Эндометриальная стромальная саркома матки: эффективное лечение и диагностика

Содержание

Эндометриальная саркома матки: причины, классификация и диагностика опухоли, методы лечения на разных стадия, возможные осложнения и прогнозы

Эндометриальная стромальная саркома матки:  эффективное лечение и диагностика

Стромальная эндометриальная саркома входит в число злокачественных опухолей, наиболее редко поражающих матку.

Возникая в половой системе женщины, она представляет чрезвычайную опасность для здоровья и имеет существенные отличия от других опухолевых процессов в матке. Различия определяются в стадиях развития, а также в способах, применяемых для лечения этих патологических изменений.

Замечено, что образованию саркомы способствует проведение сеансов лучевой терапии, применяемых в лечении патологических процессов, происходящих в малом тазу.

Характеристика заболеваний

Саркома может иметь различные виды, к наиболее частым относят лейомиосаркому и карциносаркому матки, встречаемые в 80% из всех случаев и стромальную эндометриальную саркому, развивающуюся с частотой до 15%. Просто саркома и ангиосаркома, также способная начать развитие в матке, менее распространены и обнаруживаются крайне редко, не более 5% от общего числа.

Развитие стромальной эндометриальной саркомы чаще диагностируется у женщин, вступающих в период климакса, и у которых прогноз течения заболевания более благоприятен. Но подобное заболевание может встречаться и у женщин моложе 43 лет, так и находящихся в постменопаузе.

Риск возникновения опухоли в период постменопаузы возрастает в несколько раз, особенно если при этом замечено стремительное увеличение матки.

Причины возникновения заболевания

Причины развития опухолевых процессов у женщины могут быть различными. Наиболее частыми случаями являются следующие:

  • облучение органов в малом тазу во время проведения лечебных процедур лучевой терапии;
  • диагностические выскабливания;
  • появление гиперэстрогении возникшей из-за поликистоза в придатках;
  • полученные повреждения в результате травмы;
  • эндокринные изменения у женщин в периоды постменопаузы;
  • вредные условия труда;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • постменопауза;
  • отсутствие овуляции по причине врожденной патологии развития;
  • патологии в пролиферативной стадии эндометрия.

Симптомы болезни

Хотя виды саркомы матки имеют существенные различия, однако, имеются и общие симптомы, присущие всем видам опухоли при этой болезни:

  • увеличение матки в размерах, боль в результате давления на органы малого таза, располагающихся рядом;
  • выделения с примесью крови, появляющиеся между менструациями или в постменопаузе.

Коварство болезни в том, что иногда она может не проявлять симптоматики и протекать скрытно.

Стадии болезни

Стромальное эндометриальное течение опухолевого процесса имеет не очень благоприятные прогнозы, особенно в случае запущенной стадии развития. Тем не менее можно добиться некоторых успехов в результате лечения, применяемого вовремя и по правильной методике. При возникновении саркомы матки выделяют 4 стадии, общие для всех видов опухоли:

  1. Опухоль формируется в теле матки и не проходит за ее границы.
  2. В процессе роста клетки опухоли проникают в слои эндометрия или миометрия. Опухоль дорастает до шейки матки и распространяется по матке, но не проникая за ее границы.
  3. Увеличенная в размере опухоль частично расположена в малом тазу. Поражается слой параметрия и появляются метастазы в придатках, а также обнаруживается присутствие метастаз во влагалище и в ближайших лимфатических узлах.
  4. Формирование опухоли происходит не только в области малого таза, но и за его пределами. Образование метастаз в различных отдаленных частях организма.

Обследование и диагностика

В качестве метода для диагностики саркомы матки применяется УЗИ, с помощью которого можно определить отклонения размера матки, проверить ее эхоструктурные данные, границы контура, нарушения в строении эндометрия.

Диагностика при помощи КТ и МРТ способна выявить наличие метастаз в других органах женщины.

В качестве дополнительных исследований для окончательного диагноза могут быть назначены ирригоскопия, цистоскопия, ректороманоскопия и подобные методики.

Прогнозы и способы лечения

  1. Для лечения стромальной эндометриальной саркомы используют оперативные методы при помощи хирургических приемов. Для этого в процессе операции производят экстирпацию матки и/или яичников, и при возможности, всех доступных метастаз.

    В случае когда злокачественные процессы не являются достаточно развитыми, женщина может получать лечение гормональными препаратами на основе прогестагенов. Сохранение придатков в ходе операции удается достичь только в случае лейомиосаркомы, обнаруженной у женщины репродуктивного возраста.

    Лечение при данном виде болезни проводят в комплексе с химиотерапевтическими препаратами, особенно актуальными при высокой степени злокачественности опухолевого процесса.

  2. Частый случай обращения к специалистам по поводу болезни, находящейся в последних стадиях, когда опухоль настолько увеличена, что выходит в область малого таза.

    В этой ситуации у 50% женщин, прошедших лечение в течение 6 лет происходят рецидивы. Применение лучевой терапии способно увеличить вероятность благоприятного прогноза опухолевого заболевания, если это не относится к лейомиосаркоме, развивающейся в гладких мышцах, имеющей злокачественную природу и, к счастью, встречающуюся достаточно редко.

    Лейомиосаркома имеет тенденцию к быстрому прогрессированию, однако, своевременно принятые меры позволяют добиться благоприятного прогноза на протяжении 5 лет в 70% случаев диагностики болезни.

  3. Наибольшего эффекта при лечении стромальной эндометриальной опухоли удается достигнуть применяя комбинированное лечение с использованием экстирпации матки и придатков, удаления лимфатических узлов и резекции смежных органов. Хирургические методы сочетаются с проведением лучевой терапии, способной пресечь образование клеток опухолевой природы.

    Применение химиотерапии, как недостаточно эффективного метода, применяют в случаях невозможности произвести оперативное вмешательство и при возникновении рецидивов. Наиболее благоприятен прогноз течения болезни в случае развития опухолевого процесса из фиброматозных узлов, особенно при отсутствии метастазных процессов.

  4. В целях профилактики необходимо своевременное выявление нарушений в процессах работы репродуктивных систем, лечение возникших болезней в эндометрии, устранение полипов, грамотный подбор индивидуальных способов контрацепции и предупреждение абортов.

Источник:

Саркома матки: стадии, причины, симптомы, лечение. | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

У вас саркома матки?

Беспечное отношение женщин к своему здоровью, особенно к заболеваниям гинекологического характера – гарантированный путь к бесплодию. Запущенность некоторых из них ведет к развитию опасного онкологического заболевания. Для 90% заболевших женщин, это верный путь «в никуда».

Что же это за болезнь?

Онкологические заболевания делятся на распространенные и не очень распространенные формы. Вполне понятно, что в первую очередь внимание уделяется первой форме – распространенной. Но и вторую форму – мало распространенную не стоит сбрасывать со счетов, так как прогноз малоблагоприятный. Особенно если это касается запущенных форм.

Именно такой является болезнь – саркома матки. По статистическим показателям в мире, эта довольно редкая форма новообразований, диагностируется в восьми случаях на миллион женщин. И в последние десять лет статистика неизменна. Главное отличие саркомы от рака в том, что развитие второго происходит из эпителиальной ткани, а саркома развивается из соединительной ткани и ее производных:

  • мышечной и фиброзной ткани;
  • из миом;
  • из слизистой тела и шейки;
  • из кровеносных сосудов.

Заболеванию подвержены женщины любого возраста, даже девочки. Но в основном развитие злокачественного образования происходит у женщин среднего возраста (от 40 до 50 лет) в период пост менопаузы. Это:

  1. лейомиосаркома – характеризуется образованием на гладких мышцах матки;
  2. карциносаркома — на 24% состоит изсоединительнотканных и эпителиальных элементов;
  3. мезо-дермальная саркома — характеризуется развитием из клеточных элементов и тканевых структур;
  4. эндометриальная стромальная саркома — отличается двумя степенями злокачественности – низкой и высокой степенью. Высокая степень характеризуется образованием низкодифференцированной опухолью, которая метастизирует уже при диаметре 0,5-0,7 см.

Нарушение строения клеточного ядра (атипия), вызывает изменения в фолликулярных клетках. Они приобретают значительную ширину и неровные контуры. Образуются обширные участки некроза и массивные кровоизлияния, связанные с прорастанием в миометрий.

Наличие обширных зон некроза провоцирует:

  • лихорадку;
  • развитие анемии;
  • и быстро наступающую общую атрофию (кахексию).

Низкая степень — характерна образованием ленточных стром или в форме узелков. Отличается мелкоклеточным составом с прорастанием в лимфососуды. Пораженный эндометрит представлен узловатыми или полипозными разрастаниями диффузной структуры.

Разрастаясь, злокачественное новообразование, может достигнуть более глубоких плотных отделов тазовой клетчатки (зоны параметрия). Или перейти на стенки соседних органов.

При воспалении околоматочной клетчатки (parametritis) и пельвеоцеллюлите (воспаление всей клетчатки малого таза) патогенные клетки подвержены интенсивному разрастанию и быстрому распаду, что провоцирует формирование кистозных полостей.

Метастазные процессы, распространяясь лимфогенным и гематогенным путем, могут поразить:

  • яичники;
  • печень и легкие;
  • позвоночные кости и ретроперитонеальные лимфоузлы.

Отличительной особенностью стромальной саркомы, является появление рецидивов спустя продолжительное время (иногда многие годы) после органосохраняющей операции. Поэтому целесообразно удаление пораженного участка вместе с придатками.

Существование доброкачественных образований, таких как:

  • миома;
  • лейомиома;
  • фибромиома,

затрудняют своевременную диагностику, так как быстрорастущую миому без хирургического вмешательства отличить от злокачественного новообразования не всегда возможно.

Поэтому, регулярное обследование убережет многих от бесплодия и такого опасного заболевания как – саркома матки.

Потому как, интенсивный рост миомы в период пост менопаузы – важный диагностический признак злокачественного новообразования.

Клиника заболевания

Клиника заболевания

Клиническая картина проявляется рядом нарушений:

  • сбоем менструального цикла;
  • боли в зоне малого таза;
  • выделение обильных водянистых, с неприятным запахом белей.

При локализации опухоли в узлах миомы клинические проявления такие же, как при субмукозной, субсерозной, либо интерстициальной миоме.

Классификация

Недостаточная четкость морфологических особенностей, обусловленных быстрым инвазивным ростом злокачественной опухоли, заставило отказаться от гистогенетического принципа классификации. Более практичной считается классификация, основанная на степени дифференцировки и формы клеток:

  • веретеноклеточную;
  • круглоклеточную;
  • полиморфно-клеточную и др. формы.

Хотя при этом и не раскрывается тканевая природа новообразования.

Макро и микроскопическая картина

Саркома матки, берущая свое начало из миом, наиболее характерное проявление. Локализуется в центральной части миомы, иногда на периферии.

В отличие от блестящей поверхности миомы, имеет матовый вид. Консистенция, в отличие от миомы – мягкая. В разрезе схожа с рыбьим мясом.  Не редкими являются – некрозы и участки кровоизлияния внутри опухоли.

Вид узловатой опухоли имеет пристеночная саркома. При такой форме новообразования матка увеличивается равномерно или ассиметрично.

Опухоль, развивающаяся из слизистой шейки или эндометрия, выглядит в виде полипа, который имеет свойство изъязвляться.

Особо следует отметить – образование sarcoma batryoides. Это, гроздевидная саркома матки. По внешнему сходству напоминает виноградную гроздь. Причина образования такой опухоли — элементы различных тканей:

  • гладких или поперечнополосатых мышц;
  • жировой ткани;
  • нервных волокон;
  • костной и хрящевой ткани.

Такую саркому называют дисонтогенной опухолью.  Из-за  слишком большого разнообразия клеточных элементов в опухоли, описать типичную микроскопическую картину невозможно. Тем более, что такое разнообразие клеточных элементов, нередко наблюдается на различных участках одной опухоли.

Источник: https://gb8-omsk.ru/zabolevaniya/endometrialnaya-sarkoma-matki-prichiny-klassifikatsiya-i-lechenie.html

Стромальная эндометриальная саркома матки

Эндометриальная стромальная саркома матки:  эффективное лечение и диагностика

Category: Другие 07.08.2016 1 032

Стромальная эндометриальная саркома входит в число злокачественных опухолей, наиболее редко поражающих матку.

Возникая в половой системе женщины, она представляет чрезвычайную опасность для здоровья и имеет существенные отличия от других опухолевых процессов в матке. Различия определяются в стадиях развития, а также в способах, применяемых для лечения этих патологических изменений.

Замечено, что образованию саркомы способствует проведение сеансов лучевой терапии, применяемых в лечении патологических процессов, происходящих в малом тазу.

Эндометриальная стромальная саркома высокой и низкой степени злокачественности: что такое, симптомы, причины, лечение

Эндометриальная стромальная саркома матки:  эффективное лечение и диагностика

Эндометриальная стромальная саркома – злокачественное заболевание, при котором опухоль формируется на эндометрии матки. Новообразование имеет определенные особенности и требует незамедлительного лечения.

Что такое эндометриальная стромальная саркома

Женщины больше мужчин подвержены ряду заболеваний, при которых происходит поражение внутренних половых органов. Одним из них и является эндометриальная стромальная саркома.

Патология может иметь высокую или низкую степень злокачественности. Прогноз после своевременного лечения благоприятный. Это обусловлено тем, что новообразование в редких случаях метастазирует соседние или отдаленные органы.

Но при высокой степени злокачественности патология имеет непредсказуемое течение. Метастатические поражения при этом могут обнаруживаться уже на 3 стадии развития.

Опухоль гормональная и представляет собой круглое образование с четкими и ровными границами. Зачастую имеет узелковую форму. Формируется из эндометрия матки, в результате чего и получила свое название.

Заболевание устанавливается преимущественно у женщин в возрасте от 45 до 55 лет. На ранних этапах формирования новообразование устанавливается редко, так как в данный период отсутствуют характерные симптомы.

Причины развития

Специалистам удалось установить возможные причины развития подобного заболевания благодаря ряду исследований.

Основным фактором считается нарушение работоспособности эндокринной системы, когда щитовидная или поджелудочная железы начинают вырабатывать большее или меньшее количество гормонов.

Также причинами развития саркомы может стать травмирование органов малого таза при проведении оперативного вмешательства, выскабливания и аборта, диагностического исследования, когда нарушена технология их проведения.

Специалисты полагают, что провокаторами возникновения злокачественного образования из эндометриальной ткани матки становится неблагоприятная экологическая обстановка в районе проживания, врожденные аномалии, гиперэстрогения.

Причинами может служить облучение органов таза, воздействие на организм химических и токсических веществ, заболевания пролиферативного характера.

Симптомы

Клиническая картина заболевания на первых стадиях развития не проявляется, в результате чего диагностика затруднена.

По мере роста новообразования появляются недомогания, связанные с физическими нагрузками. Они возникают после сексуального контакта или опорожнения кишечника. Сначала носят периодический характер, но со временем становятся постоянными.

Когда новообразования достигает значительных размеров, наблюдаются ациклические выделения, которые в период менструации становятся обильнее. Цикл менструальных кровотечений нарушается.

Кроме этого, живот увеличивается в размерах. Подобный симптом больше напоминает асцит, но возникает в результате наличия большого образования на матке.

При эндометриальной стромальной саркоме появляются бели, имеющие неприятный запах. Они достаточно обильны, имеют водянистую консистенцию.

Среди общих признаков патологии специалисты выделяют анемию, связанную с увеличением объема менструации и возникновением кровотечений.

С течением времени, когда раковые клетки проникают в лимфу и кровь, возникает интоксикация организма. Она выражается в повышении температуры тела, головных болей, головокружениях, тошноте, слабости и ухудшении общего самочувствия.

При появлении подобных признаков необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Они не всегда указывают на наличие саркомы матки, но требуют проведения тщательной диагностики. Чаще всего их появление говорит о начале 2 или 3 стадии развития болезни.

Последняя стадия проявляется в виде истощения организма. Проявляются болезненные ощущения, состояние пациентки критичное. Это обусловлено распространением метастатических поражений. Они проникают в печень, легкие, костную ткань и головной мозг, нарушая работу органов.

На 4 стадии так же наблюдаются патологические переломы костей и позвонков, наличие кровяных сгустков в каловых массах, сильные болезненные ощущения в спине.

Методы диагностики

Саркомы различного типа, в том числе и эндометриальная, определяются при проведении гинекологического осмотра. Но специалисту важно установить точный диагноз и определить характер течения. Для установления особенностей патологии назначается ряд диагностических мероприятий.

Ультразвуковое исследование

УЗИ используется для определения локализации очага патологического процесса, наличия некротических изменений.

Саркомы устанавливается при выявлении в брюшине свободной жидкости и узлового образования, имеющего неоднородную структуру.

Рентгенологическое исследование

Рентген органов малого таза применяется для проведения анализа и оценки очага патологического процесса в матке. Процедура помогает выявить деформацию узлов новообразования.

Также процедура позволяет определить наличие метастатических поражений в соседних и отдаленных органах.

КТ и МРТ

Компьютерная и магнитно-резонансная томография считаются высокоинформативными методами диагностики благодаря возможности послойного сканирования тканей.

МРТ и КТ позволяют точно установить локализацию очага патологического процесса, определить состояние лимфатических узлов.

Точный диагноз без результатов цитологического исследования специалист установить не сможет. На анализ отправляется ткань, забор которой осуществляется путем тонкоигольной биопсии.

Но данный метод диагностики при эндометриальной стромальной саркоме недостаточно информативен. Это обусловлено особенностями строения новообразования и клеток, из которых оно сформировано. Зачастую более точные результаты цитологии дает уже после удаления опухоли.

С целью определения метастатических поражений в отдаленных тканях специалист, помимо рентгенологического исследования, назначает анализ мочи и крови, маммографию молочных желез, ректороманоскопию и сцинтиграфию. Данные способы лабораторной и инструментальной диагностики позволяют определить наличие, количество и распространенность метастатических поражений.

Лечение

При диагностировании эндометриальной стромальной саркомы матки лечение осуществляется с помощью нескольких методов. В зависимости от стадии развития специалист может применять сразу несколько способов для комплексного воздействия на новообразование.

Хирургическое удаление

Оперативное вмешательство по резекции опухоли проводится в случаях, когда она имеет значительные размеры. При этом хирург проводит иссечение матки, придатков и других структур, пораженных патологическим процессом.

Если саркома располагается в теле матки, проводится удаление фаллопиевых труб и яичников.

Но в случаях, когда раковые клетки распространяются за пределы матки, перед операцией назначаются иные методы воздействия.

Химиотерапия

Метод подразумевает применение специальных химиотерапевтических препаратов, которые используются до и после хирургического вмешательства. В редких случаях данный способ лечения злокачественных заболеваний сочетают с лучевой терапией.

Выбор лекарственных средств осуществляется врачом на основе особенностей течения заболевания. Они позволяют уничтожить раковые клетки и снизить риск развития осложнений. Но после применение препаратов возникает ряд побочных эффектов.

Лучевая терапия

Назначается также до и после оперативного вмешательства. Но недостатком метода является то, что радиоактивное излучения воздействует не только на патологически измененные клетки. Оно негативно действует на здоровые ткани.

Но лучевая терапия позволяет снизить риск развития осложнений, уничтожить раковые клетки и уменьшить размер новообразования.

Гормональная терапия

Использование гормональных препаратов необходимо после проведения удаления пораженных органов и тканей.

Лекарства также подбираются в строгом индивидуальном порядке. Но гормональная терапия не применяется в качестве основного метода лечения.

Возможные последствия и осложнения

Самым опасным осложнением при эндометриальной стромальной саркоме является метастазирование в соседние и отделенные органы.

Метастазы чаще всего поражают лимфатические узлы, печень, почки, костную ткань, легкие и головной мозг. В результате нарушение работы органов наступает летальный исход.

У женщин также отмечаются бесплодие, нарушение менструального цикла. Кроме этого, в 45% случаях наблюдается повторное развитие заболевания. Именно поэтому не следует откладывать поход к врачу.

Прогноз

При своевременном лечении выживаемость в течение 5 лет составляет около 85%. Но если заболевание диагностировано на поздней стадии развития, женщине следует постоянно находиться на поддерживающей терапии.

Продолжительность жизни, когда лечение было начато на 3 или 4 стадии, составляет не 1 года. Это обусловлено тем, что метастатические поражения распространяются достаточно быстро.

Меры профилактики

С целью снижения риска возникновения эндометриальной стромальной саркомы женщинам следует соблюдать ряд профилактических мер:

  1. Отказаться от курения и употребления спиртных напитков.
  2. Правильно и сбалансировано питаться.
  3. Вести активный образ жизни.
  4. Исключить аборты и выскабливания. При проведении операции нарушается целостность слизистой матки, что провоцирует воспаление и мутирование клеток.
  5. Своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания органов малого таза.
  6. Вести регулярную половую жизнь с одним партнером.
  7. Исключить воздействие радиоактивного излучения, воздействие химических и токсических веществ на организм.

Также важно дважды в год посещать гинеколога с целью прохождения профилактического осмотра. Только своевременная диагностика и проведенное лечение помогут снизить риск осложнений.

Эндометриальная стромальная саркома – злокачественное образование, которое локализуется на слизистой матки и состоит из клеток эндометрия. Заболевание имеет 4 стадии развития, каждая из которых характеризуется определенными признаками.

Если женщина своевременно обратилась к специалисту и прошла курс лечения, прогноз благоприятный. Но если наблюдается распространение метастатических поражений, летальный исход наступает в течение 1 года. Для снижения риска развития заболевания важно соблюдать правила профилактики и при появлении симптомов обращаться к врачу.

Источник: https://onkologia.ru/onkoginekologiya/endometrialnaya-stromalnaya-sarkoma/

Эндометриальная стромальная саркома матки – клиника, диагностика

Эндометриальная стромальная саркома матки:  эффективное лечение и диагностика

Самый частый симптом эндометриальной стромальной саркомы (ЭСС) — нерегулярные кровянистые выделения из половых путей. Бессимптомное увеличение матки, боль в области таза, пальпируемое объемное образование также типичны.

Как правило, эти опухоли мягкой консистенции, мясистые, гладкие, имеют вид полиповидных образований, которые могут выпячиваться в полость матки. Описана множественная полипозная форма, имеющая характерный желтый цвет. В отдельных случаях происходит диффузное увеличение стенки матки за счет новообразования при отсутствии видимых объемных образований.

Предоперационная диагностика представляет сложную задачу, т. к. во многих случаях биопсия эндометрия не позволяет идентифицировать патологический процесс.

В прошлом эндометриальную стромальную саркому (ЭСС) классифицировали либо как эндолимфатический стромальный миоз, либо как стромальные саркомы.

Эндолимфатический стромальный миоз отличается от стромальной саркомы минимальной инвазией в миометрий, отсутствием метастазов, а также вялым течением заболевания.

Тем не менее значительное сходство гистологических картин этих двух типов опухоли затрудняло постановку диагноза.

В настоящее время эндометриальная стромальная саркома (ЭСС) подразделяются на две группы в зависимости от их способности к метастазированию.

Эндометриальные стромальные узелки — доброкачественные новообразования, по виду не отличающиеся от стромы пролиферирующего эндометрия.

Обычно они представляют собой четко отграниченные образования менее 15 см, с отсутствием краевой инфильтрации или сосудистой инвазии.

а – эндометриальная стромальная саркома низкой степени злокачественности с инвазией в миометрий, малое увеличение.
б – та же опухоль, что и на рисунке слева (а), большое увеличение

Для них характерно доброкачественное течение; сообщений о рецидивах или метастазах нет. Ко второй разновидности стромальных неоплазий относятся стромальные саркомы.

Они проявляют локальную инвазивность, а также характеризуются сосудистой и лимфатической инвазией, инфильтрируют и разъединяют мышечные волокна матки.

Эти опухоли подразделяют на стромальные опухоли низкой (< 10 митозов на 10 полей зрения под большим увеличением (ПЗБУ)) и высокой степени злокачественности (> 10 митозов на 10 полей зрения под большим увеличением (ПЗБУ)), характеризующиеся значительно различающимся течением.

Эндометриальные стромальные саркомы низкой степени злокачественности (ЭССНСЗ), ранее описывавшиеся как эндолимфатический стромальный миоз, могут обладать способностью к инфильтративному росту, который при макроскопической оценке напоминает червеобразные тяжи, распространяющиеся в миометрий или сосуды таза.

При микроскопическом исследовании клеточная атипия нерезко выражена или отсутствует, митозы почти отсутствуют. Хотя метастазирование возможно, клиническое течение заболевания обычно медленное.

Оперативное вмешательство в самостоятельном варианте обычно считается достаточным методом лечения.

ЭССНСЗ могут рецидивировать, но для них характерны поздние рецидивы, возникающие, как правило, более чем через 5 лет после постановки диагноза, хотя описаны отдельные случаи их появления спустя 25 лет.

Эндометриальные стромальные саркомы высокой степени злокачественности (ЭССВСЗ) в большей степени инфильтрируют миометрий и характеризуются более агрессивным течением, с частым метастазированием и плохим прогнозом.

Norris и Taylor определяют ЭССВСЗ по наличию более 10 митозов на 10 ПЗБУ. Изучая 17 случаев стромальной саркомы, Kempson и Bari обнаружили, что 10 опухолей имели более 20 митозов на 10 ПЗБУ.

Из 10 пациенток 9 умерли вследствие прогрессирования заболевания.

У 7 пациенток опухоли характеризовались наличием менее 5 митозов на 10 ПЗБУ, и ни в одном случае не было рецидива. Полиморфизм наблюдался в обеих группах опухолей и поэтому не мог служить отличительным признаком. Позднее Kempson и соавт.

представили обзор о 109 случаях ЭСС и обнаружили, что стадия заболевания была основным прогностическим фактором поведения опухоли, даже более существенным, чем количество митозов.

Так, например, у 45 % пациенток с I стадией заболевания с редкими митозами и минимальной клеточной атипией наблюдался рецидив заболевания.

В этих исследованиях прослеживается закономерность: если клетки стромы не проявляют патологической активности, а ведут себя аналогично нормальным пролиферирующим клеткам стромы эндометрия, то дифференцирующий показатель 10 митозов на 10 ПЗБУ не имеет прогностического значения для рецидивирования и выживаемости.

У пациенток с более поздними стадиями заболевания наблюдалось большее число митозов в саркоматозных клетках.

– Также рекомендуем “Операция при эндометриальной стромальной саркоме матки и ее прогноз”

Оглавление темы “Онкогинекология”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/onkologia/endometrialnaia_stromalnaia_sarkoma.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.