Что такое низкодифференцированная аденокарцинома матки?

Содержание

Причины и симптомы аденокарциномы матки и средняя продолжительность жизни больных

Что такое низкодифференцированная аденокарцинома матки?

Аденокарцинома матки (карцинома эндометрия) — злокачественное новообразование, локализация которого наблюдается в мукозном слое матки— эндометрии. Длительное время может протекать бессимптомно, за счет чего нередко диагностируется на поздних сроках. В настоящее время значительные темпы прироста карциномы эндометрия отмечают у пациенток 40-50 лет.

Аденокарцинома

Причины карциномы эндометрия

Данный вид злокачественного образования является гормонозависимой опухолью. Ткани эндометрия свойственно на протяжении жизни циклически изменяться под действием половых гормонов. В частности, увеличение выработки эстрогена повышает риски развития атипичного процесса.

Первым фактором риска является возраст, пожилые женщины после менопаузы более подвержены угрозе аденокарциномы матки, чем пациентки репродуктивного возраста. Использование гормональной терапии, прием эстрогенов для отсрочки менопаузы также являются провоцирующим фактором образования рака эндометрия.

Заболеванию часто подвержены не рожавшие женщины, так как беременность связана с повышенным уровнем гормона прогестерона, который оказывает защитное противораковое действие. К патологии склонны пациентки с повышенной массой тела из-за чрезмерного количества эстрогена, продуцируемого жировой тканью.

Также онкологи выделяют группу пациенток, которые также предрасположены к развитию карциномы матки — женщины, у которых наблюдалось раннее наступление менструации и позднее развитие менопаузы.

Специалисты отмечают, что факторы риска развития рака эндометрия очень схожи с причинами онкологии молочной железы.

Симптомы и признаки

Достаточно длительный период заболевание не дает о себе знать, выраженная симптоматика отсутствует. Настораживающим признаком у женщин в период менопаузы являются маточные кровотечения.

Для пациенток более молодого возраста характерны длительные менструальные кровотечения с обильным количеством выделений.

Однако подобные кровотечения не являются однозначным симптомом заболевания, нередко это первые признаки других гинекологических патологий.

Дисфункция яичников, отсутствие беременности, нарушение менструального цикла — еще одни признаки карциномы эндометрия. Также при злокачественном процессе меняются влагалищные выделения. Зачастую они становятся обильными, серозными, с резким запахом.

При распространении атипичных клеток появляется болевой синдром, локализация которого приходится на область поясницы и органов малого таза. Часто боли носят постоянный, приступообразный характер.

Довольно большая часть пациенток, обращается за медицинской помощью при развитии последних стадий онкологии и начала процесса метастазирования. Основные жалобы женщины:

потеря аппетита, слабость, снижение веса, нарушение работы органов пищеварения. В ряде случаев наблюдается увеличение объемов живота на фоне развития асцита — скопление жидкости в брюшном пространстве.

Диагностика аденокарциномы матки

Постановка диагноза проводится на основании ряда диагностических мероприятий:

  • гинекологический осмотр;
  • лабораторные тесты;
  • инструментальная диагностика.

Часто практикуется аспирационная биопсия — наиболее простой и доступный метод диагностики раковых патологий матки. Значительный минус исследования — низкая информативность на ранних стадиях патологического процесса, менее 50%.

Назначают ультразвуковое исследование органов малого таза, с целью обнаружения изменения в тканях эндометрия. Максимальной информативностью обладает гистероскопия.

Манипуляция является эндоскопическим обследованием, проводится при помощи специального аппарата и гибкой трубки с камерой, помещаемой в полость влагалища.

Исследование не только позволяет врачу четко визуализировать состояние эндометрия, но также изымать образцы тканей для гистологического анализа. Процедура не совсем является комфортной, поэтому, может быть выполнена под общей/местной анестезией.

Кроме того, проводится анализ на онкомаркеры. Опухолевые маркеры — это вещества, которые помогают определить наличие определенных видов атипичных опухолей. Их концентрации оценивают в венозной крови или в других биологических жидкостях.

Увеличение концентрации соответствующего маркера опухоли в крови обычно прямо пропорционально количеству опухолевых клеток в организме.

Когда проводится лечение (хирургия, радиационная терапия, химиотерапия или гормональная), значение маркера новообразования должно уменьшаться.

Регулярный мониторинг опухолевого маркера может сказать об успешности, применяемого лечения (при диагностике будет низкая концентрация маркера) или если существует высокий риск рецидива опухоли (повышение ранее низкоуглеродистого маркера).

Однозначно сказать о наличии онкологического процесса можно только в ходе комплексного исследования.

К какому врачу обратиться?

Первоначальную диагностику проводит врач-гинеколог. При подозрении на онкологический процесс пациентка перенаправляется к профильному специалисту — онколог-гинеколог.

Стадии аденокарциномы матки

В онкологической практике принять выделять четыре стадии аденокарциномы матки:

  • Первая стадия. При диагностировании опухоль выявляют в теле матки, при этом, окружающие ткани не затрону.
  • Вторая стадия. Распространение опухолевидного процесса на область шейки матки.
  • Третья стадия. Наблюдается распространение опухоли на соседние ткани, затрагиваются региональные лимфатические узлы, появляются метастазы.
  • Четвертая стадия. Злокачественный процесс распространяется за пределы матки, поражает другие органы малого таза и систему пищеварения.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Является разновидностью злокачественной опухоли матки, развивается в железистом эпителии. Считается одной из наиболее легких форм рака, которая хорошая поддается терапевтическому воздействию. В данном случае, речь идет о незначительном отличии здоровых клеток от атипичных.

В группу риска развития данной опухоли попадают женщина после 50 лет, вступившие в фазу менопаузы. Такая разновидность рака диагностируется чаще других форм, практически в 85% случаев.

При высокодифференцированной эндокарциноме риск метастазирования минимален, не превышает 1%. Основной причиной онкологии считается гормональное влияние.

Умеренно дифференцированная эндокарцинома

Встречается не так часто как первый тип, но диагностировать данный вид опухоли сложнее. Атипичные клетки имеют разнообразную структуру и стремительно размножаются. Патологические изменения наблюдаются в мышечной ткани и слизистой.

Также ее отличает высокая степень развития осложнений и трудности в лечении, в случае выявления опухоли на более поздних сроках.

Умеренно дифференцированная опухоль распространяется по лимфатической системе, поражает лимфоузлы малого таза. Метастазирование наблюдается в 9% случаев выявления данной формы рака.

Низкодифференцированная эндокарцинома

Представляет собой вид одной из самых злокачественных опухолей, при которой наблюдается выраженное атипичное изменение тканей. Новообразование имеет вид полос и масс неправильной формы. В некоторых случаях можно выявить пенное содержимое клеточной цитоплазмы.

При данной форме прогноз заболевания наименее благоприятный, метастазирование происходит в 85% случаев. При 3-4 стадии шансы на выздоровление не превышают 5%.

Эндометриоидная эндокарционома

Встречается в 65-70% случаев диагностирования рака эндометрия. Довольно часто развивается при наличии гиперплазии эндометрия, а также после стимуляции препаратами эстрогенов. Метастазы — вторичные опухолевые поражения развиваются не так часто. При своевременном лечении прогноз наиболее благоприятный. Шанс выздоровления при 3-4 стадии составляет почти 25%.

В чем заключается лечение?

Каждая пациентка получает индивидуальное лечение, которое зависит от типа опухоли, степени злокачественного процесса и фактического состояния женщины. Преимущество отдается оперативному вмешательству.

Хирургическое лечение включает удаление опухолевой массы, обычно является единственным способом терапии опухолей.

Операция назначается при 1-2 стадии онкопроцесса, при 3 вопрос о хирургии решается в индивидуальном порядке.

В качестве оперативного метода могут применяться гистероэктомия (удаление матки), пангистерэктомия (удаление матки с придатками), аднексэктомией (удаление матки и яичников при помощи лапароскопии).

Радиотерапия применяется в качестве подготовительного этапа перед хирургическим вмешательством, а также проводится курс после операции.

Также используется химиотерапия, являющаяся вспомогательным лечением. Как правило, проводится после операционного вмешательства с целью снижения рисков рецидива патологии.

Гормональная терапия может использоваться только при некоторых опухолях, которые чувствительны к воздействию гормонов. Данное лечение, как и химиотерапия, является только вспомогательной методикой. Направлено на уменьшение роста образования и снижения возможности рецидивирования.

Кроме этого, относительно новым методом считается биологическое лечение рака, чаще практикуется в Германии и Израиле.

Биологическое воздействие базируется на использование специальных препаратов, которые оказывают специфическое влияние на опухоль, повреждая ее.

Классическим примером является средство Бевацизумаб, которое блокирует новообразование от производства собственных кровеносных сосудов и, таким образом, нарушает его питание.

Дополнительно применяются методы паллиативной терапии, направленные на улучшения качества жизни больной.

Прогноз и профилактика

Точно спрогнозировать течение злокачественного процесса сложно. Определяющим фактором являются стадия рака, его форма и общее состояние женщины.

Сложно сказать точно, сколько проживет человек с таким диагнозом. Выживаемость сроком пять и более лет при первой стадии эндокарциномы составляет 97 %, при второй — 80 %. Сложнее приходится при 3-4 стадии, где выживаемость в течение 5 лет 55 % и 15 %. Риск рецидива практически 70 % и возникает он впервые 3-4 года после прохождения терапии.

Как таковой профилактики против рака не существует. Женщинам необходимо регулярно посещать врача-гинеколога, проходить УЗИ и своевременно лечить заболевания органов малого таза.

Реклама партнеров

Прочитали: 5 729 13 4,62 из 5
Загрузка…

Источник: https://medik-24.ru/adenokartsinoma-matki/

Низкодифференцированная аденокарцинома матки – Гинекология

Что такое низкодифференцированная аденокарцинома матки?

Злокачественные новообразования репродуктивной системы стабильно занимают первое место в структуре онкологических заболеваний у женщин.

Причём наблюдается стойкая тенденция к росту их встречаемости, обусловленная множеством факторов.

Среди ведущих из них – это общее увеличение продолжительности жизни, а также частое применение гормональных препаратов в лечебных и профилактических целях.

Особый интерес представляют аденокарциномы матки – в зависимости от места их возникновения, строение и свойства опухоли могут кардинально различаться.

Всё обусловлено исходным видом и состоянием клеток, из которых происходит выделение патологического клона, обладающего способностью к неограниченному количеству делений.

Понятие «аденокарцинома» характеризует только опухоли, происходящие из железистых клеток.

В различных частях матки строение ткани имеет особое строение – в теле внутренняя поверхность представлена эндометрием, а в шейке – однослойным цилиндрическим эпителием.

Поэтому новообразования, возникающие в указанных отделах, хотя и имеют общее название, кардинально различаются по своим свойствам.

Соответственно, их индивидуальные особенности роста и распространения определяют дальнейший прогноз для пациента.

Тело матки

Помимо клинической классификации аденокарцином эндометрия, существует их разделение по гистологическим признакам.

Оно проводится на основании микроскопического исследования материала, полученного в результате биопсии или проведённой операции.

Таким образом, осуществляется выделение трёх вариантов опухоли, каждая из которых характеризуется индивидуальными особенностями. Но прежде чем переходить к их описанию в отдельности, следует рассмотреть общие свойства:

  • Среди опухолей репродуктивной системы аденокарцинома эндометрия по распространённости занимает четвёртое место, уступая новообразованиям молочной железы, яичников и шейки матки. Но, по сравнению с прошлым, наблюдается тенденция к росту заболеваемости.
  • В отличие от опухолей молочных желёз, более 90% случаев болезни встречается в период постменопаузы. Средний возраст диагностики заболевания у женщин – это промежуток от 60 до 62 лет.
  • Большинство случаев патологии развивается на фоне предраковых болезней – гиперпластических процессов в эндометрии.
  • Значительную роль в происхождении опухоли играют факторы риска – наследственная предрасположенность, эндокринные нарушения, применение в течение жизни заместительной гормональной терапии.
  • Существует прямая зависимость между степенью дифференцировки клеток аденокарциномы, и патогенетическим вариантом новообразования. Поэтому на основании гистологического исследования также определяется предполагаемый прогноз заболевания.

В отличие от рака шейки матки или молочных желёз, для аденокарциномы эндометрия по-прежнему не существует эффективного скрининга. Это и определяет сохраняющуюся тенденцию к росту заболеваемости.

Подобная разновидность опухоли встречается практически в 70% случаев, и представляет собой типичный вариант течения болезни. Она отличается целым рядом гистологических и патогенетических особенностей, определяющих в итоге её индивидуальные свойства:

  1. Практически всегда высокодифференцированная аденокарцинома матки развивается, как исход запущенной фоновой патологии. Последней становятся различные гиперпластические процессы, определяющие диффузное или локальное разрастание эндометрия.
  2. Чётко прослеживается влияние факторов риска – у пациентов удаётся узнать о случаях аналогичной патологии у близких родственников, а также выявить симптомы эндокринной патологии.
  3. Новообразование отличается достаточно медленным ростом – увеличение и распространение опухоли может продолжаться в течение нескольких лет. При этом фоновые диагнозы гиперплазии или полипов эндометрия могут быть установлены ещё задолго до обнаружения опухоли.
  4. Способность к инвазивному росту и метастазированию выражена слабо, поэтому подобные процессы наблюдаются только на поздних запущенных стадиях болезни.
  5. При гистологическом исследовании определяются признаки онкологической трансформации клеток эндометрия, но при этом они не теряют своего типичного строения. Единственное отличие – это утрата нормальной структуры ткани.

Так как опухоль является гормонально зависимой, то скорость её роста напрямую зависит от уровня эстрогенов. Следовательно, для её лечения применяется сочетание хирургического вмешательства и терапии андрогенами или антиэстрогенами.

Умеренно дифференцированная

Этот вариант новообразования встречается гораздо реже, и занимает промежуточное положение между опухолями с высокой и низкой степенью дифференцировки клеток. Но всё же по своим свойствам они больше похожи на первую разновидность, что также определяет тактический подход к их лечению:

  1. В развитии патологии тоже играют большую роль факторы риска – стимулом для злокачественного перерождения клеток служат разнообразные эндокринные и обменные нарушения. Но они обязательно должны сопровождаться абсолютным или относительным избытком эстрогенов.
  2. Предрасполагающим заболеванием часто является сложная атипичная гиперплазия эндометрия, которая не только сопровождается избыточным ростом ткани, но и изменением её строения.
  3. При гистологическом исследовании умеренно дифференцированная аденокарцинома матки характеризуется значительной утратой зрелости клетками. Она выражается в разности их размеров, изменении формы и плотности ядер.
  4. Промежуточное положение опухоли определяется по её патологическим свойствам – в отличие от высокодифференцированного варианта, она растёт и распространяется гораздо быстрее.

Утрата дифференцировки клеток в определённой степени сказывается и на чувствительности новообразования к действию гормональных препаратов, для чего требуется применять индивидуальную тактику лечения.

Низкодифференцированная

Такой вариант заболевания встречается менее чем в 20% случаев, и отличается наиболее тяжёлым и стремительным течением. Подобные свойства опухоли напрямую обусловлены её морфологическими характеристиками:

  1. Патология встречается только в пожилом возрасте, причём фенотип большинства пациентов – это высокие худые женщины.
  2. С точки зрения патогенеза, низкодифференцированная аденокарцинома матки считается автономной разновидностью заболевания. Это означает, что на её рост не влияет уровень половых гормонов – эстрогенов.
  3. Практически у всех пациентов новообразование возникало на фоне нормальных возрастных процессов в ткани эндометрия (атрофии). Поэтому гиперпластические процессы, характерные для гормонозависимых разновидностей, не относятся к предполагаемым факторам риска.
  4. Обменные и эндокринные нарушения также не были характерны для женщин, у которых была выявлена низкодифференцированная аденокарцинома.
  5. Предполагаемой причиной для запуска злокачественного роста считается угнетение клеточного звена иммунитета, отвечающего, в том числе, за борьбу с опухолевыми клетками.
  6. По данным гистологии, клетки опухоли имеют низкую дифференцировку – полную утрату свойств, характерных для нормального эндометрия. При этом такая атипичная ткань обладает способностью к быстрому росту, внедрению в мышечный слой, и метастазированию.

Особенностью клеток с низкой дифференцировкой является очень низкая чувствительность к гормонам, поэтому лечение подобных опухолей проводится с помощью радикальной операции и лучевой терапии.

Прогноз

Исход заболевания определяется согласно целому ряду параметров, по которым в итоге выводится цифра – процент пятилетней выживаемости. В зависимости от различных внешних и внутренних факторов он может, как уменьшаться, так и увеличиваться:

  • Наиболее значимым и не модифицируемым моментом является возраст больной, независимо от остальных характеристик. Пятилетняя выживаемость, если опухоль была выявлена до 50 лет, составляет около 91%. А вот если она обнаружена при возрасте старше 70 лет, то цифра уменьшается до 61%.
  • Степень дифференцировки клеток, при стандартной тактике лечения, также серьёзно влияет на прогноз. Выживаемость при высокодифференцированной опухоли – 92%, умеренно – 86%, низко – от 64 до 33%.
  • Распространённость процесса определяет стадию заболевания, следовательно, характеризует вероятность отдалённого метастазирования опухолевых клеток. Поверхностный рост аденокарциномы, независимо от формы, даёт выживаемость в 90%, а инвазивный – только 60%. Обнаружение даже местных метастазов снижает цифру до 54%.
  • Чувствительность новообразования к действию эстрогенов также сказывается на предполагаемом прогнозе. Гормонозависимая разновидность патологии даёт выживаемость практически в 90%, а автономная форма – только 60%.

Коррекция факторов риска – эндокринных, фоновых и обменных заболеваний – улучшает эффективность лечения новообразования, и уменьшает вероятность рецидива.

Хотя подобная аденокарцинома локализуется в том же органе (в другой его части), она имеет целый ряд морфологических особенностей. Их сочетание позволяет отнести её к другой группе опухолей – раку шейки матки:

  1. В общей структуре онкологических заболеваний репродуктивной системы указанные новообразования занимают третье место. Но аденокарцинома шейки матки встречается лишь с частотой от 5 до 15% от их общего числа встречаемости.
  2. Пик заболеваемости, как и при раке эндометрия, отмечается в возрасте от 60 до 62 лет.
  3. Возникновение и прогрессирование опухоли не является гормонозависимым процессом, но происходит под влиянием факторов риска. Доказана этиологическая роль вируса папилломы человека в развитии фонового процесса – цервикальной интраэпителиальной неоплазии. При этом происходит нарушение структуры ткани, и утрата клетками эпителия своих свойств, что приводит к их неограниченному росту.
  4. Аденокарцинома преимущественно имеет эндофитный рост, и локализуется в просвете цервикального канала. Это объясняет достаточно скрытое течение патологии, и её выявление на поздних стадиях.
  5. При гистологическом исследовании обнаруживаются аномальные железистые структуры, покрытые несколькими рядами атипичных клеток. Отмечается большое содержание слизи в них, а также признаки ускоренного деления.

Тактика лечения заболевания полностью зависит от распространённости процесса – от местного удаления изменённых тканей до радикальной операции.

Определение процента пятилетней выживаемости при раке шейки матки производится гораздо проще – основным показателем является степень распространённости процесса. Остальные факторы, характерные для зависимых от уровня эстрогенов опухолей, лишь незначительно влияют на прогноз:

  • Первая стадия заболевания характеризуется ограничением онкологического процесса только шейкой матки. При своевременном лечении выживаемость у больных достигает от 90 до 98%.
  • На второй стадии патология распространяется в пределах рядом расположенных структур – новообразование прорастает в стенку влагалища или тела матки. Вероятность благоприятного исхода болезни при этом сразу снижается, составляя от 55 до 60%.
  • При третьей стадии наблюдается дальнейшее прорастание опухоли – она доходит до нижней трети влагалища, а также распространяется на стенки таза. Пятилетняя выживаемость у таких больных находится в пределах от 30 до 40%.
  • Четвёртая стадия патологии характеризуется распространением новообразования на другие органы – мочевой пузырь и прямую кишку, а также появлением отдалённых метастазов. Процент выживаемости, даже на фоне проведённого радикального лечения, составляет менее 10%.

В настоящее время наблюдается тенденция к выявлению рака шейки матки преимущественно на раннем этапе его развития, что повышает вероятность излечения. Это объясняется широким и повсеместным применением скрининга – мазка из цервикального канала на цитологию, позволяющего вовремя обнаружить атипичные клетки.

Источник: https://cmsch71.ru/mammologiya/nizkodifferentsirovannaya-adenokartsinoma-matki.html

Аденокарцинома матки: прогноз, симптомы, стадии, операция и лечение

Что такое низкодифференцированная аденокарцинома матки?

Изучением патологий внутренних органов занимается патанатомия. Матка является детородным органом, состоящим из трёх слоев и трёх отделов. Орган имеет шейку, тело и дно. Состоит из эндометрия, миометрия и периметрия. Аденокарцинома – разновидность злокачественного процесса, поражающая только железистые клетки органов.

Аденокарцинома матки – это злокачественный очаг, обычно поражающий дно органа, реже стенки, формирующийся из железистого эпителия. Онкологический процесс развивается у женщин репродуктивного и пожилого возраста.

По МКБ-10 заболевание значится под кодом С54.

Этиология болезни

Железистый рак матки может развиваться на фоне гормональных нарушений или возникать спонтанно. При дисбалансе прогестерона и эстрогена рак называется гормонозависимый.

Эта причина активирует неконтролируемый рост эндометрия, что вызывает патологические процессы тела органа.

Аденокарциному связывают с плоскоклеточной метаплазией шейки матки, потому что доброкачественный процесс часто перерождается в злокачественный.

Следующие факторы связывают с возникновением заболевания:

  • Приём препаратов содержащих эстроген, в течение долгого времени.
  • Лишний вес, превышающий нормальный индекс массы тела.
  • Эндокринные нарушения.
  • Артериальная гипертензия.
  • Наличие онкологических заболеваний в анамнезе кровных родственников.
  • ВИЧ и СПИД.
  • Невозможность забеременеть или родить.
  • Рубцы на матке после родов или абортов.
  • Радиационные облучения.
  • Хронические болезни надпочечников и печени.
  • Опухоли в яичниках.

Эндоцервикальная аденокарцинома шейки матки связана с метаплазией, при которой изменяется дифференциальный тип клеток.

Степени агрессивности рака

Различают 3 степени злокачественности при раке матки:

  • Высокодифференцированная (G1) эндометриальная опухоль развивается бессимптомно, не достигает крупных размеров и остается в пределах одного органа. Клетки опухоли отличаются от здоровых деформированным ядром (удлиненная форма), но сохраняют исходную функцию. Прогноз на жизнь достигает 90%, потому что опухоль лечится на любом этапе развития.
  • Умеренно дифференцированная (G2) опухоль содержит больше мутировавших клеток, хорошо отличающихся от здоровых. Болезнь может протекать слабовыраженно, но поражать лимфатическую систему.
  • Низкодифференцированная (G3) опухоль представлена полностью видоизменёнными клетками в новообразовании. Характерная светлоклеточная форма рака в виде полипов. В процесс вовлечён весь орган, метастазы распространяются по организму. Жизненный прогноз сокращается до 15%.

Недифференцированная опухоль содержит аномальные клетки неясного происхождения. Не реагирует на лечение. Прогноз жизни сводится к 0.

Папиллярная форма опухоли отличается агрессивным течением и особой формой. Представлена капсулой с сосочками и жидкостью внутри.

Стадии развития

Стадии аденокарциномы матки классифицируются по FIGO и ТNM:

  • На 0 стадии начинается формирование атипичных клеток на фоне гиперплазии эндометрия.
  • При стадии 1А опухоль располагается в эндометрии.
  • На этапе 1В узел проникает в миометрий.
  • При стадии 1С поражается серозная оболочка органа, но узел остается в его пределах.
  • На стадии 2А поражается шейка матки в пределах желёз.
  • При 2В – опухоль проникает в строму.
  • Этап развития 3А включает в процесс часть маточной трубы.
  • Стадию 3В может представлять новообразование, распространившееся во влагалище.
  • На стадии 3С начинает происходить поражение регионарных лимфоузлов.
  • Стадия 4А представлена тканями рака в мочевом пузыре и тонком кишечнике.
  • На последней стадии 4В вторичные очаги активно распространяются по органам.

По классификации ТNM эндометриодная форма рака делится на:

  • Предраковое состояние.
  • Поражение тела органа узлом до 8 см.
  • Поражение тела органа узлом свыше 8 см.
  • Поражена ткань шейки матки.
  • Очаговые изменения обнаруживаются в органах малого таза.
  • В раковый процесс вовлекаются органы ЖКТ.

Опухоль активно метастазирует, начиная с 3-й стадии.

Симптоматика онкологического процесса

Симптомы развиваются медленно, если опухоль высокодефферентная, и быстро – если форма рака низкодефферентная. Но для развития рака необходимо какое-то время, чтобы возник первый симптом.

Женщины отмечают пролонгированные менструальные кровотечения, сопровождающиеся сильными болями либо выделениями бурого или алого цвета в любой период отсутствия менструации.

Выделения могут приобретать жидкую консистенцию и иметь неприятный гнилостный запах. Их вид значительно отличается от нормального.

Другие признаки при аденокарциноме матки:

  • Ноющая боль в области поражённого органа.
  • Боли в пояснице.
  • Боль при мочеиспускании.
  • Боль при половом контакте.
  • Боль, иррадиирующая в прямую кишку.

На терминальной стадии заболевание представлено общими симптомами интоксикации:

  • Высокая температура тела.
  • Тошнота.
  • Слабость.
  • Серый цвет кожных покровов.
  • Рвота.
  • Кровотечения.
  • Боли во всём теле.

Определение патологии

В процессе бимануального осмотра гинеколог может определить уплотнение в матке. После забора мазка из цервикального канала на выявление патогенной микрофлоры пациентка проходит ряд инструментальных и лабораторных исследований.

Вначале проводят трансвагинальное ультразвуковое исследование. Оно показывает узлы и изменения в стенках матки, состояние яичников. На УЗИ врач не может полноценно оценить состояние злокачественного новообразования и поражённых лимфоузлов, поэтому назначаются более информативные исследования.

Детализировать состояние органов малого таза позволяет магнитно-резонансная и компьютерная томографии. Определяется размер новообразования, месторасположение, поражение соседних органов и лимфатических узлов, способ кровоснабжения очага и состояние заднематочного пространства.

Если слой эндометрия значительно увеличен, проводят диагностическое выскабливание с целью изучения тканей органа. Гистология определяет природу новообразования и степень агрессивности. После выскабливания пациентка находится несколько часов в стационаре и отправляется домой. Необходимость больничного режима отсутствует. Сроки проведения анализа занимают 5-10 дней.

Диагностику новообразования проводят методом лапароскопии. Это малоинвазивное вмешательство через переднюю брюшную стенку позволяет осмотреть органы малого таза и провести биопсию поражённых тканей.

Важны анализы на уровень гормонов, уровень билирубина и на наличие воспалительных процессов.

Если предполагается, что метастазами повреждена грудная клетка, назначают рентген.

В зависимости от состояния и жалоб больного врач назначает дополнительные анализы.

Способы лечения онкологии матки

Лечение подбирают индивидуально, когда подтверждается диагноз. Женский рак требует комплексного подхода. Для максимального удаления атипичных клеток проводится операция по иссечению повреждённого органа.

При хирургическом вмешательстве может ампутироваться только матка или проводится экстирпация органа вместе с шейкой. Хирурги удаляют яичники и трубы. Операция достаточно сложная, но без этих органов человек проживёт обычную жизнь.

Резекцию проводят с помощью широкого доступа через стенку брюшины или достают матку через влагалище.

После операции пациентка находится на стационарном лечении под наблюдением врача, т.к. возможен риск развития осложнений: кровотечение, расхождение швов, нагноение рубца. Пациент употребляет анальгетические и антибактериальные препараты вместе с противораковым лечением.

При помощи химиотерапии пациент достигает вхождения в ремиссию. Препарат вводится в кровеносную систему человека и распространяется по всему организму. Останавливается деление атипичных клеток, разрушаются их молекулы, предупреждается распространение метастазов. Метод имеет ряд негативных последствий, поэтому приём препаратов назначают курсами с определёнными интервалами.

До операции и после удаления опухоли рекомендовано проведение лучевой терапии. Действуя на клетки новообразования, ионизирующее излучение разрушает их структуру и уменьшает объём очага. Радиоактивный компонент вводится в виде препарата в злокачественный узел или лучи производятся специальной установкой и действуют на пациента через кожу.

Если проведение операции невозможно или нецелесообразно, применяют метод паллиативной терапии для улучшения качества жизни пациента. В этом случае лучевая и химиотерапия выступают самостоятельным лечением в комплексе с обезболивающими препаратами.

Таргетную терапию используют в качестве альтернативы химиопрепаратам. Она действует только на злокачественные клетки. Здоровые ткани не испытывают негативного влияния.

Для нормализации гормонального фона женщине назначают гормонозаместительную терапию.

Иммунотерапия эффективна при комплексном лечении. Активируются естественные защитные функции организма, и женщина лучше противостоит аденокарциноме.

Психологическая помощь необходима всем больным с онкологией. Аденокарцинома матки – не приговор. Женщине нельзя опускать руки. Без этого органа можно прожить здоровую счастливую жизнь.

При борьбе с раком народное лечение не поможет и даже усугубит состояние пациента. Только классическая терапия способна излечить от опасного заболевания.

Действия врачей направлены на достижение ремиссии. Рецидив рака может развиться в любой момент. Вторичное заболевание практически не поддаётся лечению.

Восстановление

После оперативного вмешательства женщина выполняет рекомендации врача, в течение определённого времени проходит курсы химиотерапии и принимает назначенные препараты.

Необходимы пешие прогулки на свежем воздухе для предотвращения спаечного процесса. Длительное пребывание под открытым солнцем запрещено, потому что ультрафиолетовое излучение благоприятно влияет на деление атипичных клеток.

Женщина должна пересмотреть образ жизни, отказаться от вредных привычек, заняться лёгким спортом, к примеру, плаваньем или йогой.

В послеоперационный период важно исключить из рациона копчёности, жареную и жирную пищу, чипсы, сухарики и газированные напитки, грибы. В рационе должна преобладать растительная пища.

Следующие 3 года становятся решающими для жизни больной. Возникновения рецидива можно избежать, регулярно посещая осмотры и консультации онколога-гинеколога.

Дальнейшая жизнь

Прогноз выживаемости зависит от стадии рака, степени злокачественности, наличия или отсутствия метастазов, возраста и состояния пациентки.

Обычно аденокарцинома матки гормонального происхождения легко лечится и достигается полная ремиссия. При автономном раке сложней добиться положительного эффекта, но это возможно.

Болезнь тяжелей переносить пожилыми людьми. Молодой организм лучше справляется с онкологией.

Для пациенток, начавших лечение при первых стадиях заболевания, прогноз составляет до 98%. Третья стадия характеризуется более серьёзным процессом, поэтому в первые 5 лет выживают 30 пациенток из 100. При терминальной стадии онкологии выживаемость составляет до 5%.

Профилактические меры

Специфической профилактики рака не существует. Главное – выявить новообразование на ранних этапах развития. В этом помогут регулярные посещения гинеколога с целью профилактического осмотра.

Женский организм уязвим. Необходимо тщательно следить за здоровьем, сбросить лишние килограммы с помощью спортивных нагрузок и правильного питания (строгие диеты пошатнут иммунитет и нарушат обменные процессы), отказаться от алкоголя и никотина. Медицинские препараты, в том числе оральные контрацептивы, нужно выбирать вместе с врачом.

Заболевание предупреждается рождением ребёнка и грудным вскармливанием. Гормональный всплеск в период родов положительно сказывается на женском здоровье. Кормление грудью является профилактикой рака молочных желёз.

Источник: https://onko.guru/zlo/adenokartsinoma-matki.html

Низкодифференцированная аденокарцинома матки – Гинеколог

Что такое низкодифференцированная аденокарцинома матки?

Аденокарцинома — это злокачественное новообразование, которое начинает развиваться в железистом эпителии или по другой ткани железы — они выделяют любой слизистый секрет, гормон, жидкость и т.д. У женщин она может расти как из шейки матки, так из яичников и молочной железы.

Аденокарцинома шейки матки возникает в результате мутации клеток железистого эпителия желез. Чаще поражает маточное дно, довольно быстро развивается и в самом начале ведет себя бессимптомно.

Для девушек младшего возраста при симптоматике возникают более обильные месячные, а для дам после 50 лет просто идет выделение крови из влагалища. После поражения ближайших тканей и органов, появляются боли, выделения слизи и гноя из влагалища.

Причины

Данная онкология гормонозависимая. И при резком изменении эстрогена в крови начинается обильное разрастание эндометрия, что может привести к возникновению опухоли.

  1. Ранний выход яйцеклетки посередине цикла или ановуляция.
  2. Патологии эндометрия матки.
  3. Ранние месячные.
  4. Поздняя менопауза.
  5. Генетическая предрасположенность.
  6. Понижение прогестерона и повышение эстрогена.
  7. Сбои в менструальных циклах.
  8. Гипертония.
  9. Диабет.
  10. Ожирение.
  11. Поликистоз яичников.
  12. У нерожавших женщин риск заболеть выше.
  13. Неправильное питание
  14. Экология и вредная работа с канцерогенами.
  15. Радиация.
  16. ВИЧ, иммунные и половые венерические заболевания.

ПРИМЕЧАНИЕ! Женщины репродуктивного возраста меньше подвержены раку молочной железы, яичников и матки.

Симптомы

Железистый рак шейки матки начинает хоть как-то себя проявлять только на 2 стадии развития новообразования, когда идет поражение стенок шейки матки.

  1. Красные жидкие выделения, которые позже перерастают в небольшие кровотечения. Отлично видны на трусиках как засохшие сгустки.
  2. Кровотечениями в промежутках между месячными.
  3. Сильная боль внизу живота.
  4. Раздражительность.
  5. Слабость, утомляемость, понижение работоспособности.
  6. Сбои в менструальных циклах.
  7. Бессонница.
  8. Живот начинает расти.
  9. Субфебрильная температура без признаков простуды.
  10. Боли во время полового контакта.
  11. Слизистые и гнойные выделения с неприятным запахом из влагалища.
  12. Боль во время мочеиспускания.

Шейка матки

Встречается всего в 12 % случаев. Остальные же обычно разрастаются из плоскоклеточного эпителия. Сама аденокарцинома имеет экзофитный или эндофитный характер, а сама разрастается из клеток желез. При первом случае рак идет вглубь к цервикальному каналу, а во втором новообразование поражает влагалищные стенки.

ПРИМЕЧАНИЕ! На ранних этапах даже осмотр гинеколога может ничего не выявить. Так что самый лучший метод — это провести Пап-тест. Мазок с шейки матки отправляют на гистологическое исследование.

Стадии

  • 1 стадия — злокачественная опухоль матки находится в одном тканном слое и располагается в маточном теле.
  • 2 стадия — поражение цервикального канала.

  • 3 стадия — идет поражение стенок влагалища, ближайших лимфоузлов.
  • 4 стадия — метастазы поражают отдаленные органы: кости, печень, почки.

    Опухоль может врасти в мочевой пузырь, кишечник, и т.д.

Формы

Аденокорцинома обычно отличается по степени дифференцировки, что обозначает зрелость клеток. Чем выше дифференциация, тем более зрелые клетки, и тем сильнее она похоже на здоровую ткань. Такой вид более медленный и не агрессивный.

  1. Эндометриоидная аденокарцинома матки
  2. Высокодифференцированная аденокарцинома эндометрия — G1
  3. Умеренно дифференцированная аденокарцинома — G2
  4. Низкодифференцированная — G3

Высокодифференцированная

Располагается в меометрии маточной локализации. Сами клетки практически ничем не отличаются от здоровых клеток. Есть правда некоторые отличия в размере ядра и на цитологическом уровне строения самой клетки. Опухоль медленно растет и не агрессивная.

Виды

  1. Папиллярная — совокупность нескольких сосочковидных папиллом.
  2. Эндометриоидная — опухоль встречается довольно часто в 73% случаев.

    Само новообразование врастает в миометральный слой, а на поверхности возвышается незначительно.

  3. Плоскоклеточная — возникает вместе с цервикальным раком из плоскоклеточной ткани.
  4. Cветлоклеточная аденокарцинома — состоит преимущественно из светлых гвоздевидных клеток.

Диагностика

  1. Гинеколог — проводит первичный осмотр, пальпацию на наличие наростов в шейке матки.
  2. Пап-тест — проводят выскабливание шейки матки, а позже образец отправляется на биопсию.

  3. Биопсия — гистологическое исследование тканей матки на наличие атипичных клеток.
  4. УЗИ малого таза — более детально просмотреть стенки органов.

  5. Гистероскопия — в матку вводят гистероскоп и просматривают орган на наличие образований, наростов и полипов.

Лечение

Терапия включает себя хирургическое удаление опухоли, вместе с частью самого органа. Экстирпация и пангистерэктомия проводится в том случае, если опухоль не метастазирует и не имеет обширное поражение ближайших органов: кишечника, мочевого пузыря на 4 стадии.

Перед операцией обычно идет курсы лучевой и химиотерапии, чтобы снизить агрессию опухолевых клеток и уменьшить размер новообразования. Также этот способ применяется и после операционного вмешательства, чтобы снизить риск рецидива.

Если операция невозможно, то врачам остается применять только химиотерапию (препараты: 5-Фторурацила, Митомицина, Доцетаксела, Цисплатина и т.д.) и облучение. Плюс назначается гормонотерапия, чтобы снизить уровень эстрогена в крови, уменьшить чувствительность самой опухоли на женский гормоны. В некоторых случаях таким образом можно уменьшить саму опухоль.

Жизнь после операции может быть осложнена побочным эффектами от радио- и химиотерапии. Именно поэтому врачи-онкологи дополнительно назначают комплекс препаратов, для восстановления. Плюс пациентка должна будет придерживаться ряду правил и правильной диете.

Профилактика

Следуя следующим рекомендациям, вы значительно снизите риск возникновения онкологии матки.

  1. Ежегодно проходить осмотр у гинеколога. Сдавать анализы крови, мочи и кала.
  2. Защищенный секс с постоянным половым партнером.
  3. Раз в год делать УЗИ малого таза.
  4. Нормально питаться и следить за своим весом.
  5. Тепло одеваться, чтобы не застудить органы малого таза.
  6. Отказаться от курения и алкоголя.
  7. Заниматься спортом.

ПРИМЕЧАНИЕ! Для женщин, у которых мамы, бабушки болели онкологией матки, необходимо два раза в год проходить обследование.

(33,67

Источник: https://ginekologdo.ru/nizkodifferencirovannaya-adenokarcinoma-matki.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.