Что такое иммуногистохимия эндометрия?

Иммуногистохимическое исследование эндометрия

Что такое иммуногистохимия эндометрия?

Без каких-либо сомнений можно сказать, что бесплодие является огромной проблемой, которая застала врасплох многие молодые пары.

Судя по ежегодной статистике, в последнее время очень быстро увеличивается количество женщин, страдающих этим заболеванием.

Не редко подобное явление возникает из-за патологий в эндометрии, которые, к слову, можно было устранить еще до наступления беременности.

Тем не менее, шанс полного выздоровления напрямую зависит от того, когда была выявлена проблема и когда занялись её лечением. Для определения возможных причин может использоваться немалое количество методов, одним из которых является иммуногистохимия эндометрия. Это достаточно сложный и в свою очередь специфический спектр анализов, который назначается исключительно лечащим врачом.

Что это такое?

Иммуногистохимия эндометрия – особенное и достаточно трудное в реализации исследование эндометрия. Этот анализ позволяет провести обширное изучение и диагностику слизистой оболочки матки.

Если судить по названию, то стаёт понятным то, что ИГХ включает в себя, как гистологические исследования, так и иммунологические. Первые отвечают за изучение состава тканей, а вторые – за поиск возбудителей и антител.

В процессе исследования можно будет установить факт присутствия клеток, которые не позволяют женщине забеременеть. В ходе этой процедуры также будет определено и их количество.

С помощью такого анализа можно будет оценить насколько чувствительны рецепторы эндометрия к природной гормональной стимуляции в период, когда проходит овуляция, а также во время проведения активной гормонотерапии перед экстракорпоральным оплодотворением.

Это делается в связи с тем, что достаточно часто возникает следующая проблема: здоровье женщины в норме, гормональный уровень и эндометрий так же, не найдены антиспермальные антитела, но, несмотря на это, она не может забеременеть.

Главной причиной подобного явления является такой факт: эндометрий отказывается воспринимать гормональное воздействие, в связи с чем не обновляется и не утолщается.

Что выявляет и когда назначается

Как уже было сказано выше, предназначением ИГХ является диагностика бесплодия. Таким образом, рассмотрим наиболее частые случаи назначения иммуногистохимического анализа:

  1. Экстракорпоральное оплодотворение выявилось безуспешными;
  2. У пациентки постоянно случаются выкидыши на ранних сроках беременности;
  3. У женщины наблюдаются симптомы бесплодия, но диагноз еще не подтвержден;
  4. Поставлен диагноз бесплодие.

Кроме того, как показывает опыт, при подобном исследовании кроме причины бесплодия, может быть выявлена и эндометрия иного типа. В связи с этим, ИГХ часто назначается в таком случае, когда нужно провести диагностику хронического вялотекущего эндометрита, определить который другими методами не удаётся. Также в процессе исследования могут быть поставлены и следующие диагнозы:

  • Неполная трансформация эндометрия;
  • Эндометрит;
  • Нарушение и десинхронизация фаз его развития;
  • Гиперплазия.

Приблизительно в 70-75% случаев именно одна из выше наведенных причин приводит к бесплодию. Стоит отметить, что все эти болезни достаточно легко поддаются лечению, если были выявлены на ранних этапах.

ИГХ в основном исследует биоптат слизистой матки. Получают этот материал с помощью специальной аспирационной кюретки — пайпеля. Процесс является безболезненным и не требует использования анестезии.

По завершению исследования врач рассчитывает срок имплантационного окна – определенный промежуток времени, при котором наблюдается наибольшее соответствие эндометрия и эмбриона. На протяжении этого срока проверяется наличие пиноподий. В норме имплантационное окно начинают фиксировать с 20 по 24 день менструального цикла.

Противопоказания

Иммуногистохимическое исследование эндометрия не имеет особых противопоказаний. Единственным случаем, когда невозможно сделать данный анализ, является невозможность забора образцов тканей, нужных для исследования. Тем не менее, стоит отметить и показания для проведения этой процедуры:

  1. Неоднократные провальные попытки ЭКО;
  2. Невынашивание беременности на ранних сроках;
  3. Подозрение на злокачественное новообразование;
  4. Исследование бесплодия и выявление его причин.

Стоит отметить, что с помощью ИГХ можно исследовать практически любые ткани. Среди выше наведенных показаний самым главным является подозрение на злокачественное новообразование.

Правильная подготовка

Поскольку забор нужного для исследования материала выполняется методом обычного выскабливания, то нужно понимать, что его требуется проводить только в период, когда эндометрий готов к этому. Из-за этого врач вынужден назначить сдачу анализов на определенный день.

Данную процедуру строго не рекомендуется проводить в любой другой день. В большинстве случаев материал можно забирать на 5-7 сутки цикла для проведения диагностики воспалительных процессов, а также разрастаний.

Если требуется оценка рецепторной функции, то проводят процедуру на 20-24 день.

Кроме того, существует небольшой перечень правил, которых нужно придерживаться:

  1. Не принимать гормональные препараты на протяжении недели перед исследованием;
  2. Не принимать кроворазжижающие средства, чтобы избежать кровотечения после процедуры биопсии;
  3. Соблюдать все правила гигиены в день, когда будет проводится ИГХ.

Ход процедуры

Иммуногистохимический анализ эндометрия проводится следующим образом:

  1. Вводится обезболивающее;
  2. Установка специальных расширителей;
  3. Профилактические меры;
  4. Введение гистероскопа;
  5. Процедура выскабливания;
  6. Извлечение препарата;
  7. Прижигание поврежденных сосудов;
  8. Извлечение оборудования;
  9. Повторное сканирование каждого из органов;
  10. Снятие расширителей.

После выполнения всех этих процедур пациентку переводят в отдельную палату, где она будет находится до того момента, пока не отойдет от анестезии. После этого она уже может покинуть больницу. Результаты можно будет получить уже через несколько дней.

Расшифровка

Расшифровка выполняется только врачом в связи с тем, что не существует общей для всех нормы. Она в основном зависит от физиологического возраста женщины, её гормонального фона и прочих факторов. Более простой является ситуация с эндометритом.

Специалист использует полученные результаты анализов с целью определения сдвига имплантационного окна. Кроме того, проверяется состояние эндометрия в определенный момент цикла. Результаты анализов биоптата смогут с 100% точностью указать на то, есть ли у пациентки воспалительный процесс в полости матки.

Сколько стоит

К сожалению, исследование требует достаточно больших капиталовложений. Цена на иммуногистохимию эндометрия варьируется от 2000 рублей (Екатеринбург) до 7500 рублей (Москва). Чаще всего пациентки покупают абонемент на проведение ИГХ в следующих медучреждениях:

  • Мед. Лаборатория «KDL»;
  • Университетская Клиника;
  • Мед. Центр «Шанс».

Отзывы

Отзывы пациентов об процедуре ИГХ достаточно положительные. В большинстве случаев женщины рады качеством медицинского обслуживания.

Тем не менее, существуют и те, кто считают данную процедуру абсолютно бесполезной. Обосновывают они свою позицию тем, что далеко не все врачи хорошо в этом разбираются.

Также пациентки ссылаются на болезненность процедуры, но также отмечают и то, что процедура очень быстрая.

Анастасия:

Я очень долго не могла забеременеть, врачам также не удавалось установить правильный диагноз. Решила провести этот анализ, и врачи по результатам нашли патологию. Сама процедура немного болезненная, но терпимо. Теперь прохожу курс лечения.

Людмила:

После 2 выкидышей решила обратиться к врачу за консультацией, он посоветовал сделать ИГХ. В итоге я решилась и сделала его. Удивило то, что процедура очень быстрая и результативная хоть и болезненная.

Источник: https://MatkaMed.ru/endometrij/immunogistohimiya-endometriya

Иммуногистохимия эндометрия

Что такое иммуногистохимия эндометрия?
4 мая, 01:22

Анализ эндометрия на рецептивность ?

Девочки, скажите кто делал иммуногистохимию эндометрия на рецептивность к эстрадиолу- прогестерону , это достоверный анализ или новомодная ерунда? Что именно он показывает? Если рецептивность снижена по этому анализу что это будет означать ? Мне предложили сделать этот анализ , я в сомнении делать или нет . Девочки, кто делал, поделитесь мнением , помог вам этот анализ или нет? Читать далее →

Иммуногистохимия…?

Девочки, кто сдавал анализ – иммуногистохимия эндометрия, на сколько информативен этот анализ, стоит ли опять мучиться очередной процедурой? Мой врач назначил после 2х ЭКО без имплантации… Читать далее →

Хр. эндометрит аутоиммунного характера

Привет девочки.Вот решила сделать иммуногистохимию эндометрия… Устала от бестолкового лечения врачей и их назначений без обследования.Получила результат и была в шоке от увиденного… больше всего напугал показатель Ki-67. Но врачи немного успокоили… Читать далее →

Иммуногистохимия эндометрия

Девочки, напомню, у меня в анамнезе три пролета. Эндометрий всегда ровный, пышный, трехслойный, как на картинке (по словам врача). Гистера показала,что тоже всё окей. Эмбрионы подсаживали на стадии бластоцисты, то есть всегда пятидневки отличного и хорошего качества (опять же по словам врача).

После трех пролетов назрело желание сделать иммуногистохимическое исследование эндометрия.Расскажите, кто из вас делал, где делали, больно или нет. И что дает это исследование?Можно ли корректировать эндометрий по результатам иммуногистохимии?Спасибо всем, кто не пройдет мимо. UPDДорогие…

Читать далее →

АНАЛИЗЫ НА ИГХ, РЕЦЕПТОРЫ К ПРОГЕСТЕРОНУ И ЭСТРОГЕНАМ

Девочки!! Кто сдавал анализ на иммуногистохимию эндометрий матки!!! Кому какое назначали лечение при отрицательной экспресии в строме рецепторов к эстрогенам, и при умеренном строме рецепторов к прогестерону!!! Отзовитесь пожалуйста!!!! Читать далее →

Все получиться!Главное не оглядываться,а смотреть вперед!

Начало моей истории с 2009 года,когда я перестала предохраняться от нежелательной беременности ,а беременность стала для меня очень даже желательной. Прошел год ,а я все не беременна. И начались походы к врачам. По всем обследованиям все было в норме.

Были скрытые инфекции, одна у меня другая у мужа,которые мы вылечили. Не проверены были только трубы. В 2012г. ура 2полоски на тесте ,но увы – внематочная! Минус одной трубы. Иду к уже не просто к гинекологу ,а к репродуктологу. Меня сажают на…

Читать далее →

Иммуногистохимия

Девочки, в чем отличие иммуногистохимии от анализа биопсии который берут на гистероскопии? Читать далее →

Очередной пролет. 7:0.

Девочки!Нужен коллективный разум. И хочу послушать Ваше мнение. 7-й перенос. ЕЦ с эстрогенами (ранее были и свежие (длинные, короткие) и крио (ЗГТ и на диферелине (блокаде).Переносили 1 эмбрион 4ВВ (пятидневка) мой на эндометрий 11,3.

остались еще 3 эмбриона с ДЯ (3АА, 4АА, 4АВ).9 ДПП ХГЧ = 8,3 (06.07),10ДПП ХГЧ = 5,3 (07.07) – хвот от укола ХГЧ сделанного на 5 ДПП.В поддержке было:- Утрожестан 200 * 3 раза- Дивигель 1гр*2 раза- Метипред…

Читать далее →

Воспаление в трубах?

Попытаюсь описать все кратко, но чувствую не получится. В общем, 2 цикла назад сделала гистероскопию. По иммуногистохимии нашли хр. эндометрит. Под конец того цикла в котором делали гистеру появились желтоватые выделения.

Я записалась к врачу, но вышло так, что а день приема начались М. Причем не как обычно красного цвета, а какие то бурые, немного с коричневым что ли (извините за подробности). Она выслушала мои жалобы, но не смогла взять мазок из-за М. Назначила только полижинакс.

В тот цикл по… Читать далее →

Кто поможет расшифровать результаты мазка? Да и вообще разобраться что со мной происходит.

Долгая предистория: три цикла назад делали гистероскопию. Удаляли полип на шейке, брали анализ на иммуногистохимию, на разные инфекции и фемофлор из матки. Обнаружили хр. эндометри. Инфекции отсутствуют. По фемофлору выяснили, что какая то бяка там живет, которя скорее всего и вызвала хр. эндометрит.

В планах физиотерапия. Начинается следущий цикл после гистеры. Физио решила отложить на следущий. Ближу к концу цикла появляются желтоватые выделения. Иду к врачу, рассказываю об этом. Посмотрела, взяла мазок. Назначила какие-то свечи (тержинан что ли). Результаты мазка…

Читать далее →

Отмена утрожестана, ТТ и побочки

Добрый день, девочки!Мы активно планируем с мужем второго ребенка с сентября 2016 г. За это время случилось 2 бхб, в октябре и ноябре. Как считает врач, проблема была в эндометрии. МФ она исключает.

А вот эндометрий оба раза на 2-3 день задержки был 9 мм. И на 7 дз оба раза начинались обильные месячные со сгустками ( Все эти циклы были на утрожестане 200 мг вагинально, прямо до месячных продолжала.

В этом цикле на 11 дц фолликулометрия, эндометрий 5,5… Читать далее →

Поход к врачу после пролета.

Девочки,привет! Была сегодня у своего врача после 3 пролета, как и ожидала,она только разводит руками и говорит,что ну как же так? Да вот так ёпрст!!! Говорит с моей стороны гормоны все ок. Я ей-давайте искать причину,задайте хотя бы вектор куды бечь…

, короче решили,точнее я вытянула из нее,что надо бы опять к Сухановой смотреть иммунитет, сдать HLA. Я для себя решила что еще раз сделаю биопсию эндометрия, вычитала здесь про иммуногистохимию (он у меня в день подсадки был 11,а сейчас только…

Читать далее →

Делать или не делать

биопсию эндометрия и иммуногистохимию.Все, я стою на развилке и совсем не знаю куда идти.Врач N сказал сделать биопсию, но кариотип в моем случае не нужно сдавать.

Врач S ничего не сказал делать, но предположил, что у меня эндометрит и если я уже кучу всего сдала, то можно и кариотип сделать.Врач R сказал, что не видит смысла в иммуногистохимии и считает, что это бесполезное исследование, кариотип желательно.

Я делала 1,5 года назад гистероскопию и в заключении написали вместо… Читать далее →

Иммуногистохимия

Подскажите кто делал иммуногистохимию. Сегодня врач предложила сделать вместе с биопсией эндометрия.  Стоит делать? Читать далее →

В тупике…

Ой девочки, больше не могу молчать…от разных мыслей голова скоро лопнет…уже с ума схожу…Хочу рассказать Вам свою историю…пока еще грустную…Мытарства мои начались в 2005 году с операции по удалению апендицита, вроде плевая операция, как у всех, но я видимо не везучая…

Первый раз прооперировали нитки внутри оставили, второй раз нитки убрали, почистить забыли…вот тебе и первые 3 операции…Дальше переодические боли, больницы, диагноз спаечный процесс…А я еще дурой малолетней была все худеть пыталась мясо 6 лет не ела, при росте 172см, весила…

Читать далее →

8:О…Помогите советом

всем привет!вот и закончился наш 8-ой момент ожидания, на 9дпп

Источник: https://www.BabyBlog.ru/theme/immunogistohimiya-endometriya

Что такое иммуногистохимия эндометрия

Что такое иммуногистохимия эндометрия?

Иммуногистохимия эндометрия подразумевает изучение слизистых детородного органа. Этот метод позволяет точно оценить их состояние и выявить существующие проблемы. Благодаря полученным результатам анализа удается установить причину бесплодия и своевременно начать терапию.

Что такое иммуногистохимия

Иммуногистохимическое исследование эндометрия – это особая и сложная в выполнении процедура, позволяющая обширно изучить слизистые матки и поставить точный диагноз.

Метод подразумевает сразу два обследования – иммунологическое и гистологическое. При этом изучается структуру эндометрия, а также в нем выявляются антитела и возбудители.

Благодаря полученным результатам точно устанавливается факт наличия клеток, препятствующих зачатию, и их количество.

Иммуногистохимический анализ позволяет оценить уровень чувствительности рецепторов слоя детородного органа к естественной стимуляции гормонов в момент наступления овуляции и в процессе проведения лечения с использованием гормональных препаратов перед ЭКО.

Выполняется такое исследование в том случае, когда женщина здорова, фон гормонов и состояние эндометрия в норме, антиспермальные антитела не найдены, но беременность вопреки всему остается невозможной.

Обусловлена эта проблема тем, что маточный слой не воспринимает гормональное воздействие, перестает обновляться и утолщаться.

Что выявляет

цель проведения ИГХ – выявление причин бесплодия, но в ходе исследования нередко обнаруживают различные изменения в эндометрии. По этой причине анализ назначается в случае подозрения на хронический эндометрит, не сопровождающийся характерной симптоматикой.

При получении результатов удается выявить такие нарушения, как:

  • неполная трансформация маточного слоя;
  • развитие эндометрита;
  • нарушение фаз развития эндометрия;
  • гиперплазия.

Если в полости детородного органа есть полипы и другие новообразования, то определяется, не началась ли их трансформация в онкологию.

Процедура подразумевает выскабливание полости матки. После этого полученный биоматериал тщательнейшим образом исследуется. Кроме того, удается высчитать промежуток времени, когда отмечается точное соответствие маточного слоя и эмбриона. В норме этот период наступает с 20–24-х суток цикла.

Показания

Среди показаний к выполнению этой процедуры выделяют следующие:

  • определение, насколько чувствительны рецепторы эндометрия к гормональной стимуляции;
  • попытки ЭКО не увенчались удачей;
  • постановка диагноза «бесплодие» и выявление возможных его причин;
  • подозрение на мутацию клеток в злокачественные;
  • частые самопроизвольные аборты на ранних сроках;
  • подозрение на наличие хронического эндометрита.

Тактика терапии подбирается после получения результатов исследования.

Этапы диагностики

Диагностика ИГХ подразумевает выполнение биопсии матки (выскабливание слизистых детородного органа), поэтому проводят ее в тот период, когда эндометрий готов к таким манипуляциям. Врач назначает определенную дату для сдачи анализов. Крайне важно, чтобы процедура была выполнена именно в этот день.

Как правило, ИГХ назначают на 5–7-й день цикла при необходимости выявления воспалений, миомы, полипов и патологического разрастания эндометрия. При оценке рецепторной функции проведение исследования рекомендуется на 20–24-е сутки.

В процессе подготовки к процедуре нужно придерживаться следующих рекомендаций:

  • в течение семи дней до исследования не принимать гормональные медикаментозные средства;
  • во избежание кровотечения не прибегать к использованию препаратов, способствующих разжижжению крови;
  • в день проведения иммуногистохимического исследования эндометрия строго соблюдать все правила интимной гигиены.

Диагностика проводится в несколько этапов:

  1. Прежде всего вводят обезболивающее.
  2. Производят установку специальных расширителей.
  3. Обрабатывают ткани антисептическим средством.
  4. Вводят специальный прибор – гистероскоп.
  5. Выполняют выскабливание слизистых.
  6. Извлекают аппарат.
  7. Поврежденные сосуды сразу прижигают.
  8. Полностью извлекают оборудование.
  9. Повторно сканируют все исследуемые органы.
  10. Убирают расширители.

Когда все диагностические мероприятия выполнены, женщину отправляют в палату, где ей нужно оставаться до тех пор, пока действие анестезии не закончится. Сразу после этого можно будет покинуть медицинское учреждение. Результаты будут готовы спустя несколько суток.

Какие результаты показывает ИГХ

Результаты исследования дают возможность врачу определить, в какой период наблюдается имплантационное окно. Это временной промежуток, в который отмечается максимальное соответствие плодного яйца и маточного слоя. При этом удается выявить наличие или отсутствие пиноподий (возвышенностей на поверхности эндометрия).

Период, благоприятный для закрепления плодного яйца в полости матки, высчитывают по циклу менструаций. Как правило, имплантационное окно наблюдается в период с 20-х по 24-е сутки, когда степень развития маточного слоя и эмбриона находится в максимальном функциональном соответствии.

В процессе изучения морфологии слоя детородного органа полученные показатели дают возможность диагностировать следующие нарушения в репродуктивной системе:

  • воспалительные процессы (диффузные и очаговые инфильтраты лимфоидных клеток, плазматические клетки в строме);
  • склеротические изменения в артериальных стенках;
  • полипы в полости детородного органа;
  • гиперплазию, эндометрит, протекающий в скрытой, хронической форме;
  • пиноподии (отсутствие их или наличие);
  • строение и форму рецепторов, степень их чувствительности к эстрогену и прогестерону.

В процессе подготовки к экстракорпоральному оплодотворению ИГХ дает возможность точно определить чувствительность эндометрия к воздействию гормонов. Этот момент крайне важен для удачной реализации программы репродукции.

Данные, полученные в результате исследования, помогают выявить сдвиги имплантационного окна и определить состояние маточного слоя на определенных этапах цикла. Кроме того, появляется точная информация о воспалительных процессах, протекающих в матке. Они нередко становятся причиной бесплодия.

Иммуногистохимическое исследование является хоть и сложным, но точным методом определения состояния эндометрия. С помощью этой процедуры удается определить, какие факторы препятствуют удачному оплодотворению, и диагностировать ряд патологий.

ИГХ дает максимально развернутое представление о состоянии репродуктивной системы, показывает уровень чувствительности маточных рецепторов к гормональному воздействию. Это является крайне важным при проведении экстракорпорального оплодотворения и в борьбе с бесплодием.

Зачастую после проведения диагностики и правильно подобранной тактики лечения проблемы с зачатием удается устранить.

Источник: https://TopGinekolog.ru/bolezni/immunogistohimiya-endometriya

Расшифровка иммуногистохимического исследования образцов эндометрия, взятых с помощью пайпель биопсии | Университетская клиника

Что такое иммуногистохимия эндометрия?

Эти анализы работают по принципу антиген-антитело. С помощью специальных антител выявляют белковые соединения в эндометрии. Но в данном случае это не возбудители болезней, а вещества, необходимые для роста и развития эмбриона или, наоборот, возникающие во время воспаления.

С помощью такой методики можно выявлять количество гормональных рецепторов – нервных окончаний, реагирующих на уровень гормонов.

Пример результатов иммуногистохимии

Расшифровка иммуногистохимического исследования

Для проведения анализа образцы тканей, взятых во время пайпель-биопсии, помещают в фиксирующий раствор на 24-48 часа. Затем обрабатывают и пропитывают парафином, получая парафиновые блоки. Потом блок с помощью микроножа делят на срезы. На полученные тонкие фрагменты наносят раствор антител со специальными светящимися мечеными клетками.

При наличии в эндометрии определённых компонентов, антитела вступают с ними в реакцию. В результате образуются комплексы, которые можно выявить по свечению. Такая реакция, называемая реакцией флуоресценции, показывает наличие искомых веществ.

Результаты иммуногистохимического исследования зависят от количества обнаруженных светящихся соединений – комплексов, интенсивности их окраски и свечения.

Иммуногистохимическое исследование антигенов

Таким образом обнаруживают рецепторы – нервные окончания, чувствительные к определённому гормону. Чаще всего анализируют концентрацию двух видов рецепторов:

  • ER – рецепторы эстрогена – гормона, выделяемого яичниками.
  • PR- рецепторы прогестерона, выделяемого особым веществом – жёлтым телом. Это временный орган, образующийся на месте лопнувший яйцеклетки, которая выпустила фолликул для оплодотворения.

Для оценки результатов исследования концентрации (экспрессии) ER и PR применяется метод оценки, называемый Histochemical Score. Он основан на подсчете количества светящихся комплексов – соединений антигенов и антител.

Обнаруженные клетки делят по степени окрашивания:

  • 0 -окрашивание отсутствует;
  • 1- слабое;
  • 2- умеренное;
  • 3- сильное.

Затем определяют процентное соотношение клеток, имеющих каждый вариант интенсивности окраски. Полученный результат умножают на степени окрашивания 1, 2 или 3. Готовые подсчеты суммируют. В результате получается число в пределах от 1 до 300. Чем больше показатель, тем сильнее реакция тканей на определенный гормон.

Показатель выявляют для стромальных клеток составляющих основу эндометрия и клеточных структур желез, расположенных внутри него. В результате получаются четыре варианта экспрессии (содержания рецепторов), выражаемое в баллах.

ЭкспрессияРезультат в баллах
Отсуствует0-10
Слабая11-100
Отсутствует101-200
Выраженная201-300

Обычно у здоровых женщин наблюдается умеренная реакция клеток стромы и желез эндометрия. Уменьшение показателя указывает на низкую чувствительность тканей к гормонам, что может приводить к гормональным сбоям и бесплодию.

Значительное превышение среднего уровня может возникать при воспалительных и опухолевых процессах в матке. В этом случае нужно проконсультироваться у врача, который разъяснит результаты, а при необходимости назначит дополнительные исследования.

Исследуется уровень LIF – фактора – белка, влияющего на все процессы, сопровождающие наступление беременности. Он нужен на всех этапах, начиная от развития половых клеток, заканчивая имплантацией и развитием эмбриона и плода.

Экспрессию LIF рассчитывают по количеству окрашенных клеток. Результат оценивается в крестах и баллах.

РезультатРезультат в баллахОкрашенные клетки,%
0Отсутствуют
±0,5Меньше 5
+2Меньше 20
++420-40
+++6Более 40

В некоторых лабораториях применяются другие методы оценки этого показателя, при которых верхний показатель равен не 6, а 10 баллам. Оба варианта считаются нормой. LIF ниже в первой фазе цикла и выше во второй во время «имплантационного окна» – на 17- 24 день цикла.

При подозрении на хронический эндометрит проводится анализ на маркеры CD138 и CD56, появляющиеся при этом заболевании.

МаркерНорма
CD56До 10 клеток
CD138О- норма.Единичные клетки- слабо выраженный2-3 – умеренно выраженный,свыше 5 –выраженный

Внизу протокола исследования врач указывает гистологический диагноз, поставленный с помощью исследования клеток, и ставит свою подпись. После получения документа нужно записаться на прием к гинекологу, который проведет его расшифровку.

ссылкой:

Источник: https://unclinic.ru/rasshifrovka-immunogistohimicheskogo-issledovanija-jendometrija/

Иммуногистохимическое исследование – отзыв

Что такое иммуногистохимия эндометрия?

Самые важные вещи – это не вещи. Это здоровье, а подчас-репродуктивное здоровье. Вот уже три года я борюсь с бесплодием неясного происхождения.

Какие обследования только ни прошла наша семья: проверка проходимости маточных труб, спермограммы, бесчисленные анализы на гормоны, коагулограммы, на ЗППП и прочую нечисть.

А уж кабинет репродуктолога и УЗИ-как дом родной. Вердикт-здоровы! Но беременности нет. Остается ЭКО.

При подготовке к ЭКО особое внимание уделяется эндометрию пациентки. Ведь причины пролета в протоколе ЭКО чаще всего сводятся к двум: некачественный эмбрион и некачественный эндометрий.

Эндометрий, который не готов или нездоров, не примет оплодотворенную клетку! Что толку тогда мучить женщину дозами гормонов и бесплодными надеждами? Поэтому я была готова к тому, что мне придется пройти гистероскопию или аспират эндометрия перед ЭКО.

Я отношусь к числу женщин с “пышным”, “хорошим” эндометрием по УЗИ. Никогда к нему не было вопросов. Пока несколько месяцев назад эндометрий перестал показываться в виде трех ровных полосочек и появились непонятные включения. Предварительный диагноз перед аспиратом эндометрия был либо хронический эндометрит, либо полипоз.

Чтобы вы понимали, что такое хронический эндометрит и чем он опасен:

Хронический эндометрит — заболевание, которое характеризуется развитием воспалительного процесса в матке. Данный патологический процесс является следствием поздно выявленного и плохо пролеченного острого эндометрита, который перешел в хроническую стадию.

В случае несвоевременного лечения этого патологического процесса инфекция может распространиться на маточные трубы или в глубокие слои матки, что приводит к развитию бесплодия и сепсиса.

Иными словами, это заболевание в хронической стадии протекает практически бессимптомно, что соответственно затрудняет его диагностику, и может привести либо к бесплодию, либо к самопроизвольному прерыванию беременности на ранних сроках.

После проведенного аспирата эндометрия все “материалы” были направлены в патологоанатомическое отделение на гистологию. Гистология подтвердила признаки хронического эндометрита, и вот тогда-то для уточнения диагноза мне было предложено иммуногистохимическое исследование (ИГХ).

Что это такое?

Иммуногистохимические исследования – вид морфологического исследования тканей, полученных в ходе биопсии, и меченых специфическими антителами. В основе метода лежит принцип взаимодействия «антиген-антитело». Ткань, в которой происходит патологический процесс, экспрессирует антигены.

При нанесении на образец ткани антител, образуется комплекс антиген-антитело. Благодаря меткам, он становится доступным для визуализации. Врач-патоморфолог изучает количество клеток, окрашенных маркером.

Он определяет в исследуемой ткани локализацию клеток, гормонов и их рецепторов, ферментов, иммуноглобулинов, компонентов клеток и отдельных генов.

Мне это исследование было назначено именно как УТОЧНЕНИЕ диагноза и подтверждение его природы. Допустим, гистология определяет состояние слоя матки как хронический эндометрит. Но согласитесь, неразумно лечить болезнь, не зная ее природы-бактериальной, травматической, аутоимунной и т.д.

Исследование моего материала проводилось в том же патологоанатомическом отделении. Результат обоих исследований в совокупности я получила на руки за неделю. А стоимость в моем городе Туле составила 5000. Зато я точно знаю, что со мной и как теперь с этим бороться)

Иммуногистохимия в моем случае подтвердила наличие хронического эндометрита, слава Богу, умеренно выраженного, но имеющего аутоиммунный компонент. То есть, патологический процесс воспринимается организмом как норма и поддерживается им же!

Хронический эндометрит это клинико-морфологический синдром, при котором возникают функциональные и структурные изменения слизистой полости матки вследствие повреждения клеток эндометрия инфекционным агентом. Хронический эндометрит может протекать без отсутствия клинических признаков.

В результате воздействия патологического фактора развивается воспалительная реакция, которая является универсальным способом защиты в организм. Про хроническом эндометрите возникает воспаление в интерстициальной ткани. Оно проявляется инфильтраций макрофагами, лимфоцитами, плазматическими клетками и фиброзом ткани.

В настоящее время воспалительные заболевания органов малого таза относят к аутоиммунному процессу, который протекает как самоподдерживающаяся патологическая реакция
Иммунногистохимическое исследование определяет характер иммунологических нарушений. Анализ выявляет пациенток с аутоиммунным воспалением и аутоиммунным ответом в эндометрии, что определяет тактику их ведения.

Вот и представьте, что меня лечили бы в слепую, или не лечили бы вообще, не согласись я на ИГХ!

По результатам иммуногистохимического исследования выдается протокол с описанием, но это уже скорее для врача). Простому смертному это непонятно. И конечно же, стеклышки с парафином, которые надо беречь!

Мой лечащий врач успокоил меня, сказал, что в моей степени заболевания это все корректируется и расписал мне схему лечения, включающую поддержание иммунитета, физиотерапию и прочее. Да, это нелегкий и тернистый путь к материнству. Но я справлюсь)

Вот такая информативная и порой необходимая процедура. Когда мне только предложили провести ИГХ, я тут же кинулась читать отзывы и не нашла здесь ничего.

Зато Интернет кишел “полезной” информацией об ИГХ при раке! Чего только я себе ни передумала, уж думала, что у меня подозревают страшную болезнь.

Оказалось, нет, это просто еще один достоверный способ детального изучения болезней эндометрия.

Всем девушкам, кому для подтверждения диагноза порекомендуют пройти это исследование, очень рекомендую не пожалеть денег, не плевать на свое здоровье и сделать иммуногистохимию. Врага нужно знать в лицо, а лечение должно быть грамотным – это теперь мой девиз)

Всем здоровья и деток-планирующим!

Источник: https://irecommend.ru/content/oppa-byla-zdorova-i-vot-poluchi-raspishis-khronicheskii-endometrit-immunogistokhimiya-pri-po

Что выявляет и когда назначается?

Иммуногистохимический анализ позволяет выявить дисфункциональные нарушения в тканях, которые происходят при хроническом воспалительном процессе. Если у женщины бесплодие, то характеристики при иммуногистохимии эндометрия существенно изменены. Восприимчивость к эстрогену и прогестерону позволяет говорить и способности эндометрия принять плодное яйцо и обеспечить его развитие.

При первичном и вторичном бесплодии снижается количество элементов, восприимчивых к прогестерону, и повышается объем, попавших под влияние эстрогена. В результате этого формируется “тонкий эндометрий” — ключевой маркер для ультразвукового скрининга.

Он являлся определяющим в диагностике, но теперь уступил место новому методу.

С помощью ИГХ достоверно определяют состояние выстилающего слоя матки, особенно важны эти данные при экстракорпоральном оплодотворении, чтобы оценить необходимость гормональной поддержки процесса внедрения яйцеклетки.

По результатам иммуногистохимии эндометрия, которые получает гинеколог от врача патоморфолога, можно установить, какой объем клеток маточного слоя препятствует зачатию и нормальному течению беременности.

Это актуально для женщин, которые не могут зачать плод или выносить ребенка. На основе данных скрининга становится понятна чувствительность клеток маточного слоя к стимуляции естественных процессов гормонами.

Даже на фоне относительного здоровья он бывает латентен к стероидам, поэтому созревание его клеток происходит неправильно. Следствием таких состояний являются гиперпластические изменения, эндометрит, асинхронная дифференциация клеток, неполноценная трансформация под влиянием секретов и т.д. Эти заболевания в 60% являются причиной ненаступления беременности.

Результаты иммуногистохимии будут показывать следующие патологические изменения:

  • воспалительные процессы, протекающие в выстилающем маточном слое, что непосредственно нарушает его функционирование;
  • иммунное бесплодие — результат выработки специфических антител, которые препятствуют зачатию, а зародыш расценивают как инородное тело и отторгают его;
  • отсутствие реакции эндометрия на гормоны, что приводит к неправильному созреванию слоя, задержке определенных фаз развития, неспособности полноценно имплантировать эмбрион;
  • разрастание слизистой, которая не уменьшается в размерах к концу цикла, возрастает риск появления опухолей.

Показаниями к иммуногистохимии эндометрия являются:

  • безрезультатные попытки проведения экстракорпорального оплодотворения;
  • невынашивание плода, срывы;
  • эндометрит;
  • невыясненное бесплодие.

Данные иммуногистохимии — ценнейший материал для гинеколога. С их помощью ставят правильный диагноз и назначают эффективное лечение.

Выводы

Для врача иммуногистохимия соединяет в себе новейшие методики иммунологии и гистологии, которые вместе дают уникальный результат.

Патологии, дифференциальная диагностика которых была ранее затруднена, теперь с легкостью определяются. Врачи отмечают, что иммуногистохимия может применяться в комплексе с другими методиками.

Это дает более развернутую картину по состоянию пациентки, поэтому при необходимости назначается именно такой скрининг.

Иммуногистохимический анализ выстилающего маточного слоя является современным методом диагностики. Применяется для женщин с патологиями эндометрия и определяет количество элементов, чувствительных к половым гормонам. Анализ проводится без затруднений. Его методика позволяет в короткие сроки выявить нужные показатели и назначить незамедлительное лечение.

Источник: https://ginekologius.ru/immunogistohimija-jendometrija

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.