Абляция эндометрия: современный способ решения гинекологических проблем

Содержание

Абляция эндометрия. | Проблемы мужского и женского бесплодия и методы их решения

Абляция эндометрия: современный способ решения гинекологических проблем

Абляция эндометрия

В последнее время среди заболеваний женской половой сферы все чаще диагностируются полипозы и патологические процессы в эндометрии гиперпластического характера. Число пациенток с нарушениями менструального цикла так же растет. Причиной тому являются гормональные сбои, частые инфекции, нарушения в процессах свертывания крови.

Все это негативным образом сказывается на детородной функции: женщина лишается возможности зачать и выносить здорового малыша. Диагностическое выскабливание и последующее лечение гормональными препаратами в ряде случаев не дают должного терапевтического эффекта. Кровотечения не прекращаются и заметно ухудшают качество жизни.

В этом случае абляция эндометрия является процедурой, которая помогает избавиться женщине от постоянных обильных маточных кровотечений.

Описание

Абляция эндометрия относится к группе малоинвазивных процедур. При ее проведении внутренний слизистый слой матки подвергается деструкции (разрушению).  При эндометриозе, а так же при наличии миом небольших размеров, абляция помогает сохранить важный для женщины орган — матку, так как является альтернативой более радикального метода: гистерэктомии.

Слизистая оболочка с большим количеством кровеносных сосудов, выстилающая матку изнутри, получила названия эндометрий. Данный слой циклически изменяется под действием гормонов, уровень которых различается в каждую фазу менструального цикла.

Предменструальная фаза характеризуется повышенным уровнем эстрогена и утолщением эндометрия. В этот период он обильно кровоснабжается. При наступлении овуляции толщина слизистой матки достигает максимальных значений — 12мм.

По окончании овуляции матка уже готова к внедрению в ее стенку оплодотворенной яйцеклетки. Для этого железистые клетки эндометрия активно выделяют секрет, в крови повышается прогестерон и эстроген.

И если зачатия не произошло, гормональный фон стабилизируется, в эндометрии происходят некротические изменения, что приводит к отторжению слизистой. У женщины начинается менструальное кровотечение.

Если менструальные кровотечения носят ациклический характер, или являются обильными и продолжительными, показана абляция эндометрия.

В каких случаях проводится абляция эндометрия

В каких случаях проводится абляция эндометрия

Манипуляция выполняется при наличии следующих показаний:

  • пролиферативные процессы в эндометрии в случае наличия противопоказаний к гормонотерапии (после наступления менопаузы);
  • гиперплстические изменения слизистого слоя матки (в период пре — и постменопаузы);
  • безрезультативная терапия часто повторяющихся, обильных длительных кровотечений у женщин после 35лет.

Причины маточных кровотечений могут быть разные. Среди основных выделяют:

  • расстройство гормонального статуса;
  • сбои в системе свертываемости крови;
  • доброкачественные маточные образования и раковые опухоли;
  • женские инфекционные патологии;
  • состояние беременности.

В случаях, когда причину кровотечения установить не удается, абляция эндометрия предлагается пациентке как один из способов лечения. 

Важно!!! Если врач назначает женщине данную процедуру, он обязан поставить пациентку в известность обо всех возможных негативных последствиях. И в первую очередь сказать о том, что способность к деторождению после абляции сводится к минимуму. 

Поэтому, процедура выполняется женщинам, в планах на будущее у которых отсутствует желание рожать детей. Чаще всего это пациентки предменопаузального возраста.

Если женщине показано удаление матки, а она отказывается от операции (или на проведение хирургического вмешательства имеются противопоказания), пациентке предлагается абляция эндометрия. При этом максимальные размеры матки должны быть не более 12 нед. беременности.

Абляция противопоказана при обильных кровотечениях, причиной которых является злокачественное новообразование.

Как правильно подготовиться к процедуре

Как правильно подготовиться к процедуре

Чтобы исключить наличие противопоказаний к проведению абляции эндометрия, перед процедурой женщина проходит обследование, которое включает:

  • исследование мазков из влагалища;
  • определение уровня гормонов в крови;
  • исследование ультразвуком органов малого таза;
  • кольпоскопию, биопсию эндометрия;
  • консультацию эндокринолога (с целью определения состояния и функциональной активности щитовидной железы);
  • рентгенографию (с целью осмотра в черепе области, где расположено турецкое седло).

За неделю до вмешательства необходимо отказаться от сигарет, прекратить прием медикаментозных препаратов (противовоспалительных, препятствующих свертыванию крови). Пациентка так же должна сообщить врачу, если у нее есть какие-либо аллергии.

Накануне процедуры разрешается легкий ужин. Непосредственно в день проведения — ни пить, ни есть нельзя.

Как проводится абляция эндометрия

В зависимости от возраста пациентки, ее желания, выбранной методики, врач подбирает оптимальный вид анестезии.

  1. Общая анестезия — анестетик вводится внутривенно, пациентка спит, при этом боль полностью блокируется.
  2. Местное обезболивание — пациентка пребывает в сознании. Боль блокируется на небольшом участке тела.
  3. Региональная анестезия — обезболивается более крупная область, чем при местной анестезии. Сознание пациентки сохраняется.

Наркоз может быть внутривенным, или же анестезирующий препарат водится в эпидуральное пространство. После этого, при помощи специального зонда, который направляется через влагалище и размещается внутри матки, врач производит осмотр стенок органа и устьев маточных труб. Далее непосредственно удаляется слизистый слой.

Абляция эндометрия может проводиться несколькими способами с использованием:

  • радиочастотной энергии;
  • лазерного излучения;
  • низких температур (криодеструкция);
  • микроволновой насадки;
  • горячей жидкости (термоабляция);
  • электрического тока (электрохирургическая методика).

Чаще всего прибегают к гистероскопической абляции, когда для удаления эндометрия используют электрод.

Продолжительность процедуры — 20-45минут (в некоторых случаях дольше). Проводится она в амбулаторных условиях. Уже через 2 часа женщина может идти домой.

Осложнения

Осложнения

В редких случаях, абляция эндометрия может привести к неприятным последствиям, таким как:

  • непрекращающиеся кровотечения;
  • инфекционные воспаления;
  • термические травмы половых органов;
  • прободение матки и повреждения соседних органов;
  • аллергические проявления на анестезирующий препарат.

После процедуры: чего не стоит бояться?

По возвращении домой после проведения абляции в течение определенного периода женщину могут беспокоить:

  • обильные влагалищные выделения (2-4 дня);
  • мажущие или водянистые выделения (10-15 дней).

Чтобы избежать в этот период возможного инфицирования, женщина должна тщательным образом соблюдать все гигиенические нормы, и содержать в чистоте наружные половые органы.

Кроме того, стоит узнать у своего лечащего врача, через какой промежуток времени после вмешательства  можно начать пользоваться тампонами, принимать ванну, посещать бассейн, вернуться к полноценной половой жизни и возобновить физическую активность.

Женщина, которой была выполнена абляция эндометрия, должна знать, что данная процедура на 100% не защищает от возможности наступления беременности. Поэтому для предотвращения зачатия необходимо в дальнейшем прибегать к помощи контрацептивов.

После процедуры: что должно насторожить?

Помощь врача понадобиться в том случае, если после абляции эндометрия наблюдается нехарактерная симптоматика:

  • сильные кровотечения, сопровождающиеся приступообразными болевыми ощущениями в тазовой области и нижней части живота;
  • боли при половом контакте;
  • поясничные боли;
  • болезненные акты мочеиспускания и дефекации;
  • кашель, трудности и болевые ощущения при дыхании;
  • головокружение и слабость;
  • боли в ноге;
  • гипертермия;
  • озноб;
  • тошнота, переходящая в рвоту;
  • длительное (более 3-х месяцев) отсутствие менструальных кровотечений.

Источник: http://narozhaem.ru/zhenskoe-besplodie/ablyaciya-endometriya.html

Сравнение методов абляции эндометрия для лечения меноррагии

Абляция эндометрия: современный способ решения гинекологических проблем

Сильное менструальное кровотечение или меноррагия является серьезной причиной плохого состояния здоровья женщин репродуктивного возраста и может существенно ухудшить их качество жизни.

Тяжелое менструальное кровотечение классически определяется как кровопотеря, превышающая или равная 80 мл за менструальный цикл. Однако именно восприятие женщиной собственной менструальной потери является ключевым фактором, определяющим направление ее и последующее лечение.

Согласно Международной федерации гинекологии и акушерства, сильное менструальное кровотечение — это «чрезмерная менструальная кровопотеря, которая влияет на физическое, эмоциональное, социальное и материальное качество жизни женщины и может возникать отдельно или в сочетании с другими симптомами, такими как головная боль, усталость или дисменорея “.

Традиционно первой линией лечения меноррагии являются медикаментозные гормональные и негормональные препараты, кроме этого часть женщин решается избавиться от этого состояния с помощью процедуры гистерэктомии, однако такое решение более затратное и несет определенный риск.

Существует еще один метод лечения, который действует эффективнее медикаментов и сохраняет матку – это эндометриальная абляция. Всего различают три метода абляции эндометрия:

— методы первого поколения — обычно называемые гистероскопическими — требуют гистероскопической визуализации полости матки во время процедуры. Примеры в этой группе включают эндометриальную лазерную абляцию (ELA), трансцервикальную резекцию эндометрия (TCRE) и роллерную эндометриальную абляцию.

— методы второго поколения, часто называемые негистероскопическими методами, не требуют прямой визуализации полости матки во время процедуры.

Примерами методов второго поколения являются эндометриальная абляция с помощью термобаллона (Cavaterm®, Thermachoice®), микроволновая абляция эндометрия (MEA®, Microsulis®), гидротермальная абляция (Hydro ThermAblator®), биполярная радиочастотная эндометриальная абляция (Novasure®, Minerva®), и эндометриальная криотерапия (Cerene®, Her Option®).

— методы третьего поколения, так же именуемые негистероскопическими. Примером техники третьего поколения является Thermachoice III®.

Все эти методы успешно практикуются во всем мире, и авторы этого исследования из Оклендского университета Новой Зеландии решили сравнить их эффективность, проанализировав все имеющиеся рандомизированные клинические испытания на эту тему.

Результаты исследования

В этот обзор вошло 28 исследований с участием 4287 женщин, проходившим лечение меноррагии при помощи абляции эндометрия различными способами. При анализе данных, авторы получили следующие данные:

— общее сравнение методов второго поколения и первого поколения не выявило различий в эффективности лечения через 1 год и через 2-5 лет,

— по сравнению с методами первого поколения, методы эндометриальной абляции второго поколения были связаны с более коротким временем процедуры и чаще проводились под местной, а не под общей анестезией,

— методы второго поколения были более безопасными с точки зрения разрывов шейки матки и гематометры с аналогичными показателями перфорации матки,

— другие виды осложнений, тошнота и рвота, спазмы и боль в матке были более распространены при использовании техники второго поколения,

— результаты испытаний не показали различий в частоте повторных вмешательств — ни повторной абляции, ни гистерэктомии, ни того и другого — между абляцией первого и второго поколения до 5 лет наблюдения,

— недостаточно доказательств того, какие подходы второго поколения превосходят другие, а информация о подходах третьего поколения недоступна для сравнения.

Основные выводы

Подходы к абляции эндометрия эволюционировали от методов первого поколения к более новым подходам второго и третьего поколения.

Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что по сравнению с методами первого поколения (лазерная абляция эндометрия, трансцервикальная резекция эндометрия, роллерная эндометриальная абляция) подходы второго поколения (термальная баллонная эндометриальная абляция, микроволновая абляция эндометрия, гидротермальная абляция, двухполярная радиочастотная абляция эндометрия, криометрия эндометрия, криотерапия эндометрия ) имеют эквивалентную эффективность при лечении тяжелых менструальных кровотечениях.

Методы второго поколения связаны с более коротким временем работы и выполняются чаще под местной, чем под общей анестезией. Доказательств было недостаточно, чтобы показать, какие подходы второго поколения превосходят другие, и чтобы показать эффективность и безопасность подходов третьего поколения по сравнению с методами первого и второго поколения.

Источник: https://ginekolog.center/news/sravnenie-metodov-abljacii-endometrija-dlja-lechenija-menorragii.html

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия: современный способ решения гинекологических проблем

Абляция (аблация) эндометрия – это хирургическая процедура, которая является альтернативой выскабливанию полости матки. Суть операции заключается в полном или изредка частичном удалении слизистой оболочки матки.

В ходе оперативного вмешательства не нарушается целостность внутреннего органа, что способствует дальнейшему возобновлению менструального цикла.

Гинеколог назначает данную манипуляцию женщинам исключительно при необходимости, в случае если лекарственные препараты не в силах победить недуг.

Особенности метода

Абляция эндометрия (резекция или иссечение) – это полное удаление слизистой матки, которое осуществляется без использования классического хирургического инструментария, а с помощью современных безболезненных методов. Плюсом абляции есть то, что доктору не нужно делать дополнительные разрезы и прочие манипуляции, доступ к эндометрию осуществляется напрямую через цервикальный канал шейки матки.

При резекции приходится удалять мукозный слой матки: базальный и функциональный слои со всеми новообразованиями, в том числе патологическими и опухолевыми. Довольно часто иссекается и подлежащий участок мышечной оболочки. Доктора резецируют от 3 до 6 миллиметров ткани в толщину.

Удаленный мукозный слой далее не отправляется на гистологическую диагностику, поскольку его клетки в ходе операции подвергаются необратимой деструкции. Если врач будет использовать электропетлю, то есть вероятность получения пригодных для лабораторных анализов образцов тканей.

Виды абляции эндометрия

В нынешнее время резекция проводится с помощью современных технологий.

Для удаления внутренней слизистой оболочки матки используются контактный или бесконтактный лазерный световод (фотодинамическая терапия), биполярный электроскальпель (инструмент может быть в виде шара, бочонка, петли, ролика).

Электроабляцию с помощью ролика медики относят к так называемому «золотому стандарту» и используют как метод терапии патологических изменений мукозного слоя матки.

К другим видам абляции относятся: микроволновая (воздействие микроволнами на участки слизистой оболочки), криоабляция (в полость матки закачивается жидкий азот и проводится манипуляция), гидротермоабляция (в результате хирургического вмешательства происходит контактный температурный ожог слизистой матки).

Процедура может проводиться с помощью электрода, который будет подавать радиочастотные волны, вызывающие мгновенную коагуляцию белков слизистой оболочки. Лечение деструкции эндометрия также проводится с использованием гистероскопа, который вводится в полость матки. Гистероскоп имеет прикрепленную камеру и является источником света, что упрощает проведение оперативного вмешательства.

Наиболее популярным методом лечения многих гинекологических заболеваний, в том числе деструкции эндометрия, является гистерорезектоскопическая аблация слизистой оболочки. Методика позволяет специалисту в ходе манипуляции оценивать состояние эндометрия и контролировать правильность проведения процедуры.

Показания и противопоказания

Процедуру целесообразно проводить при рецидивирующих кровотечениях из матки, которыми болеют женщины в возрасте от 35 лет.

Если медикаментозное лечение метроррагии не приносит результата, возникает необходимость проведения абляции эндометрия.

При рецидивирующей гиперпластичности слизистой оболочки матки, которая возникает у пациенток перед началом менопаузы и во время ее, необходимо прибегнуть к иссечению мукозного слоя.

Довольно часто процедуру назначают как альтернативу радикальной хирургической методики, а именно гистерэктомии. При невозможности гормонального лечения женщине гинеколог рекомендует резекцию.

Противопоказания манипуляции:

  • рак мукозного слоя матки или внутреннего органа;
  • подозрения на малигнизацию гиперплазированных тканей;
  • пролапс матки;
  • острые заболевания мочеполовой системы;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • нарушения свертывания крови.

Если у пациентки обострились хронические болезни или повысилась температура тела, хирургическое вмешательство следует отложить. При эндометриозе не рекомендуется делать абляцию. Если у женщины диагноз миома матки, то иссечение может быть проведено, если узлы в диаметре не превышают 5 сантиметров, а увеличение внутреннего органа наблюдается не больше 3 месяцев.

Проведение абляции

Иссечение слизистой оболочки матки – это оперативное вмешательство, вследствие которого пациентка должна оставаться госпитализированной на протяжении 2-3 дней. Перед процедурой больная должна обследоваться у гинеколога и сдать анализы мочи, крови, свертываемости крови, мазки.

Обязательно оценивается состояние сердца и сосудов и определяется эндокринный статус.

Целесообразность сдачи анализов и полной диагностики организма заключается в том, чтобы исключить онкологические патологии, которые могут вызвать кровотечение и другие негативные побочные проявления во время операции.

Манипуляцию назначают на 5-8 день менструального цикла, поскольку слизистый слой органа в это время имеет самую маленькую толщину.

Если у пациентки нерегулярные месячные или вовсе их нет, день хирургического вмешательства определяется по данным ультразвукового исследования.

Нередко перед манипуляцией назначаются гормональные препараты, они создают благоприятные условия для полного иссечения эндометрия.

Резекция слизистой оболочки проводится под общей либо спинальной анестезией.

Больная располагается на гинекологическом столе в определенном положении, оно называется положением Тренделенбурга (человек лежит на спине под наклоном 45 градусов с приподнятым тазом), чтобы снизить давление на органы малого таза и сгладить изгибы матки. В таком положении хирург имеет полный трансвагинальный доступ к эндометрию.

Шейка матки фиксируется специальными щипцами, затем цервикальный канал расширяется набором инструментов Гегара. При использовании гистероскопа доктор проводит контрольный осмотр матки.

Если есть подозрения на малигнизацию участков, желательно сделать прицельную биопсию.

Иногда целесообразно использовать ирригационную систему, которая создаст объем в полости матки для эффективности и безболезненности операции.

Когда манипуляция подойдет к концу, больная будет на протяжении 3-4 часов находиться под присмотром специалиста.

Если у женщины не будет жалоб на состояние здоровья, ее могут выписать из стационара в тот же день. Врачи боятся осложнений, поэтому настаивают на 2-3-дневной госпитализации.

Максимальная длительность госпитализации зависит от возникших осложнений и клинической ситуации, в которой оказалась пациентка.

О рисках и возможных осложнениях

К рискам операции относятся несоблюдение методологической техники и необходимость использования анестезии. Чрезвычайно опасным осложнением является перфорация стенки внутреннего органа катетером или электродом. При гистерорезектоскопической абляции риск перфорации гораздо ниже, поскольку специалист в ходе операции может контролировать месторасположение инструментария.

После хирургического вмешательства могут возникнуть следующие осложнения: гнойный воспалительный процесс в матке; обильное кровотечение, вызванное повреждением крупных сосудов (выделения крови из матки после операции считаются нормальными в первые 10 дней, далее следует обратиться за медицинской помощью); нарушение функций смежных органов (может возникнуть из-за нагревания слизистой во время манипуляции); ожоги стенок влагалища и цервикального канала (появляются как результат не соблюденной техники оперативного вмешательства).

После процедуры может болеть низ живота, тянуть в области поясницы, немного тошнить, но только на протяжении 24 часов после абляции. Данная симптоматика говорит о раннем восстановительном периоде и является реакцией организма на иссечение эндометрия.

Отдаленными осложнениями после операции считаются: непроходимость цервикального канала и синехия. Если есть большой риск появления синехии, доктор рекомендует пациентке установить в матку спираль Мирена. При возобновлении кровотечения из матки после 2-3-х месяцев стоит обратиться к гинекологу. Данный факт может свидетельствовать о неполном удалении эндометрия.

Абляция и репродуктивное здоровье

Если женщина хочет иметь детей, абляцию будут проводить так, чтобы у пациентки восстановился менструальный цикл (деструкцию завершают на 1 сантиметр выше края внутреннего зева органа). В этом случае менструация восстановится, но она будет скудной и непродолжительной.

Пациентка репродуктивного возраста, соглашаясь на абляцию, не теряет возможности зачатия ребенка. Во время манипуляции не нарушается овуляторная функция яичников, иногда доктор может сохранить часть слизистой, что дает возможность многим женщинам почувствовать все прелести материнства.

Конечно же, иссечение слизистой может привести к бесплодию, если специалист пренебрежительно отнесется к операции или будет ослаблен организм у пациентки. Именно поэтому перед процедурой доктор сообщает о возможных рисках.

Источник: https://FoodandHealth.ru/meduslugi/ablyaciya-endometriya/

Абляция эндометрия с помощью роликового электрода

При роликовой абляции используется вращающийся электрод большой площади. По данным Herendael B.J. (2001), энергия концентрируется в основном в той части инструмента, которая соприкасается с поверхностью эндометрия.

Как только ткань в области контакта высушивается, прохождение энергии к глублежащим слоям эндометрия постепенно ухудшается.

Зная это, следует отдавать предпочтение немодулированному режущему току и несколько приподнимать рабочую часть электрода над поверхностью зоны вмешательства, создавая распыление энергии, препятствующее кровотечению в операционное поле.

При абляции в области устьев маточных труб необходимо помнить, что видимая нами деструкция не соответствует реальному травмированию тканей. Термическое повреждение в среднем имеет глубину, не превышающую 6 мм. Толщина стенки матки в области маточных труб составляет около 8-10 мм, поэтому производить абляцию в этом месте следует с осторожностью во избежание ее перфорации.

Абляция эндометрия с помощью петлевого электрода

Глубина резекции зависит от толщины эндометрия и определяется по появлению светло-коричневого цвета миометрия. Петлей с углом наклона 90 градусов по задней стенке полости матки выполняется борозда до появления мышечных волокон; при необходимости она углубляется, а ее длина ограничивается уровнем внутреннего зева.

Некоторые хирурги приостанавливают процесс разрушение эндометрия на расстоянии 10-15 мм. от внутреннего устья, что уменьшает процент наступления послеоперационной аменореи.

Учитывая, что резецированные фрагменты оседают на заднюю стенку, с нее и начинают иссечение; это позволит избежать необходимости чрезмерно часто удалять их из полости матки.

Данный способ предусматривает возможность получения материала для гистологического исследования и обеспечивает глубокое иссечение эндометрия, включая прилежащие пласты миометрия.

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное – свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции.

И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию.

Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

Искренне ваш,

хирург Константин Пучков»

Источник: https://www.PuchkovK.ru/ginekologiya/giperplaziya-endometriya/ablatsiya-endometriya/

Когда требуется абляция эндометрия: эффективность и целесообразность проведения, особенности подготовки к процедуре, отзывы

Абляция эндометрия: современный способ решения гинекологических проблем

Абляция эндометрия — альтернатива выскабливанию полости матки и гормонотерапии. В современном мире женский организм подвергается множеству неблагоприятных факторов.

Это касается физической, психологической и эмоциональной нагрузки, плохой экологии, некачественного питания. В связи с этим возрастает процент женщин с нарушением менструального цикла.

Обильные продолжительные месячные со сгустками и прочими отклонениями — проблема №1.

Однако консервативное лечение с помощью выскабливания матки или применения гормональных препаратов не приносят желаемого результата. Женщины и дальше жалуются на кровотечения, что, в свою очередь, угрожает жизни. По этой причине был создан новый метод — абляция эндометрия.

Что приводит к маточным нарушениям?

Слизистый покров матки постоянно терпит изменения под воздействием гормонов. Он меняется на протяжении всего месячного цикла. Во второй части цикла оболочка максимально уплотняется, усиливается кровоток, активно начинают работать железы. В составе крови возрастает количество прогестерона и эстрогена.

Так происходят подготовительные процессы для закрепления оплодотворенной яйцеклетки. Если этого не случилось, эндометрий отторгается, начинаются месячные. Если при этом наблюдается кровотечение со сгустками, которое повторяется постоянно, а женщина теряет жизненные силы, ощущает боль и прочие недомогания, то требуется хирургическое вмешательство.

Причинами кровотечения могут быть следующие факторы:

  • гормональный сбой в организме;
  • проблемы со свертываемостью крови;
  • наличие доброкачественных и злокачественных новообразований: полипы, рак, миома;
  • внематочная беременность или самопроизвольный выкидыш;
  • инфекция, передающаяся половым путем.

Малоинвазивная процедура направлена на разрушение и удаление всей толщи слизистой матки. Осуществляется под местной либо общей анестезией. Метод был проверен первый раз в 1937 году. С тех пор он претерпел немало изменений, но суть остается той же.

Перед процедурой абляции женщина должна пройти тщательное обследование. Подготовительный процесс включает следующие этапы:

  1. Сначала проводится кольпоскопия — исследование органа гинекологом во время осмотра с применением увеличительного стекла.
  2. Сразу берутся мазки для лабораторного исследования.
  3. Назначается ультразвуковое обследование органов малого таза. Проводится внешнее и внутреннее диагностирование.
  4. Проверяется гормональный фон.
  5. Исследуется работа щитовидной железы.
  • лазерное излучение;
  • радиочастотное воздействие;
  • термоабляция баллонная;
  • диатермокоагуляция эндометрия;
  • криодеструкция эндометрия;
  • воздействие микроволнами.

Абляция проводится, если отсутствует эффект от медикаментозного лечения или невозможно по состоянию здоровья назначить гормональные препараты.

  • обильные кровотечения свыше 150 мм, что может свидетельствовать о наличии раковых образований;
  • вагинальные или цервикальные инфекции;
  • воспалительные процессы в органах малого таза;
  • слабая стенка матки;
  • наличие спирали;
  • беременность свыше 12 недель;
  • швы после кесарева сечения;
  • короткая матка или узкая щель.

Кроме того, от процедуры может отказаться сама женщина из собственных соображений.

Эффективность и целесообразность проведения

Стоит отметить, что процедура дорогостоящая и очень серьезная, хотя проводится довольно быстро. Германские и израильские клиники практикуют этот метод достаточно давно. Высококвалифицированные доктора делают все тщательно с самым современным оборудованием.

Если говорить об эффективности и последствиях, то в этой категории берет первенство лазерная процедура.

Метод отличается наименьшим травматизмом, точным воздействием, быстрым восстановлением.

После процедуры не рекомендуется заниматься сексом почти полгода. Этот период может сократиться по разрешению врача. Будут наблюдаться незначительные кровотечения или нарушения месячного цикла, но эти явления поддаются контролю.

Для реабилитации потребуется длительное восстановление, прием медикаментов, соблюдение правил, определенного режима.

В первые дни будет ощущаться слабость, головокружение, головная боль, тошнота. Может присутствовать ноющая боль внизу живота. Незначительные выделения считаются нормой. Если же они увеличиваются в количестве, просматривается кровь, необходимо сообщить об этом доктору.

  • приливы жара;
  • потливость;
  • слабость;
  • потеря жизненных сил и энергии;
  • раздражительность;
  • сонливость или бессонница;
  • приступы эйфории или агрессии.

Спустя положенное время наладится половая жизнь, улучшится физическое состояние. Врачи не исключают полностью беременность после абляции. Поскольку репродуктивные органы остаются.

При отрицательных прогнозах кровотечения снова начнут появляться и придется удалять матку.

Чтобы предупредить патологические нарушения в матке, стоит придерживаться определенных правил:

  • не допускать набора лишнего веса, то есть правильно питаться, вести здоровый образ жизни;
  • своевременно лечить все гормональные нарушения;
  • избегать нервных нагрузок, продолжительных стрессов и депрессии;
  • регулярно посещать гинеколога 2 раза в год;
  • принимать гормональные контрацептивы только с разрешения доктора;
  • кровянистые выделения и маточные обильные кровотечения не должны игнорироваться или самостоятельно устраняться;
  • обращаться своевременно за помощью к специалистам.

Женский организм — очень чувствительная и сложная система, поэтому его надо беречь. Большинство заболеваний легче предотвратить, чем потом от них избавиться. Необходимо следить за питанием, так как наличие болезней, особенно хронических, ослабляют организм и дают возможность развиваться воспалительным процессам.

Обязательно необходимо укреплять иммунную систему. Это можно сделать витаминами, минералами, прогулками на свежем воздухе, закаливанием. Организм с сильной защитой сможет справляться с проблемами самостоятельно.

Выбирать тщательно половых партнеров, чтобы исключить инфекции, которые передаются половым путем. Так как ни одно заболевание не проходит бесследно.

Не стоит злоупотреблять алкоголем. Это напиток не зря называют вредным, поскольку его негативное воздействие распространяется на каждый орган и систему. Женщинам категорически запрещено курить. Вредные привычки — залог болезней.

Источник:

Абляцию эндометрия матки: когда стоит делать, особенности процедуры, последствия, отзывы

Когда у женщины в матке развиваются патологические процессы, это провоцирует болевой синдром и нарушения менструального цикла. В результате обследования могут быть обнаружены заболевания внутреннего слоя матки.

Чтобы устранить симптомы и оказать эффективную медицинскую помощь, доктор может назначить выскабливание. Процедура крайне травматична и болезненна.

Современной более выгодной альтернативой выскабливания является абляция эндометрия (резекция).

Что это такое, знает не каждая девушка. Процедура относится к малоинвазивным хирургическим операциям.

В процессе вмешательства врач удалит функциональный слой слизистой оболочки, не затрагивая целостность детородного органа.

Для безболезненного проведения манипуляций используется эпидуральная анестезия или общий наркоз. Методика характеризуется высокой эффективностью и минимальными рисками осложнений.

✅Показания и противопоказания

Абляция эндометрия матки может затрагивать всю поверхность матки или отдельные участки. Методику нередко относят к способу лечения первой линии, т. е.

к ней прибегают, когда пациентке противопоказана терапия гормонами или она отказывается от радикальных хирургических операций. Процедура показана женщинам после 35 лет с рецидивирующими кровотечениями, когда консервативное лечение оказалось бессильным.

Также деструкция эндометрия назначается при гиперпластических состояниях функционального слоя матки.

Перед назначением процедуры гинеколог должен собрать полный анамнез у пациентки, и установить, нет ли у женщины противопоказаний к проведению абляции.

Запрещена методика в случае:

  • инфекций мочеполовой системы;
  • воспалительных процессов;
  • обильной кровопотери;
  • беременности;
  • укороченной шейки матки;
  • установки ВМС.

Отказаться от операции может сама женщина, исходя из собственных соображений и оценки ситуации. Доктор обязан рассказать обо всех доступных перспективах и методиках, способных ей помочь. Принимать такое важное решение следует, тщательно взвесив все «за» и «против».

✅Особенности процедуры

Несмотря на простоту процедуры, перед ее проведением женщине следует подготовиться. Пациентка сдает кровь, проходит УЗИ и у нее берут мазок на микрофлору.

Резекция эндометрия не требует надреза на брюшной стенке. Доступ к матке осуществляется через цервикальный канал. Сегодня операция проводится с помощью различных инновационных технологий. Наиболее популярными методиками признаны:

  • Лазерная деструкция (фотодинамическая терапия). Лазерное излучение воздействует на клетки и разрушает их.
  • Биополярный скальпель. Электроабляция действует по тому же принципу, но воздействие на ткани осуществляется с помощью низкочастотного тока.
  • Криоабляция. Поврежденные участки эндометрия замораживаются жидким азотом.

Менее востребованными является микроволновая и термоабляция. Проводить процедуру можно без визуального контроля или параллельно с гистероскопией. Второй вариант предпочтительнее, т. к. врач с помощью эндоскопа может наблюдать за своими действиями внутри полости матки, ведь оптический прибор выводит изображение на экран.

Длительность манипуляций зависит от выбранного метода и состояния пациентки. В среднем операция длится от 15 до 60 минут. В течение 2 часов после манипуляций женщину наблюдают, а затем отпускают домой. В исключительных случаях требуется госпитализация.

Риски и последствия

Данная малоинвазивная методика отличается минимальными рисками во время проведения операции. Связаны они с использованием наркоза и повреждениями целостности стенок матки. Проводя вмешательство эндоскопическим путем, все риски исключаются. После операции возможны осложнения. Наиболее распространенные последствия это:

  • Инфекции. Инфицирование опасно нагноением. При появлении таких признаков, как жар, боль, холодный пот, потеря сознания, надо срочно обратиться за медицинской помощью.
  • Кровотечения. Во время процедуры гинеколог может задеть крупные кровеносные сосуды, что вызовет кровянистые выделения. Обильное кровотечение в норме длится не больше 4 дней. Еще 10 дней возможны мажущие или водянистые выделения. Появление в них сгустков или изменение интенсивности – повод обратиться к врачу.
  • Ожоги стенок влагалища и цервикального канала. Такая проблема возникает из-за нарушения техники ведения операции.
  • Нарушение работы смежных органов.

Тянущие боли внизу живота и пояснице, тошнота, слабость не являются осложнениями после абляции (удаления) эндометрия. Важно заметить, что после манипуляций по удалению внутриматочного функционального слоя, исключается беременность. Как только ткань разрастется снова, матка будет готова принять плодное яйцо.

Для исключения осложнений после процедуры женщине назначают курс противовоспалительных и антибактериальных средств. Т. к. патологии эндометрия связаны с гормональным дисбалансом, обязательная составная реабилитационного периода – прием гормональных препаратов, витаминов, иммунномодуляторов.

Профилактические меры

Каждая женщина должна помнить, что предупредить болезнь гораздо легче, чем ее лечить. После проведения абляции надо все силы направить на профилактические меры и восстановление организма. Для этого необходимо:

  • Раз в полгода посещать гинеколога для планового осмотра.
  • Вести здоровый образ жизни, правильно питаться, заниматься спортом.
  • Избегать нервного перенапряжения, стрессов, психоэмоциональных нагрузок.
  • Следить за гормональным фоном, малейшие отклонения от нормы – повод для посещения больницы.
  • Пользоваться гормональными контрацептивами только по назначению гинеколога.
  • Избегать незащищенных половых контактов.

Также женщине надо употреблять витамины, закаляться, больше гулять на свежем воздухе. При этом рекомендовано отказаться от вредных привычек, придерживаться диеты.

Источник: https://rdbkomi.ru/zabolevaniya/kogda-trebuetsya-ablyatsiya-endometriya.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.