Как выполняется удаление шейки матки?

Содержание

Резекция шейки матки | Университетская клиника

Как выполняется удаление шейки матки?

Резекцией шейки матки называется её полное или частичное удаление. Современная медицина практикует частичное вмешательство, сохраняющее детородную функцию женщины. Именно такой тактики придерживаются врачи Университетской клиники, имеющие большой опыт операций на репродуктивных органах.

Резекция шейки матки в Санкт-Петербурге

Показания к резекции шейки матки

  • Дисплазия – предраковое поражение шейки матки, вызванное инфицированием папилломавирусом.
  • Лейкоплакия и эритроплакия – предраковые состояния слизистой шейки, вызванные возрастными изменениями.
  • Карцинома in situ – начальная стадия рака, при которой злокачественный очаг не распространяется за пределы слизистой.
  • Опущение матки и шейки. В этом случае резекция шейки проводится в комплексе с другими пластическими операциями на интимных органах.
  • Глубокие распространённые рецидивирующие эрозии шейки, не поддающиеся более щадящему лечению.
  • Увеличение шейки (гипертрофия) и её удлинение (элонгация).
  • Выраженный выворот (эктропион) шеечных тканей, который нельзя убрать другим путем.

Методы резекции шейки матки

  • Ножевой – в этом случае изменённую часть шейки убирают с помощью хирургического инструмента. Достаточно эффективный метод проведения операции резекции шейки матки, позволяющий устранить даже распространенные онкологические очаги и скорректировать размеры шеечной части матки при ее увеличении, удлинении, опущении. Современные методики позволяют провести такую операцию без осложнений и кровотечений, сохранив женщине в дальнейшем возможность иметь детей.
  • Радионожевой, при котором поражённые участки удаляются специальным прибором – радионожом, действующим с помощью высокочастотных радиоволн. Ткани разрезаются специальным холодным электродом, поэтому не обжигаются. Метод бескровный и малоболезненный. Радиоволны губительно воздействуют на различные микроорганизмы, поэтому при дисплазии 1,2 и даже 3 степени, вызванной вирусом герпеса, после резекции не возникает рецидивов болезни.
  • Лазерный – в этом случае патологические очаги вырезают или испаряют с помощью лазера. Это бескровный, безопасный, щадящий метод лечения.

Методики могут сочетаться между собой, давая лучший результат. Выбор метода лечения осуществляется врачом. Это помогает подобрать наиболее подходящую тактику, способствующую быстрому заживлению и не вызывающую рубцовых изменений шейки.

Операции по резекции шейки матки

  • Конизация – удаление конусообразного участка шейки матки с захватом части проходящего внутри нее цервикального канала. Применяется при дисплазии и других предраковых состояниях. Может проводиться с помощью радиоволн (радиоволновая конизация) и электрического тока (диатермоконизация).
  • Петлевая эксцизия – иссечение патологического очага с помощью специальной нагретой петли из нержавеющей стали.
  • Частичная ампутация – резекция 2/3 части шейки матки. Метод применяется при различных злокачественных и доброкачественных опухолях, гиперплазии (увеличение шейки матки) и её элонгации (удлинении). Проводится с помощью лазера или хирургического инструмента (ножевой метод).

Все методики резекции, применяемые в Университетской клинике, не лишают женщину возможности забеременеть и родить ребёнка. Вмешательства, проведённые на ранних стадиях болезней, почти не снижают эластичности шеечных тканей и не увеличивают риск разрывов в родах.

Результативность современных методов резекции шейки матки согласно научным исследованиям

КритерийРезультатПояснение
Сохранение менструального цикла79,9%У остальных женщин наблюдается незначительная альгоменорея – болезненные месячные. Менструальная дисфункция развилась только в случаях запущенных форм болезни
Наступление беременности после резекции шейки матки36,7%В остальных случаях женщины не планировали иметь детей
Успешность беременности у прооперированных женщин93,2%В 6,8% случаев беременность закончилась выкидышем или замиранием. Все эти женщины до операции страдали  злокачественными опухолями или запущенной формой дисплазии

Беременность и роды у прооперированных женщин не вызывают рецидивов болезни и не требуют повторного лечения. Травматичность резекции шейки матки и ее последствия напрямую зависят от степени развития патологического процесса. Поэтому чем раньше выявлено заболевание, тем проще и легче проходит лечение.

Подготовка к резекции шейки матки

Перед ее проведением женщине назначаются:

  • Расширенная видеокольпоскопия – процедура, проводимая с помощью прибора-видеокольпоскопа. Аппарат снабжен видеокамерой и источником света, дающими возможность освещать область шейки матки и передавать данные на монитор. Для более четкого выявления патологических очагов шейку матки смазывают специальным раствором, делающим измененные участки заметнее. Это позволяет выявить распространенность поражения.
  • Мазок на цитологию, с помощью которого выявляются раковые, предраковые и воспалительные процессы в клетках.
  • Биопсия – взятие небольшого фрагмента пораженных тканей для гистологического (клеточного) исследования на рак и различные опухоли. Метод выявляет тип патологических клеток, находящихся на шейке матки.
  • Мазки на флору для обнаружения инфекций. В этом случае сначала нужно будет подлечить инфекционный процесс, а уже потом проводить резекцию шейки матки.
  • УЗИ малого таза назначается при подозрении на онкологические процессы. Метод выявляет злокачественные опухоли внутренних половых органов и пораженные лимфоузлы.
  • Анализы крови на общее исследование, время кровотечения, свертываемость. Эта диагностика позволяет оценить состояние организма женщины и при необходимости назначить терапию, улучшающую свертываемость крови и другие показатели.
  • Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.

Как проводится резекция шейки матки

Операцию делают сразу после окончания критических дней, чтобы быть уверенными в отсутствии беременности и дать организму возможность восстановить ткани до следующей менструации.

Процедура проводится амбулаторно на гинекологическом кресле под лёгким внутривенным или местным наркозом. Вмешательство проходит в несколько этапов:

  1. В половые пути пациентки вводится гинекологическое зеркало. Шейка матки очищается от выделений. Проводится расширенная кольпоскопия – процедура осмотра половых путей, во время которой выявляются участки патологических тканей, которые нужно убрать.
  2. Поле этого врач удаляет патологические очаги с помощью хирургического инструмента, лазера, электрической петли или радиоволнового электрода.
  3. Удалённые ткани направляют в лабораторию. Здесь проводится оценка линии резекции – края образцов, полученных при проведении конизации шейки матки и других вмешательствах, должны быть чистыми и не содержать измененных клеток.
  4. Затем, после резекции шейки матки, женщина, в зависимости от тяжести вмешательства и своего самочувствия, может сразу идти домой или остаться на какое-то время в клинике под наблюдением медперсонала.

После проведения операции до разрешения врача нельзя жить половой жизнью, поднимать тяжести, спринцеваться, купаться в водоёмах, перегреваться, вводить в половые пути различные лекарства. Для сбора выделений после резекции шейки матки разрешается использовать только прокладки – тампоны нельзя.

После резекции нужно будет посетить врача, который посмотрит, как происходит регенерация тканей, и при необходимости назначит дополнительное лечение.

В Университетской клинике можно пройти весь цикл лечения болезней с помощью резекции шейки матки, начиная с подготовительного этапа, заканчивая полным восстановлением. Лечебный процесс осуществляют опытные врачи, владеющие передовыми техниками хирургических вмешательств на шейке матки.

Источник: https://unclinic.ru/centr-lechenija-shejki-matki/rezekcija-shejki-matki/

Удаление шейки матки: показания, проведение, восстановление и последствия

Как выполняется удаление шейки матки?

Все материалы на сайте подготовлены специалистами в области хирургии, анатомии и профильных дисциплинах.
Все рекомендации носят ориентировочный характер и без консультации лечащего врача неприменимы.

Удаление шейки матки (трахелэктомия) является распространенной гинекологической операцией. Данный вид вмешательства, как правило, хорошо переносится и не требует длительного восстановительного периода. И самое важное – сохраняет способность женщины к деторождению.

Показания к операции

Ампутация шейки матки может быть проведена в следующих случаях:

  • Раковые и предраковые состояния при условии, что окружающие органы и ткани не задеты.
  • Постоянно возникающие полипы на фоне хронического воспаления стенки шейки матки.
  • Тяжелые травмы, например, разрывы во время родов, деформация органа.
  • Эрозии, которые не удается вылечить альтернативными способами.
  • Опущение или удлинение шейки матки.

Важно! Решение об удалении принимает врач. Если существует возможность провести пластическую операцию с сохранением органа, то она должна быть использована.

Специалист должен грамотно взвесить риски от операции и возможного распространения раковой опухоли.

Подготовка к трахелэктомии

Помимо стандартных анализов перед операцией пациентке придется пройти ряд исследований для определения максимально полной клинической картины:

  1. Кольпоскопия – исследование шейки матки специальным прибором с многократным увеличением.
  2. Определение онкомаркеров в крови.
  3. Биопсия – иссечение ткани для лабораторного исследования. Обычно проводится совместно с кольпоскопией.
  4. Магнитно-резонансная или компьютерная томография.

Перед операцией пациентке необходимо:

  • Очистить кишечник (принять слабительное, сделать клизму).
  • Сбрить волосы на лобке, животе.
  • Воздержаться от пищи вечером накануне и в день операции.

Виды оперативного вмешательства

Трахелэктомию делят по способу доступа на:

  1. Трансвагинальную (через влагалище);
  2. Лапароскопическую (через прокол на животе).

Первую проводят чаще всего, поскольку она наименее инвазивна, не оставляет рубцов на теле. К лапароскопии прибегают, если шейку удаляют вместе с маткой или трансвагинальный доступ затруднен.

Иногда саму операцию осуществляют через влагалище, а за счет лапароскопии производят удаление близлежащих лимфатических узлов.

Это необходимо для предотвращения распространения раковых клеток по сосудам.

По методу проведения выделяют три вида операций:

  • Конусовидную;
  • Клиновидную;
  • Высокую ампутацию с пересадкой сводов.

Разрез может осуществляться ножом, электрическим током, лазером, за счет радиоволнового воздействия или криодеструкции.

Каждый способ имеет свои показания и противопоказания к применению, но суть операции от этого не меняется. Так электрическое разрушение тканей не рекомендуется молодым, нерожавшим женщинам.

А лазерная трахелэктомия показана при доброкачественных новообразованиях и дисплазии.

Также хирургическое вмешательство может различаться по типу шовного материала. Могут быть использованы:

  1. Саморассасывающиеся;
  2. Шелковые нити.

В последнем случае швы придется снимать через некоторое время после операции.

Наркоз используется местный или общий. Выбор зависит от состояния пациентки, ее пожеланий.

Конусовидная операция Штурмдорфа

ампутация шейки матки: а – конусовидная по Штурмдорфу, б – клиновидная по Шредеру

Этот вид вмешательства наиболее распространен, поскольку является достаточно щадящим. Врач совершает острым скальпелем круговой разрез в цервикальном канале (полость в шейке матки). При расширении разрез приобретает конусовидную форму. После этого хирург отсепаровывает слизистую на глубину 2-3 см. По мере отсоединения шейки матки накладываются швы.

Образованный канал выстилается нормальной слизистой влагалища. Для этого заранее выкраивают лоскут соответствующего размера. Это способствует сохранению правильной анатомии половой системы и профилактике рака.

Клиновидная ампутация шейки матки по Шредеру

Шейка матка фиксируется щипцами и иссекается в горизонтальном направлении на две части. Причем разрез имеет клиновидную форму. После этого сначала удаляется гипертрофированный (пораженный) участок с передней части. Накладывается шов для предотвращения кровотечения.

Только потом иссекается вторая (задняя) часть шейки матки. Происходит наложение швов и формируется новый маточный зев, который будет замещать шейку матки. При обрезании нитей оставляют достаточно длинные участки, которые при возникновении кровотечения позволят подтянуть образованный канал и наложить новый лигатуры (перевязки).

Высокая ампутация с пересадкой сводов

К этому виду операции прибегают при значительном поражении шейки матки или высокой степени гипертрофии. Также как и при клиновидном хирургическом вмешательстве, сначала врач выкраивает лоскут из слизистой влагалища.

Врач фиксирует шейку матки зажимами и совершает круговой (циркулярный) разрез. Через него происходит отделение мочевого пузыря.

Иногда для более точных действий хирурга осуществляют дополнительный контроль через катетер, введенный в мочеточник. Перевязываются и отсекаются сосуды, снабжающие кровью шейку матки.

Орган с последовательным накладыванием швов удаляется. Своды влагалища перемещаются и формируют новый маточный зев.

Последствия операции и восстановительный период

Госпитализация после хирургического удаления шейки матки занимает в среднем 7 дней. В это время пациентка будет получать обезболивающие средства и антибиотики. Возможно, врач назначит прием противовоспалительных препаратов. Первое время в мочеточнике будет находиться катетер.

После выписки в течение 6-8 недель (до следующего визита к гинекологу) женщина должна будет соблюдать следующие правила:

  • Отказ от подъема тяжестей, физической работы.
  • Воздержание от половой жизни.
  • Проведение интимной гигиены дважды в день.
  • Отказ от использования тампонов, посещения бани, приема ванны.

Некоторым пациенткам врач может посоветовать не сидеть в период реабилитации.

Важно! В первые месяцы после вмешательства возможны обильные месячные, а также выделения коричневого цвета. Плохим признаком является неприятный запах, это проявление инфекции.

Посещать гинеколога прооперированным женщинам рекомендуется не реже 1 раза в 3 месяца. Также при обнаружении у себя каких-либо неприятных симптомов нужно немедленно посетить врача. Беременность возможна через 6-12 месяцев.

Многие женщины переживают за качество половой жизни после проведенной операции. Опросы и исследования показывают, что оно, как правило, не страдает.

В некоторых случаях психологическое осознание своей “неполноценности” мешает расслабиться, но при доверительных отношениях с партнером оно быстро проходит.

Первое время после операции возможны такие последствия, как сухость влагалища и незначительное снижение чувствительности. Эти проблемы успешно разрешаются использованием лубриканта.

Другой проблемой является сложности с самостоятельным зачатием и вынашиванием ребенка.

Сам канал (новый зев матки) может быть сужен, низкое расположение плодного пузыря создает риски для его инфицирования и повреждения. Роды обычно проводят методом кесарева сечения.

При сложностях с зачатием женщинам может быть рекомендовано ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или суррогатное материнство.

Стоимость операции

Удаление шейки матки может быть проведено бесплатно по полису ОМС. Основной метод, применяемый в этом случае – нанесение разрезов скальпелем. Аппаратура для лазерного или иного удаления есть далеко не в каждой больнице.

Цены на платные услуги начинаются от 40 000 рублей. В Москве средняя стоимость процедуры – 70 000 рублей. Чем более сложные технологии используются, тем дороже будет операция. В некоторых клиниках за наркоз и исследования необходимо платить отдельно.

Отзывы пациенток

Главный вопрос, который волнует женщин, перенесших операцию – возможность беременности. Очень многие пациентки сталкиваются с невозможностью зачать ребенка. В своих отзывах они описывают пройденные тесты и исследования, говорят о своих надеждах. Но получается обзавестись потомством далеко не у всех.

У некоторых женщин, наоборот, беременность наступает только после операции, особенно если показанием к удалению шейки матки стало расположенное там новообразование. Оно перекрывало путь сперматозоидам и после избавления от опухоли зачатие становилось возможным.

Многим женщинам, которые, несмотря на все старания, не смогли зачать или выносить ребенка, требуется помощь психотерапевта. На форумах и в тематических сообществах они пишут о своем состоянии: тоске, разочаровании.

Отзывы относительно организации и оперирующих врачей очень сильно отличаются. Некоторые женщины проходят лечение за границей (главным образом в Израиле) и остаются довольны. Другие останавливают свой выбор на лучших государственных медицинских учреждениях столицы (например, НИИ им. Герцена).

Несмотря на то, что в клиниках подчеркивается высокая вероятность зачатия и рождения естественным образом, врачи в государственных медицинских учреждениях не подтверждают эту информацию.

Так одна из женщин, прошедших через трахелэктомию интересовалась у специалиста о своих шансах стать матерью. Ответ она приводит на популярном форуме Woman.ru: “Из всех пациенток после трахелэктомии … беременности не наступили ни у одной.

У меня есть информация о рождении 2 детей на территории РФ после РАТ (радикальной абдоминальной трахелэктомии)”.

Хотя восстановление после операции не всегда протекает гладко, нет женщин, которые бы жалели о проведенном хирургическом лечении. Пациентки осознают необходимость трахелэктомии и благодарны врачам за возможность жить, пусть и со сложностями в зачатии и вынашивании ребенка.

Операция по удалению шейки матки дает женщинам шанс победить рак и ряд других опасных заболеваний. Факт сохранения фертильности позволяет им надеяться на материнство в будущем. Современные технологии делают операцию малокровной и безопасной, с низким риском осложнений.

: трахелэктомия – лечение рака шейки матки с сохранением детородной функции

Источник: https://operaciya.info/ginekologia/udalenie-shejki-matki/

Сколько времени длится операция по удалению шейки матки?

Как выполняется удаление шейки матки?

Операция по удалению шейки матки (трахелэктомия) – это малотравматичное хирургическое вмешательство, направленное на лечение серьезных заболеваний органа с сохранением возможности деторождения. В статье предоставлена информация о ходе, продолжительности и методах проведения данной манипуляции. Также можно узнать о подготовке к ней и особенностях послеоперационного периода.

Суть операции

Трахелэктомия заключается в иссечении шейки матки, 2 см верхней части влагалища и окружающей клетчатки. Открытие доступа к оперативным манипуляциям осуществляется 2 способами: вагинальным и лапароскопическим (через проколы в брюшной полости).

Хирургическое вмешательство проводится под местным или общим наркозом. Иногда применяется эпидуральная анестезия, обезболивающая всю нижнюю часть тела.

Разрезы осуществляются как с помощью скальпеля, так и посредством современного оборудования (лазера, ультразвука, криодеструкции, радиоволн, электрического тока). Большинство из этих методик исключают появление рубцов на прооперированном эпителии.

Чаще всего трахелэктомию проводят вагинальным способом, при котором шейку матки притягивают к влагалищу и производят необходимые разрезы. Использование этого метода не оставляет шрамов на брюшной стенке.

Операция по удалению шейки матки назначается в случаях, когда другие методы лечения не приносят результата и появляется угроза жизни и здоровью пациентки.

Основные показания к операции:

Важно! Ампутация шейки матки при миоме практикуется только при подозрении на злокачественный процесс и при неэффективности других методов лечения. Если врач настаивает на удалении доброкачественного новообразования вместе с органом, имеет смысл проконсультироваться с другими специалистами. Избавиться от миомы шейки матки можно менее радикальными способами.

По степени сложности трахелэктомию делят на простую, в ходе которой отсекают шейку и часть влагалища, и радикальную, когда дополнительно удаляют лимфоузлы малого таза и ткани, окружающие матку.

По технике выполнения различают клиновидную, конусообразную и высокую ампутацию. Клиновидная трахелэктомия состоит в вырезании ткани в форме клина на передней и задней губах шейки с последующим сшиванием оставшегося эпителия. Эту технику применяют для устранения гипертрофированных и кистозных желез подслизистого эпителия.

Конусообразная ампутация подразумевает удаление ткани в форме воронки, захватывающей слизистую оболочку цервикального канала. Выполняется при хроническом воспалении слизистой оболочки шейки, травмировании в родах, дисплазии. При высокой ампутации отсекается вся шейка матки вместе с внутренним зевом.

К данной манипуляции прибегают в случаях рака, глубоких разрывов органа, фолликулярной гипертрофии.

Подготовка к манипуляции

Перед трахелэктомией пациентке назначаются такие обследования и анализы:

  • кольпоскопия;
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • общий, биохимический анализ крови и определение ее свертываемости;
  • анализ мочи;
  • мазок на микрофлору;
  • биопсия.

За 48 часов до трахелэктомии необходимо начать очищение кишечника слабительными препаратами. За 8 часов до манипуляции запрещается есть и пить. В день операции удаляются волосы с лобка и промежности и ставится клизма.

Важно! Если у женщины развилось воспаление или обострилась хроническая инфекция, операция откладывается до полного выздоровления. В этом случае пациентка должна пройти курс антибактериальной и противовоспалительной терапии.

Продолжительность операции

В зависимости от вида манипуляции удаление пораженных участков и реконструкция органа может занять от 30 минут до нескольких часов. От масштаба вмешательства, тяжести заболевания и квалификации врача также зависит, сколько времени займет операция.

Удаление шейки через влагалище обычно занимает до 60 минут, лапароскопическим методом – до 2 часов. При злокачественных образованиях ампутация маточной шейки может идти более 2,5 часов.

При необходимости забора тканей на гистологический анализ и в случае возникновения осложнений продолжительность операции увеличивается. Самой простой манипуляцией на шейке матки считается конизация, в ходе которой хирург убирает участок пораженной ткани в форме конуса.

Такое вмешательство подразумевает отсечение не всей шейки, а только ее части, и длится 15-40 минут.

Более сложный вид хирургической манипуляции – гистерэктомия, при которой происходит извлечение шейки вместе с телом матки, а фаллопиевы трубы и яичники остаются. Операция проводится при раке, стремительном росте доброкачественных образований, осложненном эндометриозе, полипозе. Гистерэктомия может продолжаться от 40 минут до 4 часов (на поздних стадиях онкологии).

Реабилитационный период

Первые сутки после трахелэктомии женщина проводит в послеоперационной палате под контролем врачей. В течение 7-10 дней она находится в стационаре, где принимает обезболивающие средства и антибиотики, предотвращающие инфекцию.

В течение 1,5-2 месяцев после удаления шейки матки женщине запрещено:

  • вести половую жизнь;
  • вводить тампоны и проводить спринцевание;
  • интенсивно тренироваться и поднимать тяжести более 3 кг;
  • принимать ванны, пользоваться сауной и бассейном.

Планировать беременность разрешается спустя минимум полгода после операции.

Восстановление после полостной операции по удалению шейки может достигать 3 месяцев.

Через 2 недели после трахелэктомии полагается осмотр гинеколога. В первые 5 лет после операции следует обязательно проходить кольпоскопию и сдавать мазок на цитологию раз в 3 месяца.

Чего ожидать после удаления шейки матки?

Последствием трахелэктомии бывают коричневые выделения, которые являются нормой и могут продолжаться до 6 недель. При появлении кровянистых или гнойных выделений с неприятным запахом, а также высокой температуры нужно срочно обратиться к врачу.

Редко могут возникнуть осложнения в виде инфицирования швов, тромбоза вен, кровотечений, отсутствия менструаций, повреждения мочевого пузыря. Если в ходе операция произошло укорочение влагалища, половой акт может сопровождаться болью.

Иногда после хирургического вмешательства на органе остаются рубцы. Это может стать угрозой здоровью женщины, если она будет рожать, так как повышается риск разрыва и кровотечения. Рубцовая ткань легко устраняется с помощью радиоволновой хирургии. Процедура безболезненная, не оставляет ран, ожогов и проводится прибором Сургитрон.

Беременность посте трахелэктомии возможна, но в некоторых случаях могут появиться проблемы. Сужение или закрытие шеечного канала и уменьшение выработки слизистого секрета может препятствовать зачатию. Иногда возникают сложности с вынашиванием из-за потери маткой оптимального положения. Избежать этого поможет установка пессариев – специальных поддерживающих устройств.

Частичная или полная ампутация шейки матки делает невозможными естественные роды. После манипуляции на месте шейки остается культя, неспособная созревать, т.е. укорачиваться и расширяться для прохождения ребенка. Родить женщина сможет только посредством кесарева сечения.

Заболевания шейки матки все чаще диагностируются у пациенток репродуктивного возраста. Но гинекология не стоит на месте и появляются новые методы лечения, сохраняющие способность женщины родить ребенка.

Важное значение имеет регулярный контроль за здоровьем репродуктивной системы и своевременное выявление заболеваний.

Ведь чем раньше начать лечить болезнь, тем больше шансов сохранить орган и не потерять возможность стать матерью.

: Лапароскопическая радикальная трахелэктомия в лечении инвазивного рака шейки матки

Источник: https://sheika-matka.ru/lechenie/skolko-po-vremeni-zanimaet-operaciya-po-udaleniyu-shejki-matki/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.