Что такое стеноз шейки матки?

Содержание

Лечение стриктуры и стеноза шейки матки: выхода нет?

Что такое стеноз шейки матки?

Под терминами «стриктура» и «стеноз» в гинекологии подразумевают сужение канала шейки матки разной степени, вплоть до полного закрытия. Это процесс протекает бессимптомно до тех пор, пока не нарушается отток менструальных выделений и в матке скапливается кровь. Результатом становится воспаление и нагноение внутренних оболочек.

Нужно ли лечить стриктуру и стеноз? Само не рассосется!

Лечить стриктуру или стеноз шейки матки необходимо сразу же после выявления — это состояние, вне зависимости от причины, склонно к прогрессированию. Начавшееся воспаление в матке быстро распространяется и при присоединении инфекции несет угрозу жизни, так как все заканчивается сепсисом — заражением крови.

Эта патология встречается нечасто, поэтому правдивую информацию о ее лечении в сети интернет найти сложно, что вызывает многочисленные домыслы и вопросы у пациенток. В связи с этим есть смысл внести ясность в схему правильного лечения сужений шейки матки.

Что делать, если обнаружено сужение шейки матки

Стеноз или стриктура обнаруживается на приеме у гинеколога по поводу нарушений менструального цикла, болей в животе или общего плохого самочувствия. Самостоятельно диагностировать патологию невозможно, так как она имеет общие с другими гинекологическими заболеваниями симптомы.

Узнав о таком диагнозе, не стоит паниковать — в настоящее время существует несколько малотравматичных методов лечения этой болезни. При своевременном обращении к хорошему специалисту, все обойдется без осложнений и быстро заживет.

Как лечат стриктуру и стеноз матки

Выбор методики лежит в компетенции гинеколога и зависит от причины сужения канала.

  • Сужение шейки может быть следствием рубцевания тканей после проведения гинекологических манипуляций. Диагностические выскабливания, хирургические аборты, искусственные роды травмируют шейку матки, она грубеет и утолщается, сужая просвет. Частая причина стриктуры — заболевание эндометриоз (разрастание слизистой оболочки матки). Все это требует иссечения загрубевших или разросшихся тканей.
  • При стенозах, вызванных спазмом мышц шейки матки, применяется другой подход. В этой ситуации допускается проведение консервативного (медикаментозного и физиотерапевтического) лечения. задача — расслабить ткани и таким образом снять спазм. Операция проводится только, если лекарства не помогают, что бывает очень редко.
  • В некоторых случаях требуется комплексное лечение: сначала проводится операция, затем устраняются последствия и возможные причины повторного возникновения патологии.

Медикаментозное лечение назначается также для устранения причин и осложнений сужения шейки.

  • Если в результате закупорки шеечного просвета в полости матки скопились менструальные выделения и развилось воспаление — врач выпишет антибиотики. Их подбирают индивидуально, на основании анализов, учитывающих чувствительность патогенной флоры к препаратам.
  • В тех случаях, когда причиной структуры выступает эндометриоз, схема лечения включает гормоны. Это связано с гормональной природой заболевания.

В комплексном лечении при спазмах мышц матки применяются местные средства — орошения, компрессы и даже ручные методы раскрытия шейки матки.

Малотравматичные операции

Классическое хирургическое лечение сужений шейки матки используется редко из-за травматичности метода. На смену скальпелю пришли современные технологии — лазерное, радиоволновое и электрическое воздействие на патологические ткани.

Огромное преимущество новых методик — отсутствие необходимости применения глубокого наркоза.

Для проведения аппаратного лечения врач ограничивается местным наркозом, что легче переносится пациентками.

Также неоспоримое преимущество этих методик в направленном воздействии излучений только на патологические ткани, что исключает повреждение здоровых клеток и осложнения в послеоперационном периоде.

Хирургический метод удаления тканей, сужающих просвет шейки, применяется в тех ситуациях, когда врач подозревает злокачественное перерождение клеток. В этой ситуации удаленный биологический материал направляется на гистологический анализ в лабораторию для выявления раковых клеток. Также к скальпелю обращаются в тех случаях, когда стриктура сопряжена с деформациями и выворотом шейки матки.

Лазерное лечение стриктуры и стеноза шейки матки

Лазерное удаление тканей, сужающих шейку, — один из самых безопасных методов лечения стриктур и стенозов. Методика предполагает воздействие направленного лазерного луча на ткани, что вызывает закипание внутриклеточной жидкости с последующим испарением “лишних” клеток.

Преимущества лечения лазером очевидны — отсутствие жестких рубцов, которые оставляет скальпель, и одновременная коагуляция (запайка) сосудов. Это препятствует развитию кровотечений и способствует быстрому восстановлению женщины после процедуры.

Что лучше лазер или электрический ток?

В отличие от лазера, электрокоагуляция может оставлять рубцы. А еще электрический ток не обеспечивает 100% направленного действия, травмируя окружающие клетки слизистой. Этими недостатками электрокоагуляции объясняется приоритетность лазерной коррекции стриктур и стенозов шейки матки.

Но у этого метода есть и преимущества: он подходит женщинам с непереносимостью лазерного излучения. Также этот метод самый дешевый.

Радиоволновое лечение

Радиоволновой нож — стандарт безопасности при лечении стриктур и стенозов шейки матки. Этот метод отличается бескровностью и направленным воздействием на патологические ткани. Если клетки, разрастающиеся в просвете шеечного канала, склонны к продолжению роста, радиоволновое воздействие приводит к их «запаиванию», исключая дальнейшие опасные патологические процессы.

Минус метода — высокая цена, поэтому его выбирают не все пациентки.

О врачах

Запишитесь на прием к врачам акушерам-гинекологам высшей категории – Ерхан Каролине Павловне и Майсурадзе Лиане Георгиевне уже сегодня. Мы сделаем все, чтобы принять вас как можно быстрее. Клиника Радуга расположена в Выборгском районе Санкт-Петербурга, всего в нескольких минутах ходьбы от станций метро Озерки, Проспект Просвещения и Парнас. Смотрите карту проезда.

Консультация гинеколога — 1200 руб.

Вернуться к списку статей

Источник: https://www.raduga-clinic.ru/articles/striktura-i-stenoz-shejki-matki/

Стеноз шейки матки – чем вызвано и чем опасно сужение цервикального канала?

Что такое стеноз шейки матки?

В полых органах или органах, имеющих канал с входным и выходным отверстиями, в результате различных причин, приводящих к структурным изменениям их стенок или механического сдавливания извне, возможно уменьшение (сужение) диаметра канала или его отверстий. Таковыми являются стеноз и стриктура шейки матки, в которой имеется канал, соединяющий ее полость с влагалищем. Внутренний зев (отверстие) открывается в полость матки, наружный — во влагалище.

Стеноз и стриктура по сути своей равнозначные понятия.

Однако в практическом отношении если термин стеноз шейки матки — это патологическое сужение любой причины на одном из участков цервикального канала, сопровождающееся полным или частичным нарушением его проходимости, то термин «стриктура», также означающий сужение с нарушением проходимости, применяется, как правило, при сужениях органического характера, возникших в результате рубцовых процессов.

Причины стеноза шейки матки

В зависимости от причины сужение может быть врожденным или приобретенным, а также истинным, которое формируется в результате изменений непосредственно в стенках самого органа, и ложным, обусловленным его деформацией или сдавлением извне опухолевидным образованием или каким-либо другим патологическим процессом.

Основными причинами являются:

  1. Хронический (реже острый) эндоцервицит, представляющий собой воспалительный процесс слизистой оболочки. В 70% он встречается среди женщин репродуктивного возраста, значительно реже — в перименопаузальный период. Чаще всего воспаление вызывается хламидийной, микоплазменной, вирусной, смешанной инфекцией, реже — трихомонадами, стафилококками и стрептококками. Хронические воспалительные процессы способствуют формированию стеноза как в области внутреннего (чаще) и наружного зева цервикального канала, так и на его протяжении.
  2. Травматические повреждения (разрывы) во время родов.
  3. Грубое зондирование, неоднократные медицинские инструментальные аборты и диагностические выскабливания.
  4. Рубцовые изменения после «прижигания» эрозии посредством диатермокоагуляции, радиоволновой коагуляции, криодеструкции, лазерной вапоризации, аргоноплазменной абляции, петлевой электроэксцизии, использования химических препаратов (Солковагин), а также рубцовые изменения после конизации, представляющей собой процедуру иссечения патологически измененного участка слизистой оболочки в области наружного зева. Эти манипуляции создают условия, при которых чаще формируется стеноз наружного зева шейки матки.
  5. Хирургические вмешательства по поводу неопластических процессов, шеечно-влагалищных свищей, пластические операции по поводу старых разрывов и деформаций влагалищной части шейки.
  6. Опухолевидные образования (кистозные образования, полипы, миомы и фибромиомы) в области нижних отделов тела матки, сдавливающих внутренний зев.
  7. Злокачественные опухоли.
  8. Лучевая терапия.
  9. Период менопаузы, во время и после которого постепенно нарастают дистрофические изменения тканей репродуктивных органов из-за снижения содержания женских половых гормонов (эстрогенов). В результате этого меняется их структура, ухудшается кровоснабжение, стенки становятся ригидными, внутренние половые органы уменьшаются в объеме, уменьшаются также длина и ширина цервикального канала. Стеноз шейки матки в менопаузе может постепенно перерасти в атрезию (полное заращение) цервикального канала.

Клинические проявления

Патологическое состояние, особенно если оно выражено незначительно, может протекать бессимптомно и выявляться случайно при гинекологическом обследовании по поводу беременности, воспалительных процессов, бесплодия и т. д.

Наиболее распространенные неспецифические симптомы стеноза шейки матки — это:

  • отсутствие выделений крови в сроки менструальных циклов (аменорея) или их скудный объем;
  • патологические выделения в межменструальный период;
  • контактные кровянистые выделения, иногда с неприятным запахом;
  • болезненность менструаций (дисменорея, или альгоменорея), проявляющаяся болями в нижних отделах живота, как правило, схваткообразного характера, в сочетании с иррадиацией болей в паховые области и пояснично-крестцовую область, общим недомоганием и т. д. в дни менструального цикла;
  • ощущение дискомфорта или болезненности во время полового акта;
  • истмико-цервикальная недостаточность;
  • затрудненное раскрытие шейки во время родов, дискоординация родовой деятельности или ее слабость;
  • формирование эктропиона (выворот слизистой оболочки);
  • бесплодие.

Скопление крови в полости матки (гематометра) из-за отсутствия или затруднения оттока может приводить к пиометре (нагноению содержимого матки), забросу крови в фаллопиевы трубы (гематосальпинкс) с последующим нагноением (пиосальпинкс) и в полость малого таза с риском развития пельвиоперитонита. В период менопаузы и при отсутствии кровотечений симптоматика может вообще отсутствовать.

Диагностика и лечение стеноза шейки матки

Диагностика патологии осуществляется на основании вышеперечисленных симптомов, ручного гинекологического осмотра (увеличение объема органа, затруднения при введении маточного зонда, патологические выделения из наружного зева), кольпоскопии, ультразвукового исследования, магниторезонансной томографии, гистероскопии. Правильный диагноз может быть установлен с помощью одного метода исследования, например, зондирования или УЗИ, или нескольких методов, позволяющих точно диагностировать не только наличие стеноза, но и его причину.

Методы лечения могут быть:

  • консервативными;
  • хирургическими.

Консервативное лечение осуществляется бужированием цервикального канала. Смысл процедуры заключается в ведении в него металлических расширителей разных диаметров, начиная с наименьшего.

Она проводится ежедневно или несколько раз в неделю на протяжении нескольких недель.

В период менопаузы эффективной может оказаться терапия комбинированными гормональными препаратами в сочетании со спазмолитиками и бужированием.

Хирургическое лечение заключается в реканализации (восстановлении канала) посредством лазерного или радиоволнового метода, гистероскопического удаления опухолевидных образований, пластических операций и т. д.

Выбор метода лечения полностью зависит от причины, которой обусловлено патологическое состояние.

Источник: https://ginekolog-i-ya.ru/stenoz-shejki-matki.html

Стеноз цервикального канала

Что такое стеноз шейки матки?

Стеноз цервикального канала — врожденное или приобретенное анатомическое сужение канала шейки матки с нарушением его проходимости. В репродуктивном возрасте проявляется олигоменореей, аменореей, альгоменореей, бесплодием, диспареунией.

В менопаузе и постменопаузе может протекать бессимптомно. Диагностируется с помощью гинекологического осмотра, зондирования маточной полости, УЗИ органов малого таза, МРТ, КТ.

Для восстановления проходимости эндоцервикса выполняют его бужирование, лазерную или радиоволновую реканализацию, конизацию шейки, другие трахелопластические операции.

Сужение (стеноз) цервикального канала — частое последствие воспалительных, диспластических, неопластических заболеваний шейки, приводящее к возникновению шеечного бесплодия. Врожденное сужение эндоцервикса при его частичной атрезии обычно диагностируют у девочек подросткового возраста.

Приобретенный стеноз воспалительного и посттравматического генеза, как правило, выявляют у пациенток в возрасте 25-35 лет. По мнению специалистов в сфере акушерства и гинекологии, распространенность генитальных инфекций и раннее начало половой жизни способствуют омоложению заболевания.

После 40 лет к сужению эндоцервикса чаще приводят объемные новообразования, инволютивное сужение или заращение.

Стеноз цервикального канала

Возникновению патологии способствуют заболевания и инвазивные вмешательства, при которых происходят структурные изменения эндоцервикса.

Временный цервикальный стеноз развивается за счет отека и набухания слизистой при воспалительных процессах, стойкое сужение обычно обусловлено деформацией вследствие рубцевания или разрастания соединительной ткани.

Одним из вариантов заболевания считается неполная врожденная цервикальная атрезия, вызванная наследственными или дизэмбриогенетическими причинами. Этиофакторами приобретенного стеноза шеечного канала являются:

  • Хронический эндоцервицит. При длительном течении воспалительного процесса утолщение цервикальной слизистой сочетается с выраженными фиброзными изменениями органа. В результате просвет канала сужается. Наиболее распространенные возбудители эндоцервицитов – хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, вирус генитального герпеса, гонококки, условно-патогенные микроорганизмы, микробные ассоциации.
  • Травмы цервикального канала. Рубцовое сужение возникает после разрывов шейки в родах, ее повреждения в ходе инвазивных процедур и хирургических вмешательств. К стенозу приводят многократные аборты, грубое зондирование матки, диагностические выскабливания, криодеструкция, петлевая электроэксцизия, радиоволновая коагуляция, диатермокоагуляция, лазерная вапоризация, конизация и другие операции на шейке.
  • Объемные новообразования. Шеечный канал может сдавливаться или перекрываться механически. Проходимость внутреннего зева нарушают полипы, субмукозные миомы, злокачественные опухоли, развивающиеся в нижних отделах матки. Частичный или тотальный стеноз канала характерен для миом, полипов, рака маточной шейки. Дополнительным повреждающим фактором при неоплазиях становится лучевая терапия опухолей.
  • Инволюция шейки. Снижение уровня эстрогенов во время менопаузы и постменопаузы сопровождается обратным развитием и дистрофическими изменениями репродуктивных органов. Вследствие ухудшения кровообращения и уменьшения гормональной стимуляции цервикальная слизистая истончается, а сам орган становится ригидным. Эндоцервикс сужается, укорачивается и в крайних случаях атрезируется.

Механизм стенозирования цервикального канала определяется причинами, которые вызвали заболевание.

Воспаление, травматические повреждения приводят к структурным изменениям тканей эндоцервикса, в первую очередь — к замещению шеечного эпителия менее эластичной соединительной тканью и образованию стриктур.

Ложный стеноз при опухолях нижнего сегмента и шейки матки обусловлен наличием механического препятствия в области внутреннего маточного зева или сдавливанием канала новообразованием. В основе инволютивного сужения эндоцервикса лежат естественные диффузные и атрофические изменения органа.

Клиническая симптоматика расстройства зависит от возраста пациентки. Наиболее характерным проявлением у менструирующих женщин является уменьшение или полное прекращение кровянистых выделений во время месячных.

Нарушение естественного оттока крови из маточной полости сопровождается общим недомоганием, появлением циклических схваткообразных болей в нижней части живота, иррадиирующих в пах, крестец, поясницу.

В межменструальный период наблюдаются небольшие контактные или спонтанные кровянистые выделения, которые могут иметь неприятный запах. Половые акты иногда становятся болезненными. Крайне редко растянутая кровью матка пальпируется как опухолевидное образование в брюшной полости.

Зачастую пациентки со стенозом шеечного канала не могут забеременеть. Женщины в постменопаузе жалоб обычно не предъявляют, стеноз становится случайной находкой во время планового УЗИ.

При наличии типичной клинической картины, позволяющей заподозрить стеноз цервикального канала, назначают обследования для подтверждения сужения и оценки степени проходимости эндоцервикса. Поскольку заболевание не всегда сопровождается видимыми морфологическими изменениями, ведущими становятся инструментальные методы. План обследования обычно включает:

  • Осмотр на кресле. При бимануальной пальпации может определяться увеличенная матка. Исследование в зеркалах позволяет выявить возможные признаки рубцовой деформации органа, воспалительные изменения в области наружного зева, эктропион. Для более детального изучения слизистой осмотр дополняют кольпоскопией.
  • Зондирование полости матки. При сужении шеечного канала введение обычного маточного зонда затруднено. Последовательно используются более тонкие пуговчатые зонды уменьшающегося диаметра. О полном стенозе эндоцервикса свидетельствует невозможность введения в матку зонда диаметром 1-2 мм.
  • Трансвагинальное УЗИ тазовых органов. Ультразвуковое исследование шейки и тела матки назначают для обнаружения жидкости и объемных образований в маточной полости. При необходимости получить более точные данные об особенностях цервикальной области применяют томографические методы (КТ, МРТ).

Для своевременного выявления неоплазий, сопровождающихся сужением шеечного канала, рекомендована цитология соскоба с шейки (пап-тест). Возможные инфекционно-воспалительные заболевания диагностируют при помощи микроскопии цервикального мазка, его бактериологического посева, ПЦР, РИФ, ИФА.

Стеноз дифференцируют с полной врожденной цервикальной атрезией и других аномалиями развития шейки, эндоцервицитом, цервицитом, рубцовой деформацией маточной шейки, наличием перегородки во влагалище, заболеваниями, сопровождающимися нарушением менструального цикла.

При необходимости пациентку консультируют онколог, эндокринолог, инфекционист, венеролог.

Коррекция расстройства показана при нарушении оттока менструальной крови и наличии бесплодия. При бессимптомном течении стеноза рекомендовано динамическое наблюдение с профилактическим осмотром гинеколога и УЗИ-мониторингом каждые 6 месяцев. Восстановление проходимости эндоцервикса осуществляется с использованием консервативного и хирургического подходов:

  • Цервикальное бужирование. Введение в эндоцервикс специального стержня (бужа) диаметром, немного превышающим размер анатомической структуры, позволяет постепенно устранить существующее сужение. Бужирование выполняется в течение нескольких недель с заменой бужа более крупным через установленные интервалы времени. В менопаузе метод обычно дополняют назначением заместительной гормонотерапии и спазмолитиков.
  • Оперативное устранение стеноза. При точном выявлении участков цервикальных сращений выполняется лазерная или радиоволновая реканализация органа. Более радикальными вмешательствами считаются конизация шейки матки для восстановления свободной проходимости ее канала и трахелопластика. Наличие неоплазий является основанием для их гистероскопического удаления или проведения инвазивных хирургических операций.

Прогноз при стенозе эндоцервикса зависит от причин, вызвавших заболевание, своевременности диагностики и правильности выбранного метода лечения. В большинстве случаев грамотно выполненное бужирование шеечного канала, конизация маточной шейки позволяют полностью восстановить проходимость органа и репродуктивную функцию.

Для профилактики стеноза рекомендовано планирование беременности с использованием методов современной контрацепции и отказом от абортов, ранняя диагностика и адекватное лечение генитальных инфекций, опухолевых процессов.

Важную роль в предупреждении сужения шейки матки играют бережное ведение родов и обоснованное назначение гинекологических инвазивных процедур.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/zabolevanija_gynaecology/cervical-stenosis

Стеноз цервикального канала | Университетская клиника

Что такое стеноз шейки матки?

При этом заболевании сужается просвет цервикального канала, проходящего внутри шейки матки и соединяющего маточную полость с женскими половыми путями.

По МКБ – Международной классификации болезней – заболевание имеет №88.2.

Причины возникновения стеноза

  • Врождённые нарушения развития шейки матки. В этом случае узость цервикального канала часто сочетается с другими аномалиями репродуктивных органов. У пациенток наблюдается недоразвитие матки и яичников, а иногда и неправильное развитие органов малого таза.
  • Хронические воспалительные процессы – воспаление тканей (цервицит) и слизистой цервикального канала (эндоцервицит). Патология зачастую развивается на фоне хронических половых инфекций – трихомониаза, хламидиоза, микоплазмоза, а также молочницы и гарднереллеза.
  • Тяжелые роды, сопровождавшиеся разрывами, при заживлении которых канал шейки матки может сузиться. Заболевание провоцируется неправильным поведением женщины в послеродовом периоде – ранним возобновлением интимной жизни, поднятием тяжестей, физическими нагрузками. В результате нарушается регенерация тканей, шейка срастается неправильно и возникает стеноз цервикального канала.
  • Травмы, вызванные абортами, выскабливаниями и другими внутриматочными процедурами и операциями.
  • Последствия лечения крупных эрозий и других запущенных болезней шейки. Стеноз может развиться после конизации – конусообразного удаления части тканей шейки матки вместе с фрагментом цервикального канала. Современные методики лечения патологий этой области позволяют значительно снизить риск такого осложнения. Однако если женщина в послеоперационный период не будет выполнять назначения врача, физически нагрузит организм или рано возобновит интимную жизнь, у неё нарушится процесс восстановления тканей, и цервикальный канал может сузиться.
  • Различные новообразования, проникающие внутрь канала и сужающие его просвет, – миомы, фибромиомы, полипы, кисты, злокачественные опухоли. Стеноз цервикального канала также может возникнуть после лучевого лечения рака.
  • Возрастные изменения – с наступлением климакса снижается выработка эстрогенов и угасает репродуктивная функция. Эти процессы сопровождаются сужением цервикального канала. Такое состояние считается естественным и не требует лечения.

Симптомы стеноза цервикального канала

Основным клиническим проявлением болезни является боль внизу живота, вызванная нарушением оттока менструальной крови и маточных выделений. Болезненные ощущения могут отдавать в область крестца, копчика и паха.

Сужение канала приводит к скоплению крови в маточной полости (гематометре). В результате увеличенная матка начинает давить на соседние органы и у женщины возникают проблемы с опорожнением мочевого пузыря и кишечника.

Частый симптомом стеноза цервикального канала — бесплодие, вызванное невозможностью сперматозоидов проникнуть внутрь матки через суженное отверстие в шейке. Иногда это становится ведущей причиной, с которой женщины обращаются к врачу.

Чем опасен стеноз цервикального канала шейки матки

Нарушение оттока крови и маточных выделений, наблюдаемое при этом заболевании, имеет очень серьезные последствия:

  • Скопившаяся кровь, в которой находятся клетки слизистого слоя матки – эндометрия, из маточной полости забрасывается в малый таз. Это приводит к возникновению эндометриоза – заболевания, при котором клетки эндометрия закрепляются в несвойственном для них вместе. В результате перед менструацией и во время нее очаги эндометриоза разбухают и наливаются кровью. Образуются кисты тёмного цвета, которые в медицине называются «шоколадными». Кистозные образования давят на ткани и органы, вызывая сильную боль.
  • При проникновении микробов в кровь, находящуюся внутри матки, возникает пиометра – скопление гноя. Осложнение чревато воспалением брюшины – перитонитом – и заражением крови – сепсисом.
  • Нарушение оттока крови и постоянное её присутствие в органах малого таза приводит к воспалению тканей матки – эндометриту и метриту, а также воспалительному процессу в яичниках и маточных трубах – аднекситу. У женщин, страдающих такими патологиями, часто наблюдаются проблемы с зачатием и может возникнуть внематочная беременность.

Диагностика стеноза цервикального канала

Заподозрить заболевание можно при сочетании недавних родов, абортов и гинекологических операций с возникшими болями внизу живота, сопровождающими менструации.

Диагноз подтверждается во время гинекологического осмотра. При ощупывании органов малого таза часто обнаруживается увеличение матки, а иногда и яичников, вызванное постоянным наличием крови и воспалительными процессами.

На шейке матки выявляются следы недавно проведенных операций и зарубцевавшиеся послеродовые разрывы.

Для оценки степени проходимости цервикального канала осуществляется его зондирование. Во время этой процедуры внутрь цервикального канала вводят пуговчатые зонды разного диаметра. При тяжелом стенозе внутрь шейки невозможно ввести даже тонкий зонд диаметром 1-2 мм.

Женщине назначается УЗИ-диагностика матки, во время которой обнаруживается скопление крови или гнойного содержимого внутри матки. Исследование выявляет опухоли, кисты, полипы и другие образования, находящиеся внутри и сужающие цервикальный просвет.

Для исключения начавшихся раковых и предраковых перерождений тканей берется мазок с поверхности шейки на атипичные клетки. Проводится также анализ на флору для выявления микроорганизмов, вызвавших воспалительный процесс.

Лечение стеноза цервикального канала

Безоперационным методом лечения болезни считается цервикальное бужирование, во время которого в цервикальное пространство вводятся бужи – стержни диаметром, немного превышающим диаметр канала. Процедуры вызывают растяжение тканей и приводят к исчезновению стеноза.

Бужирование дополняется противовоспалительным лечением и приемом антибиотиков, позволяющих устранить воспалительный процесс и микробную инфекцию. В предклимактерический период лечение дополняется назначением гормональных препаратов.

При значительном сужении проводится его хирургическое расширение – реканализация, – во время которого врач с помощью хирургического инструмента восстанавливает нормальную проходимость цервикального канала.

При стенозе, вызванном опухолями, кистами, полипами и другими образованиями, их удаляют.

Современная медицина может избавить женщину от заболевания. Для этого нужно только обратиться в «Университетскую клинику», врачи которой владеют различными техниками лечения гинекологических патологий.

ссылкой:

стеноз, шейка матки

Источник: https://unclinic.ru/stenoz-cervikalnogo-kanala/

Мешает ли стеноз шейки матки беременности?

Что такое стеноз шейки матки?

Стеноз цервикального канала (стеноз шейки матки) — это необычная, но потенциальная причина женского бесплодия. Отверстие шейки уже, чем должно быть, и в тяжелых случаях может быть закрыто. Это может помешать попаданию спермы в яйцеклетку и осложнить лечение бесплодия, например, оплодотворение или оплодотворение in vitro.

Чтобы понять, как стеноз цервикального канала может вызвать бесплодие, вам нужно понять шейку матки.

Ваша шейка матки — это дверной проем и переход от вашего влагалища до матки. В конце вагинального канала находится отверстие. Когда делают мазок Папаниколау, клетки отбираются отсюда. Вы можете почувствовать эту часть своей шейки матки пальцами. Фактически, некоторые женщины отслеживают изменения шейки матки как способ обнаружения овуляции.

Это, однако, только внешняя часть. Цервикальный канал создает своего рода туннель от влагалища до матки. «Туннель» шейки матки известен как эндоцервикальный канал.

В конце эндоцервикального канала находитсявнутреннее отверстие шейки матки. Здесь заканчивается шейка матки и начинается матка.

Цервикальный стеноз может возникать в любой из этих областей или даже у всех сразу.Шейка играет несколько ключевых ролей в рождаемости и беременности:

  • Во время менструации ткань эндометрия выходит из матки через шейку матки.
  • Это проход для спермы из влагалища в репродуктивную систему.
  • Он содержит ткань, продуцирующую слизь. Цервикальная слизь необходима, чтобы помочь сперме эффективно перемещаться в шейку матки во время овуляции и помогает предотвратить заражение и
  • вывести нежелательные микроорганизмы.
    Во время беременности шейка матки создает слизистую оболочку для защиты плода. Он также остается плотно закрытым, действуя как печать, до момента рождения.

Как стеноз цервикального канал мешает фертильности?

Цервикальный стеноз может отрицательно влиять на рождаемость, прямо и косвенно.

Сперматозоид заблокирован или ограничен: если отверстие шейки матки заблокировано или сужено, сперма не может путешествовать до фаллопиевых труб (где они встречаются и оплодотворяют яйцо).

Воспаление матки и риск эндометриоза: менструальное кровотечение может быть полностью заблокировано (в тяжелых случаях) или сдерживается и не может легко течь наружу. Это может привести к тому, что матка заполнится кровью, вызывая боль и воспаление. Это известно как гематометра.

Если возникает инфекция, матка может стать заполнена гноем. Медицинский термин для этого — пиометра.

Даже если шейка матки открыта и кровь может течь наружу, менструальная кровь иногда может переливаться через фаллопиевы трубы. Это может привести к поражению эндометрия и эндометриозу.

Менее фертильная цервикальная жидкость: шейный стеноз чаще всего вызывается рубцовой тканью. Рубцовая ткань может мешать производству цервикальной слизи. Иногда хирургическое вмешательство, вызвавшее рубцовую ткань, включает удаление ткани шейки матки, что еще больше ограничивает производство цервикальной жидкости.

Без адекватной цервикальной жидкости, могут возникнуть проблемы с перемещением и выживанием сперматозоидов.

Осложнения во время лечения бесплодия: внутриматочное осеменение и ЭКО требует наличия катетера внутри шейки матки. При внутриматочном осеменении катетер транспортирует специально промытую сперму. С ЭКО катетер несет эмбрионы.

В любом случае, если отверстие шейки матки заблокировано или слишком узкое для прохождения катетера, лечение может осложниться. Невозможно (или посоветовать) проталкивать катетер. Существуют, однако, варианты. (Подробнее об этом ниже.)

Повышенный риск потери беременности и преждевременных родов: лечение стеноза цервикального канала может ослабить шейку матки или вызвать ее повреждение.

Позже, во время беременности, это может привести к цервикальной недостаточности, когда шейка матки не закрыта или недостаточно сильна, чтобы обеспечить безопасность беременности. Это может привести к выкидышу во втором триместре или преждевременным родам. Однако есть варианты снижения этого риска. (См. Ниже).

Что вызывает стеноз шейки матки?

Наиболее распространенной причиной стеноза шейки матки является предварительная операция шейки матки.

Если мазок Папаниколау обнаруживает аномальные клетки, вашему врачу, возможно, потребуется удалить кусочек ткани из шейки матки. Это можно сделать как коническую биопсию или электрохирургическую процедуру иссечения.

Когда ваше тело заживает от биопсии, рубцовая ткань может образовываться через отверстие шейки матки. Это может привести к стенозу шейки матки.

Другие возможные причины стеноза шейки матки включают:

  • Врожденная (рожденная с закрытой или узкой шейкой)
  • Дисплазия шейки матки (предраковые клетки)
  • Рак шейки матки или эндометрия
  • Инфекция матки или шейки матки
  • Лучевая терапия в области шейки матки
  • Синдром Ашермана
  • Хирургия эндометрия (лечение проводится для сокращения тяжелых периодов, не рекомендуется для тех, кто планирует иметь детей в будущем)
  • Менопауза

Диагностика и симптомы

В зависимости от тяжести стеноз шейки матки может быть обнаружен при исследовании симптомов, или это может быть не очевидным до испытания или лечения фертильности. Возможные симптомы:

  • Аномальные менструальные кровотечения
  • Нет периода или очень светлые пятна
  • Интенсивные менструальные судороги

Если эти симптомы возникают после хирургического вмешательства шейки матки, настоятельно подозревается стеноз шейки матки.

Бесплодие также является возможным симптомом.

Во время теста на фертильность стеноз шейки матки может быть заподозрен, если есть трудности с гистеросальпингографией.

Это особый рентген с переносом красителя в женскую репродуктивную систему через шейку вверх. Как правило, размещается катетер внутри внешних отделов шейки матки.

Высвобождается краска, а затем врач делает рентген, который должен показать, открыты ли фаллопиевы трубы и форму полости матки.

Однако, если катетер не может быть помещен, появляется боль или краситель не проходит мимо шейки матки, может возникнуть проблема со стенозом. Если это произойдет, обычно заказывается гистероскопия. Этот тест на плодовитость также можно использовать для возможного коррекции стеноза шейки матки.

Возможно, стеноз можно обнаружить во время самого лечения.

Также проблема с шейным стенозом может возникнуть если есть проблемы с размещением катетера для осеменения или переноса эмбрионов.

Варианты лечения

Цервикальный стеноз можно лечить. Существуют варианты уменьшения возможности сужения.

Один из методов лечения включает использование расширителей. Дилататоры поставляются как набор тонких стержней, которые медленно увеличиваются в размерах. Иногда даже самый маленький расширитель слишком велик, и в этом случае может использоваться провод.

Это можно сделать в кабинете врача. Используется парацервикальный блок, который является своего рода анестезией, чтобы уменьшить боль во время процедуры. Ваш врач начинает с самого тонкого из расширителей и тщательно вводит следующий размер до тех пор, пока не будет достигнуто желаемое открытие.

Иногда, стент помещается, чтобы держать шейку матки открытой и предотвращать рубцовую ткань от риформинга и закрытия открытия. Стент представляет собой трубчатый объект. Он будет удален через несколько недель.

Лазерная терапия — там, где рубцовая ткань испаряется медицинским лазером, — еще один возможный вариант.

У женщин, которые не пытаются забеременеть, ВМС могут быть помещены после лечения стеноза шейки матки. ВМС предназначена для предотвращения реформации рубцовой ткани. Если вы хотите забеременеть в будущем, тогда ВМС можно удалить.

Существуют потенциальные риски для лечения стеноза цервикального канала. Шансы будут зависеть от того, какой метод лечения используется, но некоторые из этих рисков включают:

  • Прокол матки
  • Инфекционное заболевание
  • Истмико-цервикальная недостаточность (во время будущей беременности)

Забеременеть после лечения стеноза

Иногда стеноз шейки матки является основной причиной бесплодия. В этом случае вы сможете забеременеть после лечения. Ваш врач предложит сроки для самостоятельного зачатия, скорее всего, 6 месяцев. Если вы не забеременеете, можно рассмотреть другие варианты лечения бесплодия.

Внутриматочное осеменение и ЭКО

Если стеноз цервикального канала обнаружен во время внутриматочного осеменения и мешает процедуре, его надо лечить, а после это повторить осеменение.

Что произойдет, если цервикальный стеноз обнаружен во время цикла ЭКО, при фактическом переносе эмбрионов? Ваш врач может принять решение о расширении шейки матки, а затем продолжить передачу. Вместе с тем исследования неоднозначны в отношении того, снижает ли это показатели успешности беременности или нет.

Снижение рисков беременности

Как упоминалось выше, лечение стеноза шейки матки может увеличить риск истмико-цервикальной недостаточности или преждевременных родов. Одно возможное лечение для снижения этого риска известно как серкляж — это когда ваш врач шьет шейку матки на ранней стадии беременности. Швы удаляются после достижения 36 недель, поэтому они не мешают регулярному расширению шейки матки и родам.

Источник: http://medictionary.ru/meshaet-li-stenoz-sheyki-matki-beremennosti/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.