Аборт при эрозии шейки матки: есть ли риск развития осложнений?

Содержание

Аборт при эрозии шейки матки: есть ли противопоказания к процедуре? – ГИНЕКОЛОГИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА ОМСКОЙ ОБЛАСТИ

Аборт при эрозии шейки матки: есть ли риск развития осложнений?

  • Медицинский аборт – искусственное прерывание беременности.
  • Процедура выполняется с помощью фармакологических препаратов или оперативного вмешательства.
  • В Российской Федерации женщина имеет право на прекращение гестации до конца первого триместра, однако для проведения данной манипуляции существует ряд противопоказаний.

Наиболее распространенными патологиями, которые обнаруживаются во время обследования пациентки, являются заболевания матки:

    Эрозия шейки матки – эктопия, то есть смещение эпителия, выстилающего цервикальный канал, на стенки свода влагалища.

Можно ли делать аборт при эрозии? Данное заболевание не является противопоказанием к процедуре по прекращению гестации, однако необходимо до вмешательства пройти курс лечения антибактериальными и антисептическими препаратами.

Кроме того, следует отдавать предпочтение фармакологическому аборту, что позволит избежать травматизации шейки матки и не спровоцирует распространение цилиндрического эпителия на влагалищную поверхность шейки матки.

При эктопии не рекомендуется прибегать к инструментальному аборту, чтобы не допустить усиления эрозии.

Ретроверсия матки – аномалия расположения органа, при котором матка отклонена в противоположную сторону.

При вакуум-аспирации и оперативном вмешательстве высока вероятность сохранения продуктов гестации в матке или травматизации органа.

Аборт при варикозе матки особой опасности не имеет, главный риск заключается в самом факте беременности. Из-за гестации кровь активно приливает к органам малого таза, а изменение гормонального фона приводит к снижению упругости стенок сосуда. Совокупность данных факторов вызывает застой крови и варикозное расширение вен.

Роды при патологии сосудов матки могут привести к тромбофлебиту и тромбозу. Аборт при варикозе органов малого таза может усилить сосудистую патологию, однако роды в данном случае с большой вероятностью приведут к тромбофлебиту и тромбозу.

Женщина с этим заболеванием обязательно должна состоять на учете у флеболога. Гипертонус – сокращения гладких мышц матки.

Может быть вызван недостатком прогестагенов и прогестерона, избытком окситоцина, опухолями и воспалительными процессами матки.

Можно ли делать аборт при гипертонусе матки? Данное состояние не является абсолютным противопоказанием к аборту.

Однако в случае наличия инфекции мочеполовых путей или иного острого заболевания необходимо сначала устранить патологию. Следует учесть, что прерывание беременности при гипертонусе миометрия может пагубно отразиться на последующих беременностях. Поражение цервикального канала при дисплазии или карциноме.

Для устранения этой патологии проводят операцию по удалению травмированного участка – конизацию.

Какой аборт после конизации шейки матки лучше выбрать? Аборт после процедуры возможен, однако предпочтение следует отдавать медикаментозному способу прерывания гестации.

На сроке больше 6-8 недель, когда фармакологический аборт невозможен, перед вмешательством следует провести кольпоскопию, чтобы оценить состояние шейки матки. Эндометриоз

Можно ли делать аборт при эндометриозе? При эндометриозе прекращать гестацию не рекомендуется.

Во время лечения заболевания женщина должна проконсультироваться с гинекологом и подобрать наиболее эффективный и подходящий ей способ контрацепции. В случае, если аборт необходим, меньшие последствия будет иметь медикаментозное прерывание беременности.

  Как я вылечила эрозию шейки матки народными средствами

Кюретаж может вызвать разрастание патологических тканей, а травматизация матки во время операции или попадание инфекции в мочеполовую систему – вызвать их злокачественное перерождение.

Тем не менее, врачу следует оценить все возможные риски вмешательства и в полной мере разъяснить их пациентке.

  1. Это позволит избежать травм эндометрия и не допустить развития заболеваний.
  2. Кюретаж при данных осложненных состояниях не рекомендуется или не проводится, например, при сильном загибе матки, так как имеет высокий риск пагубных последствий.
  3. Срок гестации также имеет значение:
  • наиболее безопасный фармакологический аборт возможен лишь до 6-8 недели беременности;
  • чем больше срок гестации, тем выше риск осложнений после вмешательства;
  • при некоторых разновидностях патологий процедура по прекращению беременности опасна после имплантации эмбриона в стенку матки. Например, при ретроверсии матки существует высокий риск сохранения продуктов гестации в полости органа.

Наиболее безопасным считается аборт, произведенный до 6 недели.

Риск развития осложнений после вмешательства при каждом из данных состояний повышается:

  1. При эрозии шейки матки или эндометриозе хирургическое вмешательство способно спровоцировать распространение клеток цервикального эпителия на более обширную площадь. Кроме того, при травмах матки и цервикального канала велика вероятность попадания в рану инфекции и, как следствие, злокачественное перерождение пораженного эпителия.
  2. При ретроверсии матки минимальные последствия оказывает фармакологический аборт. Однако в случае сохранения остатков плодного яйца придется прибегать к оперативному вмешательству, что чревато высоким риском перфорации миометрия, развития обширного кровотечения и перитонита.
  3. Если аборт проведен при наличии варикоза органов малого таза или при гипертонусе матки имеется большая вероятность осложнений при последующих беременностях.
  4. Прерывание гестации после конизации шейки матки должно быть проведено медикаментозным способом или с помощью вакуум-аспирации. Хирургический аборт может нанести большой ущерб шейке матки и усилить дисплазию.

После операции уделяйте большее внимание здоровью и тщательно контролируйте свое самочувствие.

По материалам prberem.com

Случается так, что женщина узнает о своем интересном положении, но по каким-либо причинам решается на прерывание беременности. Но можно ли делать аборт при эрозии шейки матки или сначала необходимо пройти лечение? Какие последствия могут быть? Все эти вопросы рассмотрим более детально.

Эрозия не является противопоказанием для проведения аборта. Но перед операцией женщина должна пройти комплексное обследование, которое поможет выявить наличие возможных патологий. Обнаруженные болезни могут оказаться противопоказанием для прерывания беременности. Самым распространенным заболеванием считается эрозия нижнего сегмента детородного органа.

  На сколько опасна эрозия шейки матки при беременности

В процессе хирургического аборта требуется расширение стенок шейки, и чем больше срок беременности, тем шире просвет. В результате этого, шейка травмируется, на ней появляются ссадины, трещины и надрывы.

Как следствие, нарушается нормальная родовая деятельность при вынашивании следующей беременности. Кроме этого, при кюретаже можно повредить не только слизистую оболочку матки и шейки, но и их мышечный слой.

После выполнения аборта есть большой риск развития следующих патологических состояний:

  1. кровомазания разной интенсивности;
  2. разрастание клеток эпителия цервикального канала;
  3. инфицирование раневой поверхности шейки матки;
  4. перерождения нормальных клеток в атипичные;

Возникает это потому, что в период вынашивания плода наступает естественное снижение иммунных сил. Это является необходимым для того, чтобы организм не отторгал плодное яйцо, ведь оно оказывается чужеродным для женщины. А снижение иммунитета провоцирует размножение инфекционных агентов.

Если женщина не успела сделать медикаментозный аборт и не прошла предварительного лечения эрозивных участков нижнего сегмента матки, то есть риск развития осложнений. Самым опасным является прогрессирование эрозии шейки.

Заболевание характеризуется тем, что на поверхности нормальной слизистой оболочки появляется железистый эпителий. В дальнейшем он может послужить началом развития дисплазии, что в свою очередь является предраковым состоянием.

Чтобы начать проходить лечение эрозии, предварительно необходимо пройти комплексное обследование. Главными лабораторными анализами является бактериальный посев и определение чувствительности к антибактериальным препаратам, а также обнаружение предраковых заболеваний (дисплазия).

Иногда достаточно курса антибиотикотерапии для борьбы с эрозией. После родоразрешения заболевание может пройти самостоятельно. В случае если этого не происходит, специалисты рекомендуют иной способ борьбы с дефектами слизистой оболочки шейки матки — прижигание. К основным методам относятся:

  1. криодеструкция — это хирургический метод лечения, основанный на охлаждении пораженных тканей предельно низкими температурами и дальнейшее их разрушение. Для проведения процедуры используется сжиженный газ, углекислый жидкий азот или закись азота.
  2. химическая коагуляция — это метод прижигания эрозии, основанный на применение кислот (раствора Солковагина). Препарат наносится на пораженные участки шейки матки и спустя некоторое время «нездоровые» клетки начинаю отторгаться, а на их месте появляется новый здоровый эпителий.
  3. электрокоагуляция — это метод лечения, основанный на использовании электрического тока определенной частоты, прижигающий язвочки и новообразования. Он не используется при беременности и не рекомендован нерожавшим женщинам, так как есть большой риск формирования в дальнейшем грубых рубцов, которые будут мешать нормальному процессу родоразрешения.
  4. лазеротерапия — современная процедура, которая бесконтактно и безболезненно удаляет эрозивные участки с помощью лазера. При этом не возникает кровотечений, рубцевания тканей и спаечного процесса.

По материалам vashamatka.ru

Источник:

Эрозия шейки матки при беременности: рожать с эрозией или прижигать

Последнее обновление: 07.09.2019

Эрозия шейки матки при беременности неприятный фактор, но возможный. На процесс зачатия ребенка состояние шейки матки никак не повлияет. При эрозии, процесс, когда созревает и оплодотворяется яйцеклетка, проходит обычно.

Многие женщины задумываются можно ли беременеть при эрозии и рожать. Ответ однозначный – есть риск неблагоприятных факторов, но забеременеть и рожать с этим диагнозом можно.

В том случае, когда девушка планирует свою беременность и обнаруживает эту неприятность, то болезнь безусловно лучше вылечить до зачатия, а прижигать рекомендуют после рождения ребенка.

Для того чтобы разобраться почему именно так, нужно немного заглянуть в анатомию женских органов.

Что такое эрозия

Эрозивное состояние шейки — это патологическое возникновение пятна на шейки, яркого красного цвета. Клетки эпителия отторгаются, и слизистая шейки остаётся голой, незащищенной. Патологическая ткань шейки матки инфицируется и кровоточит, поэтому часто возникают воспаления.

Настоящая эрозия бывает у женщин не так часто. В основном этот диагноз ставят при эктопии – это болезнь отличается тем, что слизистая шейки не оголяется, как при эрозии, а наружный эпителий, который является плоским, замещается на внутренний – цилиндрический.

Опасность в беременность

Эрозия шейки матки во время беременности несёт угрозу, потому что шейка с незащищенным эпителием дает среду для проникновения и размножения различных инфекций. Эрозия шейки матки при беременности приводит к последствиям:

  1. Выкидыш в ранний срок
  2. Ранее родоразрешение
  3. Проникновение и локализация воспалительных заболеваний, лечение которых не желательно в период вынашивания детей
  4. Возможность разрывания стенок плодного пузыря
  5. Эрозия иногда перерастает в опухоль злокачественной или доброкачественной формы.

Источник: https://gb8-omsk.ru/patologii/abort-pri-erozii-shejki-matki-est-li-protivopokazaniya-k-protsedure.html

Аборт при эрозии

Аборт при эрозии шейки матки: есть ли риск развития осложнений?

Случается так, что женщина узнает о своем интересном положении, но по каким-либо причинам решается на прерывание беременности. Но можно ли делать аборт при эрозии шейки матки или сначала необходимо пройти лечение? Какие последствия могут быть? Все эти вопросы рассмотрим более детально.

Прерывание беременности при эрозии шейки матки

Эрозия не является противопоказанием для проведения аборта. Но перед операцией женщина должна пройти комплексное обследование, которое поможет выявить наличие возможных патологий. Обнаруженные болезни могут оказаться противопоказанием для прерывания беременности. Самым распространенным заболеванием считается эрозия нижнего сегмента детородного органа.

Какой тип аборта подходит больше?

Стоит отметить, что многие специалисты отдают предпочтение медикаментозному аборту, так как он позволяет избежать травм шейки матки и не провоцирует развитие эктопии. Единственным минусом является то, что фармакологический аборт проводится только на маленьком сроке (до 6 недель беременности).

В процессе хирургического аборта требуется расширение стенок шейки, и чем больше срок беременности, тем шире просвет. В результате этого, шейка травмируется, на ней появляются ссадины, трещины и надрывы.

Как следствие, нарушается нормальная родовая деятельность при вынашивании следующей беременности. Кроме этого, при кюретаже можно повредить не только слизистую оболочку матки и шейки, но и их мышечный слой.

Возможные осложнения

Перед началом операции женщине желательно пройти курс лечения эрозии антибактериальными препаратами, что бы уничтожить патогенные микроорганизмы на пораженном участке шейки матки. Но если беременность достигает срока 11-12 недель, то можно прервать ее и с имеющимся дефектом нижнего сегмента.

После выполнения аборта есть большой риск развития следующих патологических состояний:

  1. кровомазания разной интенсивности;
  2. разрастание клеток эпителия цервикального канала;
  3. инфицирование раневой поверхности шейки матки;
  4. перерождения нормальных клеток в атипичные;

Возникает это потому, что в период вынашивания плода наступает естественное снижение иммунных сил. Это является необходимым для того, чтобы организм не отторгал плодное яйцо, ведь оно оказывается чужеродным для женщины. А снижение иммунитета провоцирует размножение инфекционных агентов.

Эрозия после прерывания беременности

Если женщина не успела сделать медикаментозный аборт и не прошла предварительного лечения эрозивных участков нижнего сегмента матки, то есть риск развития осложнений. Самым опасным является прогрессирование эрозии шейки.

Заболевание характеризуется тем, что на поверхности нормальной слизистой оболочки появляется железистый эпителий. В дальнейшем он может послужить началом развития дисплазии, что в свою очередь является предраковым состоянием.

Лечение эрозии

Чтобы начать проходить лечение эрозии, предварительно необходимо пройти комплексное обследование. Главными лабораторными анализами является бактериальный посев и определение чувствительности к антибактериальным препаратам, а также обнаружение предраковых заболеваний (дисплазия).

Иногда достаточно курса антибиотикотерапии для борьбы с эрозией. После родоразрешения заболевание может пройти самостоятельно. В случае если этого не происходит, специалисты рекомендуют иной способ борьбы с дефектами слизистой оболочки шейки матки — прижигание. К основным методам относятся:

  1. криодеструкция — это хирургический метод лечения, основанный на охлаждении пораженных тканей предельно низкими температурами и дальнейшее их разрушение. Для проведения процедуры используется сжиженный газ, углекислый жидкий азот или закись азота.
  2. химическая коагуляция — это метод прижигания эрозии, основанный на применение кислот (раствора Солковагина). Препарат наносится на пораженные участки шейки матки и спустя некоторое время «нездоровые» клетки начинаю отторгаться, а на их месте появляется новый здоровый эпителий.
  3. электрокоагуляция — это метод лечения, основанный на использовании электрического тока определенной частоты, прижигающий язвочки и новообразования. Он не используется при беременности и не рекомендован нерожавшим женщинам, так как есть большой риск формирования в дальнейшем грубых рубцов, которые будут мешать нормальному процессу родоразрешения.
  4. лазеротерапия — современная процедура, которая бесконтактно и безболезненно удаляет эрозивные участки с помощью лазера. При этом не возникает кровотечений, рубцевания тканей и спаечного процесса.

Аборт и его последствия

29.02.2020

Консультация гинеколога-эндокринолога

Источник: https://aa-ivanovo.ru/abort-pri-erozii/

Эрозия шейки матки перед родами

Аборт при эрозии шейки матки: есть ли риск развития осложнений?

Выявленная эрозия в ходе осмотра беременной женщины не является поводом для аборта. Наиболее актуальный вопрос звучит следующим образом: стоит ли проводить лечение болезни, какой метод лучше выбрать?

В этот период врачи выбирают выжидательную тактику и постоянно отслеживают процесс развития и роста очага. После родов проводится прижигание. В период беременности использование этого метода недопустимо. Врачи объясняют запрет тем, что рубец из-за быстрого роста органа и постоянного давления не может полностью восстановиться. Присутствует риск открытия раны, когда женщина будет рожать.

Внимание! Эрозивное поражение, выявленное в период беременности, может ликвидироваться само. Связано это с тем, что основной детородный орган женщины в процессе беременности увеличивается в размерах в несколько раз. После восстановления начальных параметров, очаги исчезают.

Поскольку использовать радикальные методы терапии нельзя, проводится симптоматическое лечение. Врач назначает женщине препараты с местным действием, обеспечивающие устранение зуда и жжения, возникающего на половых органах.

Каждая женщина сможет уберечь себя от нежелательной и довольно опасной болезни, особенно для девушек, которые пока не стали мамочками. Вполне логично, что перед тем как забеременеть, необходимо избавиться от эрозии, дабы развитие плода протекало наилучшим образом лучше всего избавиться. Это поспособствует сохранению здоровья будущей мамы и, конечно же, ребенка.

Беременность – особый период в жизни каждой женщины, который помимо радости и счастья создает много поводов для волнения, особенно если отягощен гинекологический анамнез.

Эрозия шейки матки – распространенное поражение, которое становится поводом для беспокойства беременной, ее волнуют вопросы: можно ли рожать с патологией? Как обеспечить лечение, не причинив ущерба плоду в утробе, и является ли эрозия, прямым показанием для кесарева сечения? Ответы на все перечисленные вопросы представлены вниманию читателей.

Можно ли планировать беременность при эрозии шейки матки?

Поражение шейки матки не связано с возможностью благополучного вынашивания плода. Риск появления отрицательных последствий для ребенка – минимален. Единственное ограничение – женщине не рекомендуется планировать беременность в течение первых 6 месяцев после прижигания, чтобы исключить пороки внутриутробного развития.

Эрозивное поражение часто протекает совместно с разными инфекциями, потому при его выявлении врачи рекомендуют пройти обследование, чтобы исключить наличие дополнительных факторов, способных отягощать гестацию. Если ИППП не обнаружены, эрозию во время беременности не прижигают, так как образованный после вмешательства рубец осложнит родовую деятельность. Беременной подбирают консервативное лечение.

Присоединение половых инфекций – опасно для плода. Риск преждевременного прерывания беременности значительно возрастает при развитии у матери следующих болезней:

  • ВПЧ – вирус папилломы человека;
  • трихомониаз;
  • хламидиоз;
  • гонорея.

Лечение перечисленных инфекций у беременных проводят в обязательном порядке.

Стоит ли рожать при эрозии шейки матки?

Наличие эрозивных поражений на шейке матки и во влагалище не свидетельствует о том, что женщина не сможет стать матерью. Также болезнь, не осложненная изменениями гормонального фона, не может являться причиной бесплодия. Основной риск для женщины с эрозией заключается в вероятности разрывов на поверхности слизистых оболочек.

Внимание! Нижний сегмент матки женщины (шейка) – предмет наблюдения в течение всего периода беременности. Лечение подбирается индивидуально, зависимо от стадии, интенсивности прогресса и расположения очага.

Эрозивное поражение, независимо от типа и стадии процесса не является противопоказанием для беременности. В течение срока гестации, врачи наблюдают за состоянием поражения, по мере необходимости назначают медикаментозную поддержку. Радикальные методы терапии используются только после родов.

Истинная и псевдоэрозия не является противопоказанием как для первой, так и для второй-третьей беременности. Течение процесса родов – не отличается. При отсутствии инфекций, рожать можно самостоятельно. Если присутствует риск заражения ребенка ИППП в момент его прохождения по родовым путям, женщине рекомендуют операцию кесарева сечения.

Как проходят роды при эрозии шейки матки

Процесс родовой деятельности при эрозии не отличается от течения такового у здоровых женщин.

Основная опасность заключается в том, что атипичный участок шейки матки не способен растягиваться должным образом, потому есть вероятность разрывов и микротравм.

Чтобы избежать таких осложнений или минимизировать их, нужно уделять внимание подготовке и посещать специальные группы, на занятиях которых, консультант рассказывает женщинам о том, как правильно дышать и тужиться.

Если беременность наступила через 1-7 недель после проведения прижигания эрозии, роды обеспечиваются за счет кесарева сечения. Рожать женщине с эрозией шейки матки, после проведения прижигания – не рекомендуется. Такое ограничение связано с высокой вероятностью разрывов.

Что такое эрозия и в чем опасность?

Эрозивное поражение диагностируют, если на поверхности влагалищной оболочки в ходе осмотра в зеркалах выявляют участки покраснения. Эти очаги бывают множественными и единичным.

Интересно! Эрозия шейки матки – наиболее распространенный диагноз, который ставят врачи рожавшим и нерожавшим женщинам, более 50% женщин во всем мире сталкиваются с поражением.

Различают 3 формы эрозии:

  • Истинная – является результатом действия внешних факторов (травмы слизистых оболочек). После повреждения слизистая оболочка слущивается, а на месте выстилающего слоя возникает эрозия, она имеет неправильную форму, красный цвет, возможны кровотечения.
  • Ложная – проявляется в результате замещения клеток эпителия на цилиндрический. Часто возникает после родов (у 45% женщин). Симптоматика проявляется в результате присоединения инфекции, в остальных случаях болезнь протекает в скрытой форме.
  • Врожденная – возникает из-за смещения границ цилиндрического эпителия, выстилающего цервикальный канал. Такое изменение часто происходит во внутриутробном периоде, потому называется врожденным.

Перечень основных причин, провоцирующих развитие эрозивного поражения, включает:

  • воспалительные процессы, протекающие в женских половых органах;
  • инфекции, передающиеся половым путем;
  • нарушения гормонального фона женщины;
  • травмы слизистых оболочек наружных половых органов;
  • раннее начало половой жизни, ранние роды.

Опасность нарушения состоит в том, что оно продолжительное время себя не проявляет, женщина не обращается к врачу. На этом фоне возникают полипы, дисплазия (предраковое состояние). В условиях отсутствия необходимого лечения, эрозия может стать причиной рака шейки матки.

Эрозия не является противопоказанием для родов, но на ее фоне повышается риск разрывов у женщины, потому что пораженная шейка органа хуже растягивается. Прижигание в это время противопоказано, лечение проводят медикаментозными методами.

Риски в зависимости от типа поражения

При псевдоэрозии патологические изменения на шейке матки не проявляются, потому она не является противопоказанием для беременности. На этапе планирования, женщина должна пройти полный гинекологический осмотр.

Это нужно, чтобы врач смог проконтролировать состояние выстилающего слоя.

Единственная опасность при псевдоэрозии заключается в том, что в процессе родовой деятельности повышается риск травм из-за того,что область не может растягиваться в полной мере.

Более опасной считается истинная эрозия. Для подтверждения диагноза проводится кольпоскопия. Врач проводит забор тканей для бактериологического исследования, чтобы опровергнуть вероятность развития инфекционного процесса.

Если инфекций в мазке нет, противопоказания для беременности – отсутствуют. Лечение обеспечивают медикаментозно, а после родов проводят прижигание.

Риски для ребенка – отсутствуют, повышается вероятность разрывов у матери при родах.

Наиболее опасным вариантом является запущенная эрозия или дисплазия. Причиной ее развития часто выступает вирус папилломы человека. Риск для ребенка заключается в возможном инфицировании, потому родоразрешение проводится посредством кесарева сечения.

Эрозия шейки матки: нужно ли лечить до беременности?

Аборт при эрозии шейки матки: есть ли риск развития осложнений?
Разнообразные источники информации по поводу эрозии шеки матки дают противоречивую информацию: одни пугают, что она перейдет в рак и настаивают на лечении, другие утверждают, что «само рассосется» и ничего делать не надо. Понятно, что такое разночтение не внушает оптимизма, но возникло оно не случайно.

Для столь диаметрально противоположных мнений есть вполне четкие основания. Связаны они с самим термином «эрозия». Оговоримся сразу, термин «эрозия» может использоваться только на начальном этапе обследования. Под ним скрывается множество (более двадцати) заболеваний с совершенно разной тактикой лечения.

Услышав такой вердикт врача, важно понимать только одно: необходимо обследование, пока на смену этому термину не придут другие, отражающие истинную картину заболевания. Чтобы лучше разобраться в этом вопросе, для начала надо совершить небольшой экскурс в анатомию.

Матка имеет полость, сообщающуюся с внешней средой посредством канала шейки матки (цервикального канала), основные функции которого – это защита от инфекций и обеспечение попадания сперматозоидов в полость матки именно в период овуляции, т.е. когда яйцеклетка выходит из яичника и появляется возможность зачатия. Канал шейки матки имеет длину 3–4 см.

Он открывается наружным отверстием (зевом) во влагалище, внутренним – в полость матки. Внутренний его слой (цилиндрический эпителий) вырабатывает слизь. Образован он всего одним рядом плотно прилежащих друг к другу клеток и имеет ярко-красный цвет за счет близкого расположения сосудов. Со стороны влагалища шейка матки покрыта многослойным плоским эпителием бледно-розового цвета.

Так вот, иногда стык цилиндрического эпителия канала шейки матки и многослойного смещается, и его можно увидеть снаружи на шейке матки. При обычном гинекологическом осмотре «в зеркалах» единственное, что может видеть врач – это участок красного цвета вокруг отверстия канала шейки матки, что воспринимается как дефект ткани или эрозия (от латинского «erosio» – разъедание, разрушение).

Участок покраснения может быть небольших размеров или же распространяться по всей поверхности шейки матки.

Что скрывается под «эрозией»? Истинная эрозия шейки матки, т.е. травма слизистой оболочки, встречается редко. Ее появление связано с механическим воздействием (например, при экстремальных половых контактах).

Без лечения такое повреждение может заживать самостоятельно в течение месяца либо переходит в псевдоэрозию (см. ниже). Некоторые инфекции, такие как герпес и трихомониаз, также могут вызывать истинные повреждения слизистой. В период планирования беременности истинная эрозия требует дообследования на инфекции и наблюдения до момента заживления.

Термин «эктопия» (от греческого ektopos – смещенный) означает появление каких-либо тканей в нетипичных для них местах. В случае шейки матки происходит смещение стыка плоского и цилиндрического эпителия на наружную поверхность шейки матки. Такое состояние в норме может наблюдаться в подростковом возрасте, при беременности, употреблении гормональных контрацептивов. Способствовать появлению эктопии могут нарушения менструального цикла вследствие проблем в гормональном фоне.

Эктопия выявляется случайно, при плановом осмотре, никак не беспокоит женщину и не является предраковым состоянием. Она может проходить самостоятельно или трансформироваться в псевдоэрозию. В период планирования беременности никаких действий предпринимать не надо, нужно только наблюдать за ее состоянием.

Эктропион – это эктопия, возникающая в результате травмы шейки матки в родах, при абортах и различных гинекологических вмешательствах. Термин означает выворот изнутри наружу и отражает механизм возникновения этого дефекта.

Цервицит – воспаление шейки матки. Различные инфекции, передающиеся половым путем, такие как хламидии, мико- и уреаплазмы, трихомонады, вирусы (в первую очередь папилломавирус и герпес), дисбактериоз влагалища (кольпиты, бактериальный вагиноз и молочница) приводят к развитию воспаления в слизистой оболочке влагалища и шейки матки, в результате чего она краснеет, что также может быть похоже на эрозию. При планировании беременности в подобных случаях обязательно придется лечиться, чтобы избавиться от инфекции, вызвавшей цервицит.

Псевдоэрозия

Псевдоэрозия – самое распространенное состояние. Так как в полости влагалища другая среда, чем в канале шейки матки, участок эктопии повреждается, а при присоединении инфекции воспаляется. В ответ на это воздействие клетки эпителия интенсивно делятся, пытаясь закрыть образующуюся раневую поверхность.

Активно делящиеся клетки могут превращаться как в клетки цилиндрического, так и в клетки плоского эпителия. Область такого превращения клеток называется «зоной трансформации». Пока она активна, в ней повышен риск появления атипичных клеток, т.е. развития рака шейки матки.

Но в 99,9% случаев трансформация не приводит к появлению атипичных изменений и завершается формированием многослойного плоского эпителия.

Поэтому неосложненная псевдоэрозия, как и эктопия, требует наблюдения и лечения сопутствующих гинекологических заболеваний (инфекций, нарушений цикла и т.п.).

Проблемы начинаются, когда правильная трансформация нарушается под влиянием других факторов, в первую очередь при присоединении вируса папилломы человека (ВПЧ). Коварство папилломавирусной инфекции заключается в том, что она себя абсолютно никак не проявляет и определить существование вируса в организме можно только с помощью анализов.

При этом она способна вызывать дисплазию (атипические изменения эпителия) и рак шейки матки и прямой кишки.

По этому признаку все ВПЧ делятся на разновидности низкого, среднего и высокого онкогенного риска. Типы ВПЧ 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59 и 68 являются разновидностями высокого онкогенного риска. Изменения на шейке матки, характерные для вируса папилломы человека, всегда настораживают врача, потому что женщины, у которых длительно существует этот вирус, рискуют заболеть раком шейки матки в 65 раз больше, чем те, у которых его нет. Однако наличие в организме вируса высокого риска еще не означает, что женщина обязательно заболеет онкологическим заболеванием. Необходимо наличие дополнительных факторов, чтобы клетки могли переродиться в злокачественные. Но факт обнаружения ВПЧ высокого онкогенного риска на фоне существующей псевдоэрозии шейки матки – это повод для активного лечения до наступления беременности. Это может быть как консервативная терапия, так и хирургическое удаление очагов. Каким будет лечение – определяется индивидуально. К сожалению, в очень редких случаях под маской «эрозии» может скрываться рак шейки матки. Поэтому женщине, планирующей беременность, независимо от природы «эрозии» необходимо тщательно обследоваться до зачатия. Рак шейки матки во время ожидания малыша может протекать агрессивно и часто требует прерывания беременности с удалением матки. При своевременно же выявленном раке на ранней стадии возможно 100%-ное излечение с применением технологий, которые позволяют в будущем забеременеть, выносить и родить здорового малыша.

Диагностика эрозии шейки матки

Любые заболевания шейки матки могут долго никак себя не проявлять. В некоторых случаях женщины жалуются на выделения, боли во время полового полового акта и небольшие кровянистые выделения после него.

Если при осмотре женщины на гинекологическом кресле на шейке матки врач обнаруживает покраснения (пятна), то нужно будет провести следующие обследования:

  • Кольпоскопия – это осмотр влагалищной части шейки матки при помощи специального микроскопа – «кольпоскопа», который позволяет выявить характер поражения шейки матки, при необходимости взять анализ или биопсию.

    Процедура проводится так же, как и обычный осмотр на гинекологическом кресле. Во влагалище устанавливается специальное зеркало, и врач осматривает шейку матки под направленным светом, установленным на кольпоскопе. Процедура не займет много времени – длится она всего 10–20 минут.

    В особой подготовке к кольпоскопии нет необходимости, перед процедурой в течение 1–2 дней следует воздержаться от секса, использования влагалищных лекарственных средств, тампонов, спринцеваний. Данное исследование не делают во время менструации.

  • Цитологическое исследование или ПАП-тест.

    При цитологическом исследовании под микроскопом изучают особенности строения клеток поверхности и канала шейки матки, в результате врач-цитолог делает вывод о наличии или отсутствии воспаления или атипических изменений, т.е. дисплазии.

    Мазок на это исследование берется специальным инструментом – шпателем или щеточкой во время осмотра на гинекологическом кресле или кольпоскопии.

  • Мазок на флору. При помощи этого метода можно выявить воспалительный процесс (по количеству лейкоцитов), обнаружить некоторые виды инфекции (грибковую, гонорею, трихомониаз, бактериальный вагиноз).

    При наличии изменений на шейке матки обязательно выполняют исследование на инфекции, передаваемые половым путем (ИППП) – хламидии, мико- и уреаплазмы, вирус герпеса, ВПЧ, для обнаружения которых нужны специальные методы исследования. Анализы на ИППП берут из цервикального и мочеиспускательного канала.

    Эти инфекции необходимо лечить, так как любая из них ухудшает течение заболеваний шейки матки, может привести к инфицированию плода, а также к плацентарной недостаточности и кислородному голоданию плода.

  • Биопсия шейки матки – это процедура, в ходе которой берется маленький кусочек ткани шейки матки для анализа на наличие дисплазии или рака. Биопсия считается малой хирургической операцией, поэтому перед ее проведением необходимо сдать общие анализы и мазок на флору. А чтобы снизить неприятные ощущения во время процедуры, перед ней предварительно делают местное обезболивание.

Эрозия шейки матки и беременность

Чаще всего при эрозии беременность протекает нормально и на свет появляются здоровые детки. Однако определенные нюансы все-таки есть:
Беременность усугубляет степень дисплазии, ухудшая течение заболевания. Эрозия шейки матки – благоприятный фон для развития инфекции.

Раневая поверхность инфицируется, агрессивная среда, которая формируется при воспалении, может «расплавлять» нижнюю часть плодного пузыря и приводить к излитию околоплодных вод, а значит, к выкидышу или преждевременным родам.

Эрозия шейки матки является одной из причин возникновения истмико-цервикальной недостаточности, при которой канал шейки приоткрывается и уже не может выполнять свою «запирательную» функцию, удерживая плод внутри матки и препятствуя преждевременному прерыванию беременности.

В родах эрозированная шейка матки хуже растягивается и легче рвется, что увеличивает вероятность кровотечения и наложения швов после родов.

Беременным женщинам с эрозией врачи часто назначают профилактическое лечение, препятствующее обострению заболевания, при этом выбор препаратов, использование которых возможно во время вынашивания малыша, сильно ограничен. В том случае, если эрозия сопровождается воспалительными процессами, назначаются противовирусные препараты или антибиотики. Становится понятно – чтобы избежать подобных проблем во время беременности, нужно пролечиться еще до зачатия.

Лечение эрозии шейки матки

Бытует мнение, что нерожавшим девушкам и женщинам эрозию шейки матки лечить нельзя. Это не совсем так. Тактика лечения, как мы уже говорили, зависит от диагноза, скрывающегося под маской «эрозии». У молодых нерожавших женщин эктопия шейки матки и псевдоэрозия без воспаления действительно требуют только наблюдения.

Любое воспаление шейки матки обязательно нужно лечить антимикробными и противовоспалительными средствами. Дисплазии чаще всего требуют хирургического удаления или применения специальных «разрушительных» методов – «прижигания».

Классический метод – это диатермокоагуляция: электрический ток, который, соприкасаясь с тканями, приводит к возникновению ожога. Этот метод лечения эрозии все еще применяется, но если женщина планирует в ближайшем будущем беременность, это не лучший выбор.

Дело в том, что из-за глубокого поражения тканей шейки матки и ее деформации в будущем возможны проблемы с вынашиванием малыша и в родах. Сейчас существует множество современных методов, не приводящих к появлению грубых рубцов, препятствующих раскрытию шейки матки в родах.

Это и лазерокоагуляция (удаление посредством прицельно действующего лазерного луча низкой интенсивности), и криодеструкция (участок эрозии замораживают жидким азотом), и химическая коагуляция (обработка шейки матки специальными препаратами, которые удаляют неправильный эпителий).

При проведении этих процедур плоский эпителий не страдает и быстро закрывает участок эрозии. Наиболее щадящий и современный метод лечения – радиоволновой. Воздействующий фактор – радиоволна. «Ненужные» клетки не прижигаются, а просто испаряются, поэтому побочные эффекты минимальны.

При тяжелых обширных поражениях может использоваться удаление части шейки матки хирургическим методом или посредством электро- или радионожа (конизация). Но после проведения конизации беременность часто сопровождается угрозой прерывания, а роды проводят при помощи кесарева сечения. Проведя своевременное лечение эрозии шейки матки на этапе подготовки к беременности, женщина имеет все шансы благополучно выносить и родить здорового малыша.

Источник фото: Shutterstock

Источник: https://www.9months.ru/planirovanie/4942/eroziya-sheyki-matki-nuzhno-li-lechit-do-beremennosti

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.