

Каждая женщина должна знать, что после хирургии запрещена физическая нагрузка и поднятие тяжестей. Это может спровоцировать разрыв швов и кровотечение. Первое время послеоперационного периода следует носить бандаж — поддерживающий брюшную мышцу пояс.

В этот период очень важно придерживаться советов гинеколога. Например, недопустим абсолютный покой и обездвиженность: это приведет к появлению застойных процессов и спровоцирует спайки. Поэтому следует делать повороты с боку на бог в постели и другие несложные физические нагрузки в положении лежа.

Обратите внимание! В холодный период необходимо носить теплое нижнее белье во избежание переохлаждения.

Женщина должна проявлять максимальное внимание к своему здоровью. Это предполагает:

  • полный отказ от вредных привычек;
  • соблюдение режима сна и бодрствования;
  • витаминное питание без консервантов;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • умеренная физическая нагрузка;
  • прогулки на свежем воздухе.

Источник: https://zdorovo.live/obsledovaniya/laparoskopiya-pri-vnematochnoj-beremennosti-dostoinstva-i-nedostatki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.